舒肘通筋贴治疗网球肘226例临床报告

1 光明中医 2011 年 2 月第 26 卷第 2 期 CJGMCM February 2011. Vol 26. 2 舒肘通筋贴治疗网球肘 226 例临床 吴 凯 【摘要】 目的：观察舒肘通筋贴治疗网球肘的疗效。 方法：在肱骨外上髁骨突压痛点贴服中医黑膏药舒肘通筋贴，治疗网球肘226例。 结果：总有效率达 96.5% 。 结论：该方法治疗网球肘有显著疗效。 关键词: 舒肘通筋贴;网球肘。 doi:10. 3969 / j. issn. 1003-8914. 2011. 02. 075 文章编号:1003-8914(2011) -02-0310-02 一 、疾病简介 网球肘又名肱骨外上髁炎，多见于经常旋转前臂和伸屈肘关节的劳动者，如木工、钳工、装卸工及网球运动员等。但近年来办公室工作人员和家庭主妇在临床上也不少见，且无明显诱因［1］。本病起病缓慢，逐渐出现肘关节外侧疼痛，在用力握持或端提重物时，疼痛明显。病情重者，日常生活也受到影响，拧毛巾、扫 地、洗澡都觉困难。少数病人疼痛可累及上臂及前臂。伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性(伸肘位时握拳、屈腕，然后主动将前臂旋前，若此时肱骨外上髁处疼痛，为Mills 征阳性) 。我科自 2005 年以来共诊治网球肘病人 226 例，疗效非常满意，现如下。 一般资料 2.1 患者资料 226 例患者均在门诊治疗，其中男性135 例，女性 91 例。年龄最小者 21 岁，最大者 60 岁，其中21～30岁16例，31～40岁 86例，41～50岁102例，51～60岁22例。病程最长者6年，最短者7天。所有病例均通过肘关节 X 线检查，排除肘关节脱位、骨折等相关疾病。 2.2 诊断标准 ①一般无明显外伤史，但常有使用前臂旋转工作的劳损史及过度的运动损伤史。 ②起病缓慢，局部可有轻度肿胀，握物无力，无法完成扫地、拧 毛巾等类似动作。 ③肘关节伸屈正常，但旋转受限，肱骨外上髁处明显压痛。 ④有时在肱骨外上髁处可扪及 轻微隆起的骨嵴样物。 ⑤Mills 征阳性。 ⑥所有病例均通过肘关节 X 线检查，排除肘关节脱位、骨折等相关疾病。 治疗方法 3.1 舒肘通筋贴治疗 使用前先将患处皮肤清洗干净，以生姜擦拭皮肤。将膏药加温软化，然后快速揭去膏药面的膜，将其直接贴于患处部位。另外，膏药边缘最好以医用胶布固定，以免由于贴药部位活动频繁而沾染衣物。一般膏药最佳贴敷时间为3天，如果时间不够，可用冷毛巾使膏药冷却一下再揭。身上如有膏药残迹，可用苏打粉兑水后轻轻擦拭洗掉，也可用风油精、花露水、卸妆油、植物油等清洗10贴为一疗程。 四、治疗结果 4. 1 治疗标准: 一切症状消失，局部压痛(－)，Mills 征(－)，能参加正常的工作学习。显效:症状基本消失，局部压痛( ± )，Mill征( ± )，能参加一般性的工作学习。无效:症状未见任何好转。 4. 2 治疗效果 在226例患者中，痊愈198例，占87. 61% ;显效 20例，占 8.84% ;暂无明显效果8例。总有效率96.5% 。 4. 3 典型病例 李某，男，49 岁。于 2005 年 7月10日初诊。自述:右侧肘部疼痛2个多月，疼痛连及前臂部，扫地，拧毛巾，提水瓶时疼痛加重。查:右侧肱骨外上髁处略有肿胀，压痛( + )，Mills 征( + )。肘部 X 线片提示:右肘关节未见异常。诊断:网球肘。属劳伤气血，络脉空虚，风寒湿邪乘虚袭于肘部，气血痹阻，发于本病。治宜疏经通络，拟在肱骨外上髁骨突处定点，贴服舒肘通筋贴进行治疗。治疗结束后，患者顿感肘部轻松，嘱其回家休息。3 天后复查:疼痛症状完全消失，局部压痛(－)，Mills 征(－)，痊愈。随访 1年无复发。 五、报告总结 网球肘属祖国医学“痹证”的范畴，《诸病源候论·风痹候》说:“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹。”多因肘部长期劳作，劳伤气血，筋脉失养，风寒湿邪乘虚侵袭肘部，注于经络，留于关节，使气血痹阻不通，不通则痛。现代医学认为［3］肱骨外上髁的病理表现为局部充血水肿、渗出炎症细胞浸润，纤维组织增生、粘连等无菌性炎症反应。也可有部分肌腱、深筋膜纤维的撕裂或断裂。病变范围的大小，却也因人而有差异，有些仅局限在肱骨外上髁尖部，有些则在肱骨外上髁与桡骨头之间，病变组织以肌筋膜和骨膜为主，也累及邻近的的肱桡关节滑膜。针对网球肘外伤筋络、内伤气血之病理特征，舒肘通筋贴治以疗伤修损、消炎止痛、理气行血、通络除痹之法，其药物能在患处局部形成较高药物浓度，有效刺激局部神经回路，促进血液循环，改善周围组织营养，令气能载血，血能荣筋，肌肉筋骨皆得以濡养，而病症得以痊愈。 参考文献 ［1］ 黄枢. 中国针法微型外科学［M］. 北京:科学出版社，1998:190. ［2］ 姜新春. 小针刀治疗肱骨外上髁炎［J］. 中国骨伤，1992，(4):34. ［3］ 柳登顺. 实用颈腰肢痛诊疗手册［M］. 郑州:河南科学技术出版社，2002. 1. 30. (本文校对:李裕 收稿日期:2010 － 05 － 22) 1