骨性关节炎

null 膝关节软骨的损伤与治疗 膝关节软骨的损伤与治疗 河南省中医院骨科 王上增膝关节软骨的损伤与治疗膝关节软骨的损伤与治疗主要解剖结构构成 作用 损伤机制 临床表现 关节镜下治疗 术后的功能康复 null ？关节软骨的主要解剖结构 关节软骨究竟是个什么样的结构null透明软骨 null ？关节软骨的作用null缓冲振荡、减少摩擦、增加关节运动的 灵活性、抵御感染null ？关节软骨的损伤机制损伤机制损伤机制外伤 退变null正常的关节软骨退边的关节软骨null 内侧单间室OA（膝内翻） 膝OA（外侧间室破坏严重，膝外翻） null软骨损伤的Outerbridge分类I度 II度 III度 IV度nullOA模式图 null正常膝关节内侧间室镜下所见 膝OA内侧间室镜下病理所见 临床表现临床表现肿胀：急性伤者(尤其是合并骨软骨骨折者)伤后关节可迅速肿胀,皮温增高,关节穿刺发现关节积血,并有脂肪滴。 疼痛。 弹响，脱落的骨软骨,软骨则可诱发关节绞锁,伸屈受限 。关节软骨损伤的治疗关节软骨损伤的治疗关节镜下打磨成形、钻孔减压 null 关节镜下用电动磨钻将厚约1mm的 硬化死骨磨掉，露出富含血供的新鲜 骨面，为其表面的软骨再生创造条件null镜下打磨加钻孔减压术（模式图） 镜下手术所见null术前MRI 镜下关节打磨成形加钻孔减压术后（半年）MRI null镜下关节打磨成形术前、后（半年）对照 null微创截骨膝内翻畸形矫正术（内侧开放式截骨、植骨及钢板内固定） 正常下肢轴线 膝内翻畸形OA 矫形术后 全膝关节表面置换术全膝关节表面置换术术后康复术后康复配合使用CPM治疗仪。 软骨损伤严重者,可在术后行关节内透明质酸类药物注射。 在医生指导下行关节周围力量练习(以不加重疼痛和肿胀为度)。 术后1个半月扶拐部分负重，三个月后可弃拐完全负重。