《创伤后应激障碍null创伤后应激障碍创伤后应激障碍北京大学医学部
临床01-1班
王 宇 No.90101116
Tel: 010-8233.3572null创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)一词始见于1980版的《美国精神障碍诊断与统计手册》
是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍
特征性的症状PTSD流行病学PTSD流行病学普通人群中PTSD的患病率为7%~12%
女性创伤暴露率为51.2%,PTSD的患病率为10.4%;男性创伤暴露率为60.7%,PTSD的患病率为5 0%
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null创伤后应激障碍创伤后应激障碍北京大学医学部
临床01-1班
王 宇 No.90101116
Tel: 010-8233.3572null创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)一词始见于1980版的《美国精神障碍诊断与统计手册》
是指由异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍
特征性的症状PTSD流行病学PTSD流行病学普通人群中PTSD的患病率为7%~12%
女性创伤暴露率为51.2%,PTSD的患病率为10.4%;男性创伤暴露率为60.7%,PTSD的患病率为5 0%
女性PTSD患者终身患病率高于男性,性别差异与先前体验的创伤事件类型有关,由性别决定的对创伤事件的归因来解释一、PTSD的应激源:一、PTSD的应激源:战争创伤、自然灾难、躯体攻击、虐待、强奸
个体体验的应激事件 ,包括分娩、流产、恶性肿瘤或住院
经历了长时间精神痛苦 null个体的主观反应和间接发生在别人身上的事件均可作为出现PTSD的应激源而引起症状。 病因学 病因学 多因素:涉及了5-HT能和NA能系统的调节障碍及心理社会方面的因素
神经生化角度 :γ-氨基丁酸系统的下调 阿片系统激活 NA系统激活、5-HT功能低下、蓝斑通路的长期增强 海马萎缩和功能活动下降、前额区抑制、杏仁核活动增强、N-乙酰天冬氨酸的减少 二、PTSD症状 二、PTSD症状 第一组为反复体验创伤性事件
第二组为保护性的反应
第三组为高度警觉的症状 反复回想 重新体验 暴露性痛苦 回避 情感麻木 三、PTSD的共病情况 三、PTSD的共病情况 与物质滥用共病
物质滥用最初被患者用来改善PTSD的症状
物质滥用戒断综合症
与抑郁症共病
重性抑郁患病率为25%~50%
null与睡眠障碍共病
失眠、睡眠不踏实、
做与创伤有关的噩梦
睡眠感觉的改变
REM睡眠时间缩短、次数增多
更多的觉醒时间 null与精神病发生共病
妄想和幻听是偏执性或抑郁性质的,且在内容方面与创伤体验相关
与人格障碍共病
与暴露于创伤的严重性相关
边缘型人格障碍 null与癌症共病
PTSD 癌症细胞免疫障碍、内分泌紊乱强烈反应、支持缺乏癌症患者的PTSD风险因素 :年龄,性别,个性特征及生物、心理、社会背景史,生活质量,社会支持系统,应激源强度四、PTSD的预测因素 四、PTSD的预测因素 主观感受
症状和伴发疾病
情感麻木、抑郁和分离症状
人格特征和认知
五、PTSD的治疗 五、PTSD的治疗 早期关怀
早期关怀有助于使创伤后短期应激症状尽量少的转化为PTSD
药物治疗
SSRI类抗抑郁药物+甲状腺素(总体改善)
抗惊厥药物(改善睡眠)
非典型抗精神病药物(抑制侵入性回忆)null心理治疗
认知—行为治疗 暴露治疗 精神动力学治疗 眼动脱敏与再加工 null感谢:感谢:90101108 吕涛
90101101 王景超
感谢你们的全力协助!
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