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优生优育1

2011-12-15 50页 ppt 10MB 165阅读

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优生优育1null优生优育的重要性 及可能性优生优育的重要性 及可能性null 什么是优生? 优生,就是生一个聪明、健康的孩子。null 影响优生的因素 主要有:遗传因素,环境因素—微生物感染、职业因素、营养与食品、围产期(怀孕28周至产后7天)疾患、医源性因素、不良嗜好等。 null 优生的措施 1. 避免近亲结婚 2. 婚前检查、孕前检查、产前检查 ...
优生优育1
null优生优育的重要性 及可能性优生优育的重要性 及可能性null 什么是优生? 优生,就是生一个聪明、健康的孩子。null 影响优生的因素 主要有:遗传因素,环境因素—微生物感染、职业因素、营养与食品、围产期(怀孕28周至产后7天)疾患、医源性因素、不良嗜好等。 null 优生的措施 1. 避免近亲结婚 2. 婚前检查、孕前检查、产前检查 3. 遗传咨询、产前诊断、出生后干预 4. 做好孕前准备及孕期保健 null什么是优育?     是根据孩子的生理特点和不同年龄阶段,进行科学的护理和抚育,合理安排孩子的衣、食、住、行。 优生是聪明健康的前提,优育、优教是聪明健康的基础条件。null具体应做到: 1. 坚持母乳喂养 2. 保证小儿营养摄入,注意辅食的添加,合理地喂养。防止婴儿期贫血、佝偻病、营养不良的发生 。 3. 定期对小儿进行体格检查(包括身长、 体重等各项指标)。 4. 进行计划免疫(包括结核、百日咳、破伤风、白喉、脊髓灰质炎、麻疹等)以预防传染病。null什么是优教?     就是指孩子受到良好的教育和精心的培养。 null优教所应遵循的原则     1. 适时性原则    早教,从胚胎开始到学龄前,都不应该放任不管,而要有计划地给予适当的教育。 2. 适度性的原则    教育宜循序渐进,不搞过度教育、拔苗助长。 3. 德才并重的原则    必须在开发智力同时,注意引导养成良好的习惯和品质,形成良好的性格和气质。 null优生优育的重要性 优生优育的重要性 我国是出生缺陷发生率较高的国家,为4%~6% ,全国每年有近100万出生缺陷儿发生,其中30%在出生前后死亡,40%造成终生残疾,只有30%可以治愈或纠正。虽然出生缺陷的许多病因还不十分明了,但有一部分出生缺陷是可以预防的。null 出生缺陷是指出生时就存在的结构异常或代谢、功能障碍,即先天性疾病(并非由分娩损伤所致)。 包括一部分由亲代遗传基因发生改变,而传递给后代所引起疾病;另一部分可以是受精卵在母体内生长发育过程中受环境影响所获得疾病或缺陷,如风疹病毒感染引起的某些先天性心脏病、药物引起的畸形等是在子宫中获得的非遗传性疾病。 null 常见的出生缺陷有先天性心脏病、神经管畸形(主要包括无脑儿和脊柱裂)、唇裂、唇腭裂、21-三体综合征、多指(趾)和脑积水等。null 出生缺陷中无脑畸形、脊柱裂、唇裂、唇腭裂、生殖器官畸形、骨骼畸形等肉眼可以辨别的身体形态结构的缺陷或异常,又称先天畸形;但有一些代谢异常,如先天性甲状腺发育不良,要到婴幼儿发育到几个月或几年后才逐渐出现代谢方面的障碍、影响到身体的正常发育和智力发育,才被家长发现。 nullnull唇裂、唇腭裂nullnull 2008年美国副总统竞选者萨拉•佩林(1964年生)拥有5个孩子(三个女儿:Bristol17岁,Willow14岁,Piper7岁。两个儿子分别是19岁的Track和2008年4月出生的小Trig)。最小的孩子在出生前已被查出患有唐氏综合征,但反对堕胎的佩林仍坚持把孩子生了下来。 nullnull 下半身紧紧相连,共—个肚脐,泌尿、生殖系统部分共用;这种出生后还能存活的“坐骨连体儿”发生率仅为1/200万。2009年11月17日 ,武汉协和医院对湖北省孝感市云梦县一对罕见的坐骨连体女婴进行手术分离,连体女婴分离手术16天后见面。 null共用一副脏器的双头女婴null 目前全世界已知仅有2名“美人鱼综合征”幸存者,分别是1988年出生的美国“美人鱼”蒂法妮·约克 、 2004年出生的秘鲁女童米拉格罗斯·塞伦。 蒂芬妮·约克斯和米拉格罗斯·塞伦都已经接受了“分腿”手术。 约克斯在手术后确实拥有了行走能力,但由于意外受伤,现在又不得不以轮椅代步。塞伦在手术后可以不要人帮助独自站立,在大人的帮助下,她可以慢慢地走上几步。 美国“美人鱼”蒂法妮·约克秘鲁女童米拉格罗斯·塞伦null 夏伊洛生下来双腿就“粘合”在一起,并且天生缺少膀胱、子宫和结肠,同时也只长有一部分肾脏和一个卵巢。她依靠体内仅有的一小块肾奇迹般地活着。为尽量延长她的生命,父母亲带她去接受各种治疗,到8岁时,她已经经历了不下150次手术,包括重建内脏器官和两次肾脏移植手术。不过,由于“分腿”手术对夏伊洛来说太过危险,所以医生没有为她实施“分腿”手术。于2009年10月23日去世。 null 国内首例“美人鱼综合征”患者出生于2006年11月9日,出生3天后,他就被送进了湖南省儿童医院重症监护病房。进入医院后,医护人员惊奇地发现,他的腹部以下粘连直至脚尖。经B超和进一步医学检查显示,他的心脏功能不正常,肛门、生殖器都尚未发育完全,可以初步断定为男性。没有肾脏,没有输尿管,也没有膀胱。 2006年12月17日晚8时15分,“小鱼儿”带着大家的祝福走进了天堂,他在ICU病房医护人员的全力救治下奇迹般地存活了38天。null 出生缺陷不仅会造成流产、胎儿死亡和婴儿死亡,随着医疗保健技术的发展,大部分出生缺陷儿得以存活,却落下不同程度的肢体残疾、发育迟缓和智障心理问题。出生缺陷不仅给个人、家庭和社会带来沉重的精神压力和升学就业等方面的负担,仅就医疗资源的消耗和费用也十分惊人。 null 我国每年因神经管畸形死亡造成的直接经济损失为2亿元人民币,每年先天性心脏病手术费用达120亿人民币,先天愚型的治疗要付出30亿元人民币。在经济欠发达地区,出生缺陷已造成因病致贫、因贫致病的恶性循环。 null优生学的形成与发展 优生学诞生于19世纪80年代,由英国科学家高尔顿在1883年创立,是在进化论和遗传学的基础上逐步发展起来的。高尔顿是达尔文的表弟,他将达尔文的进化论直接应用于人类,将人类学、心理学、遗传学、统计学等方面的研究结合起来,对人类智能和遗传的关系进行了大量研究工作。null 1960年美国遗传学家斯特思提出了负优生学(消极优生学、预防性优生学)与正优生学(积极优生学、演进性优生学)的概念。null 负优生学主要研究防止或减少有遗传性和先天性的疾病的个体出生,减少出生缺陷的发生率。目前实行的婚姻法, 提倡婚前检查、适龄生育、孕期保健、开展产前诊断和遗传咨询等都属於消极优生学的内容。  null 正优生学则是指促进智力优秀和体格健壮的个体的繁衍, 即优质的扩展。目前所涉及的遗传工程、人工授精、试管婴儿,人类基因型的控制等都属於积极性优生学的内容。但由于随之带来的新问题,如血缘关系、财产继承权等,故到目前为止,无论在医学、生物学和社会学上都还存在不少争议。   null 无论是正优生学还是负优生学,目的是一个,即保持后代优生优育,只是手段不同。 目前预防性优生学比较容易得到理解和支持,而进取性优生学则无论在研究和实践方面都还存在若干困难。null 优生学的发展经过了曲折的历程。20世纪初在英国与美国首先建立了优生学会。1935年美国学者建议,“绝育法”应限于下列一些遗传病患者:①遗传性舞蹈症,遗传性神经萎缩脊髓小脑性共济失调。②家族性智力低下。③精神分裂症。④严重的躁狂抑郁症。⑤癫痫。但此后不久,第二次世界大战爆发,希特勒打着优生学的旗号推行种族歧视及种族灭绝政策,屠杀犹太人。使人们对优生学谈虎色变,一些人把优生学与种族主义及法西斯混为一谈。 null 当前我们只能对某些已确证为有害的习俗和遗传性状采取优生措施。如对婚配、生育年龄进行合理的限制,以减少因近亲结婚而产生的隐性遗传性疾病和因母亲年龄过大所致先天愚型等先天缺陷的发病率;通过普查,检出特定人群中某些隐性有害基因的携带者,以避免两个杂合体结婚而生出隐性纯合的患者;通过羊膜穿刺获得羊水中的胎儿脱屑细胞或取出早期胎盘绒毛进行胎儿的产前诊断;广泛设立遗传咨询网点,以及宣传在一定情况下结婚并不是都须生育的观点等。null 建议避免生育的疾病可以归纳为以下几种类型 (一)某些严重遗传性疾病 1.男女任何一方患有某种严重的常染色体显性遗传病。 2.男女双方均患有相同的、严重的常染色体隐性遗传性疾病。 3.男女任何一方患有严重的多基因遗传病。 (二)身体重要脏器的疾病 1.女性恶性肿瘤不能取得治愈者,特别是颅内肿瘤、乳房癌、子宫颈癌。 2.女性严重心脏病,尤其是患有原发性或继发性肺动脉高压者。  优生优育的可能性 优生优育的可能性 我们要客观、理智地对待优生,既不要抱不切实际的幻想,又不能有无所作为的念头。近年来国家又颁布了不少法律、法规,逐渐把优生优育工作法制化,化。这是一个国家文明进步的表现。 优生可以定义成:防止出生缺陷,让每一个家庭生育出聪明、健康的孩子。 null 制定优生方面的法律 我国已在婚姻法等有关法律中禁止近亲结婚,禁止未经治愈的麻风病人或其他在医学上认为不应该结婚的疾病患者结婚等等,使优生有一个法定的。近亲结婚为什么会有这么大的危害?近亲结婚为什么会有这么大的危害?每个人都携带5~6个不同的隐性致病基因 随机结婚,夫妇双方所带相同致病基因的机会很少。 近亲结婚者有可能从相同的祖先继承相同的致病基因的机会就大大增加。往往比非近亲结婚者高出几倍、几十倍、甚至上百倍。null  婚前检查 是男女双方在结婚登记之前进行的一次全面系统的健康检查,重点是遗传病方面的调查和生殖器官的检查,以便及时发现不能结婚、生育的疾病,供当事人婚育决策时参考。null 婚前检查可以让你对对方的身体健康有所了解,并了解自身或对方是否有影响结婚或生育的疾病,如严重的遗传性疾病、指定的传染性疾病(艾滋病、淋病、梅毒等)和有关精神疾病(精神分裂症和抑郁症、焦虑症等)。通过这样的检查,可保证日后家庭的幸福。null 婚前医学检查是未婚男女自愿的行为 《婚前医学检查证明》不是结婚登记所必须出据的证明材料,而是医务工作者给予青年男女的忠言,体现了当代人对于未来时代的人本关怀。null主要内容包括: 1. 健康询问及家族史调查:了解双方以往健康状况如性病、麻风病、精神病、传染病、重要脏器及泌尿生殖器疾病、智力发育障碍等;了解父母、家族的健康情况,询问双方家属有无遗传病史、近亲婚配史及出生缺陷等家族病史;对于有近亲血缘关系的婚配,医生将给予劝阻。null2. 全身体格检查    包括身体发育情况,有无畸形,心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状况是否正常。null3. 生殖器局部检查      妇科检查主要是了解有无妇科疾病,如:处女膜发育异常、阴道缺如或闭锁、子宫缺如或发育异常、子宫肌瘤、卵巢肿块、子宫内膜异位、多囊卵巢综合征、阴道炎症等。 null 而男性检查主要是了解有无影响结婚和生育的疾病,如:包茎、阴茎硬结、尿道上下裂、睾丸发育不良、精索静脉曲张,隐睾症(睾丸不在阴囊里)、鞘膜积液等。 此项检查可及早查处男女双方是否有生殖疾病,并进行及时治疗或处理。 null4. 实验室检查 常规必检项目有血常规、尿常规、乙肝表面抗原、快速转氨酶和梅毒初筛的快速血浆反应素环状卡片试验,这些必检项目可以帮助医生判断你们是否有常见的传染病或性传播疾病。 null 孕前检查 是指夫妻准备生育之前到医院进行身体检查,最好在怀孕前3-6个月。男女双方都需做孕前检查,以确保正常怀孕和生育健康宝宝。 null 女性孕前检查 1. 血常规检查   通过血常规检查可以了解你的血色素数值、白血球数量、血小板的数值,可以了解你否有贫血、有无潜在感染或免疫系统疾病,以及你的凝血机能、是否有血液系统疾病等。同时还包括血型的,如果妻子是O血型(Rh阴性),丈夫是A、B或AB血型(Rh阳性),则有出现胎儿新生儿溶血的可能。 null2.尿常规检查    有助于肾脏疾患的早期诊断。怀孕会加重肾脏的负担,严重的可能出现肾功能衰竭,并增加高血压疾病的风险,而且病情会随着孕期的继续而加重,引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等,甚至必须终止妊娠。尿常规检查还能够发现你是否有泌尿系感染或糖尿病等问题。null3. 妇科B超检查    孕前检查项目中的B超检查可以有助于了解子宫、卵巢发育的情况,输卵管内是否有积水、肿物,是否有子宫畸形、子宫肌瘤及子宫腺肌症,卵巢内是否有肿物等。如果出现上述这些状况,你可能需要在怀孕之前先进行治疗。 null4.子宫颈刮片检查    通过白带常规检查,可以筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染和其他阴道炎症等妇科疾病,以及淋病、梅毒等性传播性疾病。   如果发现问题,最好先彻底治疗后再怀孕,以免在怀孕后引起流产、早产等危险。 null5. 病毒及弓形体筛查    风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、EB病毒,以及弓形体等病原体有可能引起胎儿宫内感染,同时也是造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。   如果你的检测没有发现风疹病毒抗体,医生会建议你先接受风疹疫苗注射再考虑怀孕。但要注意的是,风疹病毒疫苗接种后三个月内不要怀孕,你在这期间要记得做好避孕措施。   对于弓形体,如果检测结果为IgM(+),说明你目前有感染,可以先进行治疗,等到IgM转阴,出现IgG(保护抗体)后再怀孕。null6. 乙肝两对半检查及HBV-DNA测定    如果检查结果是小三阳或大三阳,应进一步抽血做HBV-DNA测定,即测定乙肝病毒血液中的含量,并作肝功能检查。如果母亲是乙肝患者,怀孕后会造成胎儿早产等后果,乙肝病毒还可垂直传播给胎儿。null7. 性激素六项检查    如果你有月经不调的历史,医生可能会安排你进行性激素六项测定,包括促卵泡成熟激素、促黄体生成素、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等六项性激素。通过检测结果了解你月经不调的原因,确认是否有多囊卵巢综合症,卵子能否正常排出。必要时还可能检查你的甲状腺功能。null8. 染色体检测    如果有过反复流产史、胎儿畸形史、或者你或你的丈夫有遗传病家庭史,医生可能会安排你们进行一次染色体检测。 染色体检测能预测生育染色体病后代的风险,及早发现遗传病及本人是否有影响生育的染色体异常、常见性染色体异常,以采取积极有效的干预措施。null 男士孕前检查项目 1. 检查丈夫的精液和生殖系统疾病   通过精液检查,可以获知精子活力、是否少精或弱精、畸形率、死亡率,判断是否有前列腺炎等。 2. 染色体检测null 产前检查 即从妊娠确诊开始至胎儿娩出前的系统检查。从受孕到分娩,要经过280 天左右的时间,在这个期间孕妇全身要发生很多变化,所以要根据孕周数定期进行产前检查,其目的就是要不间断地观察胎儿的生长情况,妊娠妇女有无妊娠期高危因素等,以便随时发现问题,尽早治疗。 null产前检查 (一)检查时间   产前检查时间应以确诊早孕时开始。定期检查可于妊娠20周左右开始,每3~4周查一次,妊娠7个月后每两周查一次,最后一个月每周查一次。如有异常,应及时处理并酌情增加复查次数。null 定期检查能连续观察了解各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况,例如胎儿在子宫内生长发育是否正常,孕妇营养是否良好等;也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠水肿、妊娠中毒症、贫血等疾病的早期症状,以便及时得到治疗,防止疾病向严重阶段发展。在妊娠期间,胎位也可发生变化,由于胎儿在子宫里是浮在羊水中能经常转动的,有时正常的头位会转成不正常的臀位,如果及时发现,就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚,即使发现不正常的情况,也会因为延误而难于或无法纠正。null(二)检查内容 1.妊娠情况 询问年龄、胎次(妊娠次数,包括本次妊娠)、产次(妊娠28周以上自阴道分娩的次数)、本次妊娠情况(有无头痛、头昏、眼花、恶心、呕吐、心慌、气短、水肿及阴道流血等)、过去的分娩史(有无难产及产后出血史、胎儿大小及存活情况)以及既往健康情况(如有无心脏病、高血压等)作为对本次妊娠及分娩处理的参考。null2.全身检查   注意体态及营养发育情况,有无浮肿,测身高、体重及血压,检查心、肺、肝、脾及乳房发育状况。null(1)测身高、体重 身高,最初做检查时测一次即可。医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否过重或过轻,以及盆骨大小。   体重,是每次孕期检查的必测项目。通过孕妇的体重可以间接检测胎儿的成长。整个孕期体重增加约为12.5公斤,每周增350g~500g之间。增得太多易出现并发症,心脏负担过重;增得太少又会导致胎儿营养吸收得不够,影响胎儿的正常生长。 null(2)测量血压 血压,是每次孕期检查的必测项目。一般,标准值不应超过130/90mmHg,或与基础血压(孕前血压)相比增加不超过30/15mmHg。血压高是妊娠高血压疾病的症状之一,一般20周以后可能发生,它将影响胎儿的发育成长。null(3)浮肿检查 怀孕后,尤其是5~6个月以后,因为胎儿的增大和羊水的增多,宫体对下腔静脉的压迫使下肢血液回流不畅造成脉压增高,下肢容易出现浮肿。但是浮肿也是妊娠期高血压疾病的表现之一,所以要区分清楚是妊娠期的水肿还是妊娠高血压疾病所引起的浮肿。如果浮肿现象严重,必要时就要进行利尿治疗。 null3.产科检查  包括检查腹围和宫底高度、测量骨盆、胎位、听胎心音等四个方面。 null(1)测宫高与腹围 孕妇的宫高、腹围与胎儿的大小关系非常密切。孕早期、孕中期时,每月的增长是有一定的标准的。而且到后期通过测量宫高和腹围,还可以估计胎儿的体重。所以,做产前检查时每次都要测量宫高及腹围,以估计胎儿宫内发育情况,同时根据宫高妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况,是否发育迟缓或巨大儿。null妊娠各月分宫底大概高度 null(2)测量骨盆null(3)判断胎位null(4)听胎心 妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到胎儿心音,如钟表的“滴答”声,约每分钟120~160次,以在胎儿背部听诊最清楚。null 胎心音超声多谱勒null4. 实验室检查 (1)血液检查 血型:为分娩时做可能输血的准备,预测有无母儿血型不合的可能。 贫血检查:通过检查血液中的血红蛋白含量,可以了解身体内造血情况,使孕妇能有意识地补充相应营养物质。null(2)尿检 进入产科检查后,每次检查都要进行尿糖、尿蛋白检查:通过尿蛋白的检查,了解孕妇肾功能情况,用来早期发现占孕产妇死亡率前几位的妊娠高血压综合征。通过尿糖检查,发现隐性糖尿病孕妇,以便给予相应的生活指导,使孕妇和胎儿顺利度过整个孕期。null(3) B超(一般做3次) 第一次在妊娠16~20周之间,重点在于排畸。   第二次检查在妊娠23周左右,将做结构的畸形筛选,看看胎儿的脑、肾脏、心脏四腔、腹壁、膀胱、骨骼等的情况。   第三次在妊娠36周后,看有没有脐带绕颈、脐动脉的血流好不好,确定胎位。 nullnull(4)心电图 一般在初诊和妊娠32~34周时分别做一次心电图。初诊时,主要是了解一下孕妇的心脏功能,排除心脏疾病,以确认孕妇是否能承受分娩。另外,孕期心脏的负担会经历两个高峰时期,第一个高峰是妊娠32~34周,第二个高峰是分娩时,所以第一个高峰时要做一下心电图,看看心脏负担情况。 首次产前检查首次产前检查病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等复诊产前检查复诊产前检查病史 新出现的特殊情况 对症处理 检查 体重 血压 水肿? 胎位 胎心率 胎儿大小 宫高腹围辅助检查 尿蛋白? B超null(三)推算预产期  按末次月经的第一天计算,月份加9,日数加7,即为预产期。例如:末次月经为1986年10月5日,预产期将为1987年7月12日;又如末次月经为1986年3月1日,则预产期将为1986年12月8日。 如孕妇记不清末次月经或系哺乳期孕,可根据早孕反应开始时间、胎动始觉时间及子宫底的高度等,大致作出估计。null 产前检查能排除一些主要的异常,如唐氏综合征等染色体异常、先天性心脏病等缺陷、母亲本身的疾病对胎儿的影响等等。但因为造成胎儿异常的原因很多,有些还查不出原因,有些尚无适当的检查方式,因此高危孕妇,要请教医师,做更进一步的特殊检查。 null遗传咨询 遗传咨询也叫遗传商谈,它是患者及家属所提出的有关其疾病的问题,由从事遗传学专业的人员或掌握一定的遗传学知识的临床医师进行解答的过程。null 遗传咨询的对象 1.以往有习惯性流产、死胎、死产等不良生育史。 2.本人或近亲中有遗传病的或与患遗传病的病人结婚者。 3.生过畸形儿或痴呆儿。 4.本人及子女患有先天性疾病的,应询问是否患的是遗传病。 遗传咨询的基本目标 遗传咨询的基本目标1.对患者的疾病是否为遗传病作出正确判断。 2.确定遗传病的遗传方式,推算出预期的风险。 3.向患者或其家属提出可供选择的对策和方法,以便他们能自主选择。只有这样才能最终作到服务于患者、家庭和社会。null提出防治对策、方法和建议null 产前诊断 又称宫内诊断,即在胎儿期作出有否遗传病和先天性疾病的诊断。它不同于一般的产前检查,是利用新的科技手段对胎儿进行的特异性检查,以便在早孕期或中孕期后对异常儿做出诊断,及时治疗或处理。 产前筛查流程图 产前筛查流程图孕妇产前检查门诊采集标本 (孕妇血)产前筛查实验室高风险低风险B 超核准孕周重新测定风险高风险 (胎儿绒毛、羊水、血)产前诊断继续妊娠随访null主要方法有 1. 非创伤性检查 (1) B型超声波检查:检查胎儿发育、大小或有无体表及内脏畸形。 (2)抽取孕妇的血作检查:可以检查流入孕妇血液中的少量胎儿血液,以取得胎儿染色体样本。null2.创伤性检查 (1)羊膜腔穿刺 (2)绒毛取样 (3)脐血取样 (4)胎儿镜null(1)羊膜腔穿刺:羊水中不仅含有胎儿的排泄物、分泌物和多种酶,还含有从胎儿皮肤和粘膜脱落下来的上皮细胞。因此,羊水的化学可以准确地反映胎儿的代谢状况,羊水细胞的染色体分析能够准确地反映胎儿的遗传状况。nullA 第7周B 第4月(2)绒毛检查:绒毛细胞与胚体细胞同源,有相同的染色体组型。因此,可以通过绒毛膜活检来诊断胚胎的染色体异常。null3.胎血检查 在超声探头的引导下,医生将针插入脐带与胎盘相连的地方抽取少量的胎血,用于分析遗传病等情况。null(4)胎儿镜:又称为羊膜腔镜或宫腔镜,是将一根直径很细的光学纤维内窥镜经母体腹壁穿刺,经子宫壁进入羊膜腔,观察胎儿体表、抽取脐血、取胎儿组织活检及对胎儿进行宫腔内治疗的方法。 null 凡有以下情况的,都应该做产前诊断 1. 生过有遗传病或先天畸形孩子的孕妇 2. 有遗传病家族史如血友病等的孕妇 3. 怀孕早期,接触过X线,或用过某些 药物以及患过病毒性疾病的孕妇。 4. 35岁以上的高龄孕妇 5. 患有甲状腺机能亢进、糖尿病、哮喘等疾病的孕妇。 6. 有习惯性流产、早产或多次发生宫内 死胎而原因不明的孕妇。 null 出生后干预 是使出生缺陷不致残或少致残,包括出生时新生儿系统检查,早期发现髋关节脱臼、唇腭裂和先天性心脏病,早期治疗。 对个别的遗传病还可以通过新生儿筛查加以控制,如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等,这两种遗传病如能在新生儿时期及时查出,采用药物或食物治疗就可以使孩子发育正常,否则随着病儿的年龄增长将来会出现智力障碍等临床表现。null 选择适宜的受孕时机 1.选择适宜的受孕年龄 适当推迟生育年龄是必要的,但并不是鼓励越晚越好,最佳的受孕年龄,女性一般为24-29岁,男性为26-30岁。 超过35岁妊娠并发症会多一些。但是,超过了这个年龄,只要做好产前检查,充满信心,母婴都可平安。null 妇女35岁以上怀孕生育,在医学上称为高龄初产妇。与年轻的女性相比,确实会遇到较多麻烦。首先,高龄产妇所产婴儿出生缺陷率高,婴儿低能、患遗传病或先天畸形的比例相对较高。其次,高龄初产妇的产程明显延长,滞产发生率、婴儿死亡率高。 null 出现上述状况的原因是,女性的生殖细胞一般在35岁以后便开始出现老化,并且很容易受到病毒感染和放射线、噪音、微波辐射、环境污染等影响,损伤生殖细胞,这种生殖细胞受精后形成的胎儿就会产生染色体疾病等先天性疾患。此外,高龄产妇的骨盆韧带弹性降低,分娩时容易发生难产,妊娠并发症也随之增多。所以,从优生优育等角度来说,30岁以前生孩子最好。 null 2005年,年近67岁的罗马尼亚妇女伊利埃斯库产下一名试管女婴,成为世界上最老的妈妈。但是伊利埃斯库老年生女却在世界医学界和伦理学界引发巨大的争议。一些宗教和伦理界人士指责伊利埃斯库的行为是可怕和极端自私的,他们指出,这对母女年龄相差如此之大,伊利埃斯库能照顾女儿的时间非常有限,因此无法完全尽到母亲的职责;此外,“祖母般”的妈妈将给懂事后的伊莉莎带来巨大的心理负担。但是女权主义者们纷纷表示支持伊利埃斯库的勇敢之举。 null 2008年5月31日,伊利埃斯库度过了自己70岁生日,而她的女儿伊莉莎也已经3岁了。尽管这位“世界最老妈妈”对自己的健康很自信,但是伊莉莎的未来依然牵动着许多人的心。她们在大街上行走时看起来更像是一对曾祖母和曾孙女。伊利埃斯库本人并不觉得自己老年生女有何“怪异”,相反她认为自己是女人中的榜样,同时对自己成为吉尼斯世界纪录中最老妈妈感到自豪。但是与此同时,她不得不承认,已古稀之年的她“拉扯”女儿时已经力不从心了。null 谈及女儿的未来,这位母亲还是希望女儿不要学自己,最好能在30岁前生孩子。她说:“像我那么大做妈妈太不容易了,我会建议我的女儿在30岁前生孩子,我认为30岁前生更好。但是如果她没有,无论什么原因,我认为女人无论多大都应当试图有个孩子。如果你有孩子,你就不会“死”,你离开人世后你的一部分仍在继续,想到这辈子你没有白活是世上最美丽的事。” 2008年null2. 计划受孕有利于优生 要选择在双方体质和心理都健康的状态下受孕,杜绝受孕前的一切不利因素;新婚夫妻在婚后3-6个月后受孕为宜。 null 双方如有患急性传染病、结核病等应避孕。女方有心、肝、肾疾病或功能不正常的,如果怀孕一则力不能及,二则影响胎儿,暂不宜怀孕。欲要怀孕,应于3个月前戒除烟酒。由于某种原因正在用药者也不宜受孕,口服避孕药者,应停药3个月后方可妊娠。null 孕期应注意 1.不要乱吃药 在妊娠3个月内,是胎儿各脏器分化形成时期,如果此时胚胎的某些器官的正常发育受到障碍,就会造成胎儿畸形。因此,这时一切用药都应在医生指导下进行。 抗肿瘤药氨基蝶呤→无脑畸形、小头畸形及四肢畸形;链霉素→先天性耳聋;性激素→胎儿生殖系统畸形。null2.避免X线检查 在胚胎着床期间,孕妇如果接受X线检查,有可能使受精卵死亡,在胚胎的器官形成期则容易造成胎儿发育障碍,畸形甚至死亡,因此在妊娠早期不要做X线检查。 3.不要吸烟、酗酒 烟酒可引起孕妇流产、早产或胎儿发育不良等。null4.避免接触磷、砷、汞等有毒物质。 5.注意加强营养、增强体质,注意预防风疹、感冒等病毒性疾病。 6. 保持良好的精神心理状态,适当活动和锻炼,在轻松、恬静、舒适的环境里孕育胎儿。 null 夫妇学习有关胎教的知识,积极给予未出世的宝宝以各种有益的刺激,在良好的环境中孕育胎儿。夫妇可学习一点教育学、儿童心理学、遗传学、妇产科学、性医学、社会学和营养学等科学的知识,指导自己孕育胎儿,减少盲目性,增加自觉性。
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