肾结石体外碎石术

肾脏结石 临床路径（ 一 ） 诊断依据 1. 有典型肾绞痛发作、肉眼或镜下血尿，反复的泌尿系感染。 2. 查体：肾区叩击痛阳性。 3. B超，泌尿系薄层CT，静脉肾盂造影提示有肾脏结石和或积水。 入院指征 无明显梗阻及并发症，结石小于2厘米，拒绝经皮肾镜碎石手术。 住院时间 入院第 1 日 入院第 2 日 入院第 3 日 治疗目标 手术 相关辅助检查 （需完善的各 项检查内容） 血尿便常规、生化、凝血、血型、免疫、胸片、心电图、泌尿系B超，泌尿系薄层CT，静脉肾盂造影 继续完善前述相关检查 具体治疗处置 （具体护理常规、治疗、措施，外科需写明相关手术内容） Ⅱ级护理 普食 主任医师查房 如有肾绞痛发作，给予对症用药。（654-2、杜冷丁等） Ⅱ级护理 普食 主治医师查房 Ⅱ级护理 普食 住院医师查房 抗炎止血对症处理 治疗使用药物 （写明用药目的、 名称、规格、剂量、 给药途径、用法） 如有肾绞痛患者，一般给予654-2针10mg静点、杜冷丁1mg/公斤体重肌注。根据血常规及尿常规结果决定是否使用抗生素。 1. 确定体外震波碎石手术适应征 2. 确定术前检查有无异常，能否手术。 使用二代头孢类抗生素（头孢替安1.0静脉点滴，每日两次）预防感染 巴曲亭2单位静点止血，补液。 住院期间活动 除绞痛发作及重症患者，其余可正常活动。 同前 正常活动 患者饮食 普食 普食 普食 其他特殊医嘱 无 无 无 护理处理 Ⅱ级护理 普食 Ⅱ级护理 普食 术前晚灌肠，准备杜冷丁及氟哌利多。 Ⅱ级护理 普食 患者或家属 （知情告知） 入院谈话。 术前谈话，交代体外碎石的相关并发症及风险。 向患者家属交代术后注意事项，明日可报出院。 肾脏结石 临床路径（ 二 ） 住院时间 入院第 4 日 入院第 5 日 入院第 6 日 治疗目标 术后恢复 相关辅助检查 （需完善的各 项检查内容） 复查腹部平片 具体治疗处置 （具体护理常规、治疗方案、措施，外科需写明相关手术内容） Ⅱ级护理 普食 住院医师查房 使用二代头孢类抗生素（头孢替安1.0克静点，每日两次）预防感染 补液 治疗使用药物 （写明用药目的、 名称、规格、剂量、 给药途径、用法） 二代头孢类抗生素（头孢替安1.0克）静点，每日两次，预防感染 补液 住院期间活动 可正常活动 患者饮食标准 普食 其他特殊医嘱 护理处理 Ⅱ级护理、普食 患者或家属 （知情告知） 告知家属出院注意事项 出院标准 （具体治愈、 好转标准） 治 愈： 无残留结石，尿常规检查正常，无泌尿系感染； 好 转： 尚有残余结石或遗有泌尿系感染。 出院标准：无残留或少许残余结石或结石已击碎。