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〖医学课件〗艾滋病

2011-12-18 30页 pdf 561KB 649阅读

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〖医学课件〗艾滋病 艾艾 滋滋 病病 艾滋病是获得性免艾滋病是获得性免 疫缺陷综合征的简疫缺陷综合征的简 称。是称。是19811981年才被年才被 认识的一种新的性认识的一种新的性 传播性疾病。由于传播性疾病。由于 当时病因不明当时病因不明,,故称故称 为综合征。现查明为综合征。现查明 是由人类免疫是由人类免疫 缺陷病毒缺陷病毒(HIV)(HIV) 引起引起 故称故称““人类免疫缺陷病人类免疫缺陷病 毒病毒病””。主要侵犯辅助。主要侵犯辅助 TT淋巴细胞淋巴细胞,,使机体细使机体细 胞免疫功能胞免疫功能部分或完部分或完 全丧失全丧失,,继...
〖医学课件〗艾滋病
艾艾 滋滋 病病 艾滋病是获得性免艾滋病是获得性免 疫缺陷综合征的简疫缺陷综合征的简 称。是称。是19811981年才被年才被 认识的一种新的性认识的一种新的性 传播性疾病。由于传播性疾病。由于 当时病因不明当时病因不明,,故称故称 为综合征。现查明为综合征。现查明 是由人类免疫是由人类免疫 缺陷病毒缺陷病毒(HIV)(HIV) 引起引起 故称故称““人类免疫缺陷病人类免疫缺陷病 毒病毒病””。主要侵犯辅助。主要侵犯辅助 TT淋巴细胞淋巴细胞,,使机体细使机体细 胞免疫功能胞免疫功能部分或完部分或完 全丧失全丧失,,继而发生致病继而发生致病 菌感染、恶性肿瘤。菌感染、恶性肿瘤。 艾艾 滋滋 病病 近近2020年年,,此病在国际上此病在国际上 流行是惊人的。联合流行是惊人的。联合 国艾滋病规划署统计国艾滋病规划署统计 至至20002000年年1212月月,,全世界全世界 HIVHIV感染及艾滋病患感染及艾滋病患 者共者共36103610万万,,死亡死亡21842184 万万,,累及累及197197个个 国家和地区。国家和地区。 我国我国19851985年发现第一年发现第一 例病人以来例病人以来,,至至20002000年年 底已报告的底已报告的HIVHIV感染感染 者为者为2251722517例例,,其中患其中患 者为者为880880例例,,死亡死亡466466例例,, 目前估计达几十万目前估计达几十万 例。艾滋病在中国进例。艾滋病在中国进 入快速增长期。入快速增长期。 病病 因因 HIVHIV属于属于RNARNA逆逆 转录病毒转录病毒,1983,1983年首年首 次分离出次分离出HIVHIV--11 型。典型病毒颗粒型。典型病毒颗粒 呈球形呈球形,,核心由单链核心由单链 RNARNA、、逆转录酶及逆转录酶及 结构蛋白组成。核结构蛋白组成。核 心外面为病毒衣壳心外面为病毒衣壳,, 呈呈2020面体面体,,立体立体 对称对称 病毒最外层为包膜病毒最外层为包膜 ,, 上有刺突上有刺突,,含有与宿含有与宿 主细胞结合的部主细胞结合的部 位。位。HIVHIV--11有典型有典型 逆转录病毒的基因逆转录病毒的基因 结构结构,,有两段长末端有两段长末端 重复序列重复序列(LTR)(LTR)排排 列两边列两边,,中间有三个中间有三个 主要基因主要基因 病病 因因 (1)Gag(1)Gag基因基因(P55(P55、、P24P24、、 P18P18、、P13)P13) (2)Pol(2)Pol基因基因(P66(P66、、P51P51、、 P53);P53); (3)Env(3)Env基因基因(gp160(gp160、、 gp120gp120、、gp41)gp41)已知有已知有 GagGag与与EnvEnv基因编码基因编码 逆转录病毒的结构逆转录病毒的结构 蛋白蛋白,, PolPol基因编码逆转录酶基因编码逆转录酶 与整合酶。与整合酶。HIVHIV至少至少 还有还有66个基因个基因,vif,vif、、 vprvpr、、vpuvpu、、tat tat 、、 revrev nefnef它们与病毒复它们与病毒复 制有关制有关 病病 因因 19861986年西非分离到年西非分离到 HIVHIV--22型。根据型。根据envenv基基 因序列分析结果因序列分析结果,,可分可分 为为AA、、BB、、CC、、DD、、EE、、 FF、、GG、、HH、、II、、JJ、、OO 共共1111个亚型个亚型,,各亚型毒各亚型毒 力有差异。力有差异。 HIVHIV对外界抵抗力弱对外界抵抗力弱,, 离开人体不易存活。离开人体不易存活。 对热敏感对热敏感,60,60度以上可度以上可 迅速杀死迅速杀死,56,56度度3030分钟分钟 灭活。化学物质使灭活。化学物质使 HIVHIV迅速灭活如乙迅速灭活如乙 醚、丙酮、醚、丙酮、5050﹪﹪乙乙 醇、醇、00、、11﹪﹪漂白粉、漂白粉、 22﹪﹪戊二醛、戊二醛、44﹪﹪甲醛甲醛 液液 发发 病病 机机 制制 HIVHIV进入人体血液后进入人体血液后 可入多种细胞可入多种细胞,,包括淋包括淋 巴细胞、巨噬细胞、巴细胞、巨噬细胞、 朗格汉斯细胞、中枢朗格汉斯细胞、中枢 神经系统细胞。主要神经系统细胞。主要 靶细胞是表面有靶细胞是表面有CD4CD4++ 表位的辅助表位的辅助TT淋巴细淋巴细 胞及前体细胞。胞及前体细胞。CD4CD4++ 表位是对病毒表位是对病毒 包膜糖蛋白有亲和力包膜糖蛋白有亲和力 的受体的受体,,使使HIVHIV穿入细穿入细 胞。一但入细胞内胞。一但入细胞内,,释释 放放RNA,RNA,在逆转录酶作在逆转录酶作 用下转录成用下转录成DNA,DNA,形成形成 前病毒前病毒DNA,DNA,与宿主细与宿主细 胞的染色体胞的染色体DNADNA整整 合。合。 发发 病病 机机 制制 病毒病毒DNADNA被宿主细胞被宿主细胞 的的RNARNA多聚酶多聚酶ⅡⅡ转录转录 成病毒成病毒mRNA,mRNA,合翻译合 成病毒所需的结构蛋成病毒所需的结构蛋 白白,RNA,RNA与结构蛋白在与结构蛋白在 细胞细胞膜上重新装配新膜上重新装配新 的病毒颗粒的病毒颗粒,,通过芽生通过芽生 而释放而释放,,HIVHIV在在 宿主细胞中复制宿主细胞中复制 导致宿主细胞死亡。导致宿主细胞死亡。 此过程周而复始。感此过程周而复始。感 染初期外周血中染初期外周血中CD4CD4++ 细胞数正常细胞数正常,,体内病毒体内病毒 荷载增加荷载增加,CD4,CD4++细胞细胞 计数进行性下降。免计数进行性下降。免 疫功能破坏疫功能破坏,,免疫缺陷免疫缺陷 至感染和肿瘤增加至感染和肿瘤增加 这是一篇演示文档,原版文档为格式,下 载后可以编辑修改,浏览下载地址: http://www.doc88.com/see161-doc-11-1.html 传染源与传播途径传染源与传播途径 传染源传染源::直接传染如直接传染如 血液、精液、阴道血液、精液、阴道 分泌物、宫颈粘分泌物、宫颈粘 液、唾液、眼泪、液、唾液、眼泪、 脑脊液、乳汁、羊脑脊液、乳汁、羊 水、尿液中都分离水、尿液中都分离 出出HIV,HIV,流行病学只流行病学只 证明血液和精液有证明血液和精液有 传播作用传播作用,,乳汁乳汁 使婴儿受感染使婴儿受感染 传播途径传播途径 11、性接触传播、性接触传播 包括同性与异性之间包括同性与异性之间 的性接触。单次无保的性接触。单次无保 护性接触传播的几率护性接触传播的几率 为为00、、11﹪﹪--11﹪﹪,,同时患同时患 其他性病使单次性接其他性病使单次性接 触扫危险性增加触扫危险性增加22--1010 倍倍 传传 播播 途途 径径 男性传给女性几率大男性传给女性几率大 于女性传给男性于女性传给男性;;肛交肛交 的被动方受染几率大的被动方受染几率大 于主动方于主动方;;性伴数多受性伴数多受 染几率增高染几率增高;;无保护性无保护性 接触感染率高于有保接触感染率高于有保 护性接触。处于血清护性接触。处于血清 阳性者及发作阳性者及发作 期患者传染性强期患者传染性强 目前国外性接触传播病目前国外性接触传播病 例占例占3/4,3/4,我国约我国约1/51/5 22、血液传播、血液传播 (1)(1)输污染输污染HIVHIV的血液、的血液、 血液成分、血液制血液成分、血液制 (2)(2)与静脉药瘾者共用污与静脉药瘾者共用污 染染HIVHIV针头、注射器针头、注射器 传传 播播 途途 径径 (3)(3)移植或接受移植或接受HIVHIV者者 器官、组织、精液器官、组织、精液 (4)(4)医疗器具消毒不严医疗器具消毒不严 33、母婴传播、母婴传播::称围生称围生 期传播期传播,,母亲通过胎母亲通过胎 盘、产道、母乳哺盘、产道、母乳哺 养传给新生儿。传养传给新生儿。传 播几率为播几率为1515﹪﹪--3030﹪﹪ 临临 床床 表表 现现 一、一、““窗口期窗口期””与潜伏期与潜伏期 ““窗口期窗口期””指从患者感染指从患者感染 HIVHIV到形成抗体所需的到形成抗体所需的 时间。一般感染时间。一般感染HIVHIV--11后后 产生血清抗体的平均时产生血清抗体的平均时 间为间为4545天或更短。通过天或更短。通过 输血感染者出现血清抗输血感染者出现血清抗 体阳性时间为体阳性时间为22--88周周,,性交性交 感染者血清抗体阳性感染者血清抗体阳性 时间为时间为22--33周此期也周此期也 具传染性具传染性 潜伏期潜伏期::是指从感染是指从感染HIVHIV起起 至出现艾滋病症状和体至出现艾滋病症状和体 征的时间。儿童平均征的时间。儿童平均1212 个月个月,,成人平均成人平均2929个月个月,,个个 别患者超过别患者超过55年年,,最长最长1414、、 22年年,,最短最短66日日,,此期是重要此期是重要 的传染源。的传染源。 二、二、HIVHIV感染的临床分期感染的临床分期 ((一一))急性急性HIVHIV感染期感染期 多数初期无症状和体征多数初期无症状和体征,, 少数在少数在33--44周出现急性周出现急性 HIVHIV感染的临床表现感染的临床表现,,症症 状轻常被忽略状轻常被忽略,,症状为非症状为非 特异性特异性,,发热、乏力、肌发热、乏力、肌 痛、畏食、恶心、腹痛、畏食、恶心、腹 泻、咽痛、头痛泻、咽痛、头痛;;可可 有皮疹有皮疹,,头面、躯干头面、躯干 部丘疹部丘疹,,口腔、生殖口腔、生殖 器粘膜溃疡器粘膜溃疡 血常规白细胞正常血常规白细胞正常,,单核单核 细胞增加细胞增加,,淋巴细胞比例淋巴细胞比例 轻度降低。周围血淋巴轻度降低。周围血淋巴 细胞培养出细胞培养出HIVHIV病毒病毒,,血血 清中测出清中测出P24P24抗原血浆中抗原血浆中 有病毒有病毒RNA,RNA,血清抗血清抗HIVHIV 抗体阴性。此期持续抗体阴性。此期持续22--33 周自行缓解周自行缓解 ((二二))无症状无症状HIVHIV感染期感染期 少数有淋巴结肿少数有淋巴结肿 大大,CD4,CD4++TT淋巴细胞正淋巴细胞正 常常,CD4,CD4++/CD8/CD8++比值正常比值正常,, 血清血清HIVHIV抗体阳性抗体阳性 ((三三))艾滋病相关综合征艾滋病相关综合征 发热、乏力、盗汗、腹泻发热、乏力、盗汗、腹泻 伴体重下降伴体重下降,,全身浅表全身浅表 淋巴结肿大淋巴结肿大,,血清血清 HIVHIV抗体阳性抗体阳性 CD4CD4++TT淋巴细胞下降至淋巴细胞下降至 00、、22××101099 --00、、44××101099//LL ((四四))完全型艾滋病完全型艾滋病 血清抗血清抗HIVHIV抗体阳抗体阳 性性,CD4,CD4++TT淋巴细胞明显淋巴细胞明显 下降下降,,低于低于00、、22××101099/L,/L, 伴各种机会感染和恶性伴各种机会感染和恶性 肿瘤肿瘤 三、三、HIVHIV感染的皮肤表现感染的皮肤表现 高达高达9090﹪﹪,,有多种皮肤损有多种皮肤损 害害,,分三大类分三大类::感染、炎症感染、炎症 性皮肤病和肿瘤性皮肤病和肿瘤 11、急性、急性HIVHIV皮疹皮疹::约约3030﹪﹪-- 5050﹪﹪。。HIVHIV原发性感染原发性感染 者伴皮疹和粘膜疹。皮者伴皮疹和粘膜疹。皮 疹为斑疹和丘疹疹为斑疹和丘疹,,几个或几个或 数百个数百个,2,2--5mm5mm大小大小,, 不融合不融合,,瘙痒瘙痒,,见于见于 躯干面部和上肢躯干面部和上肢 脱脱屑、玫瑰疹样皮疹屑、玫瑰疹样皮疹,, 偶有出血或坏死偶有出血或坏死,,掌掌 跖受累与梅毒相似。跖受累与梅毒相似。 22、口腔毛状粘膜白、口腔毛状粘膜白 斑斑:20:20﹪﹪患者伴发患者伴发,,是是 HIVHIV感染特异性相当感染特异性相当 高的早期体征。稍隆高的早期体征。稍隆 起的白膜起的白膜,,表面呈毛表面呈毛 状可查出状可查出EBEB病毒、病毒、 疱疹病毒疱疹病毒 33、脂溢性皮炎、脂溢性皮炎:20:20﹪﹪--8080﹪﹪ 为最初表现为最初表现,,较正常人严较正常人严 重重,,黄色油腻性厚屑堆成黄色油腻性厚屑堆成 片片,,双颊或颧部呈红斑狼双颊或颧部呈红斑狼 疮样蝶形皮疹疮样蝶形皮疹 44、银屑病、银屑病:5:5﹪﹪,,作为作为HIVHIV首首 发体征发体征,,是预后差的标志是预后差的标志 55、毛细血管扩张症、毛细血管扩张症:: 所有病人均可见所有病人均可见 毛细毛细血管呈新月状血管呈新月状,,上上 胸、肩、锁骨区多见伴胸、肩、锁骨区多见伴 轻度和弥漫性散在红斑轻度和弥漫性散在红斑 66、卡波西肉瘤、卡波西肉瘤::皮损开始为皮损开始为 粉红色斑疹粉红色斑疹,,与皮纹方向与皮纹方向 一致一致,,后变暗后变暗,,形成淡紫色形成淡紫色 或棕色斑疹或斑块或棕色斑疹或斑块,,后为后为 出血性皮损和结节。见出血性皮损和结节。见 于躯干、四肢、鼻尖、于躯干、四肢、鼻尖、 口腔粘膜口腔粘膜 77、各种感染、各种感染::带状疱疹、单带状疱疹、单 纯疱疹、巨细胞病毒感纯疱疹、巨细胞病毒感 染、尖锐湿疣、口腔念染、尖锐湿疣、口腔念 珠菌病、霉菌感染、绿珠菌病、霉菌感染、绿 脓杆菌感染、分枝杆菌脓杆菌感染、分枝杆菌 感染、杆菌性血管瘤感染、杆菌性血管瘤 病、结痂疥等病、结痂疥等 四、四、HIVHIV感染的系统表现感染的系统表现 11、肺部、肺部::卡氏肺囊卡氏肺囊 虫肺炎是虫肺炎是8585﹪﹪病人病人 主要致死原因此外有肺结主要致死原因此外有肺结 核、巨细胞病毒性肺炎核、巨细胞病毒性肺炎 及其他细菌、真菌感染及其他细菌、真菌感染 22、消化道、消化道::口腔、食管、肛口腔、食管、肛 周念珠菌病周念珠菌病,,肠道细菌感肠道细菌感 染、原虫感染染、原虫感染,,致腹泻、致腹泻、 体重下降、吸收不良体重下降、吸收不良 33、中枢神经系统、中枢神经系统::亚急性脑亚急性脑 炎是此病痴呆的基础炎是此病痴呆的基础 诊诊 断断 一、诊断依据一、诊断依据 11、流行病学及临床表现、流行病学及临床表现 22、实验室检查、实验室检查 (1)HIV(1)HIV实验室检查实验室检查; 1); 1)病毒病毒 分离培养分离培养; 2); 2)抗体检测验抗体检测验; ; 3)3)抗原检测抗原检测 ;4);4)病毒核酸病毒核酸 检测检测 (2)(2)免疫缺陷实验室免疫缺陷实验室 检查检查:1):1)外周血淋外周血淋 巴细胞计数巴细胞计数::作为病作为病 情进展的衡量标志之一情进展的衡量标志之一 2)CD42)CD4++细胞计数细胞计数::是衡量机是衡量机 体免疫功能的一个重要体免疫功能的一个重要 指标指标 3)CD43)CD4++/CD8/CD8++比值比值 <<11是由于是由于CD4CD4++细胞减细胞减 少所致少所致 4)4)ββ22微球蛋白微球蛋白 测定测定::明显增高明显增高 33、条件致病菌感染的病原、条件致病菌感染的病原 体检查体检查::此病至少有一种此病至少有一种 条件致病菌感染条件致病菌感染,,应行相应行相 应病原体检查应病原体检查 诊诊 断断 标标 准准 目前有美国目前有美国CDC1993CDC1993年年 修订的艾滋病诊断标准修订的艾滋病诊断标准,, 条目较详细。我国最近条目较详细。我国最近 制定的艾滋病诊断比较制定的艾滋病诊断比较 简明易记简明易记 11、、HIVHIV感染者感染者,,受检血清初受检血清初 筛试验筛试验,,如酶联免疫吸附如酶联免疫吸附 试验、免疫酶法或试验、免疫酶法或 间接免疫荧光试验检间接免疫荧光试验检 查阳性查阳性,,再经确证再经确证 试验如蛋白印迹法等确诊试验如蛋白印迹法等确诊 22、艾滋病确诊病例、艾滋病确诊病例 (1)HIV(1)HIV病毒抗体阳性病毒抗体阳性,,具有具有 下述一项者可确诊下述一项者可确诊 1)1)近期内近期内(3(3--66个月个月))体重下降体重下降 1010﹪﹪以上以上,,持续发热持续发热3838度度 一个月以上一个月以上;2);2)近期内近期内(3(3-- 66个月个月))体重下降体重下降1010﹪﹪以以 上上,,持续腹泻持续腹泻((每日每日33--55次次)) 一个月以上一个月以上 诊诊 断断 标标 准准 3)3)卡氏肺囊虫肺炎卡氏肺囊虫肺炎;4);4) 卡波西肉瘤卡波西肉瘤;5);5)明显霉明显霉 菌或其他条件致病菌菌或其他条件致病菌 感染感染 (2)HIV(2)HIV抗体阳性者体重抗体阳性者体重 减轻、发热、腹泻症减轻、发热、腹泻症 状近上述标准状近上述标准,,有以有以 下任何一项时为实验下任何一项时为实验 确诊艾确诊艾 滋病滋病 1)CD41)CD4++/CD8/CD8++淋巴细胞计数淋巴细胞计数 比值<比值<1,CD41,CD4++细胞计数细胞计数 下降下降 2)2)全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大 3)3)明显中枢神经系统占位性明显中枢神经系统占位性 病变的症状和体征病变的症状和体征,,出现出现 痴呆、辨别能力丧失或痴呆、辨别能力丧失或 运动神经功能障碍运动神经功能障碍 治治 疗疗 一、抗一、抗HIVHIV治疗治疗 ((一一))治疗原则治疗原则 11、监测血浆病毒浓度和、监测血浆病毒浓度和 CD4CD4++细胞计数细胞计数 22、明显免疫缺陷出现前用、明显免疫缺陷出现前用 抗病毒治疗抗病毒治疗 33、至少用两种药物联合治、至少用两种药物联合治 疗疗,,以最大限度发挥抗以最大限度发挥抗 病毒效果病毒效果 ((二二)HIV)HIV逆转录酶抑制剂阻逆转录酶抑制剂阻 止止HIVHIV在体内复制。包在体内复制。包 括叠氮胸苷括叠氮胸苷,,双脱氧肌苷双脱氧肌苷,, 双脱氧胞苷双脱氧胞苷 ((三三))蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂::沙奎那沙奎那 韦、英地那韦、瑞托那韦、英地那韦、瑞托那 韦。韦。19961996年何大一医生年何大一医生 提出提出““鸡尾酒鸡尾酒””式混合治式混合治 疗方法疗方法,,即蛋白酶抑制剂即蛋白酶抑制剂 与逆转录酶抑制剂联合与逆转录酶抑制剂联合 治疗治疗,,疗效显著疗效显著 治治 疗疗 二、促进免疫功能二、促进免疫功能::有有αα--干干 扰素、丙种球蛋白、粒扰素、丙种球蛋白、粒 细胞细胞--巨噬细胞集落刺激巨噬细胞集落刺激 因子及粒细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激 因子因子 三、机会性感染的治疗三、机会性感染的治疗 ((一一))卡氏肺囊虫肺炎用复方卡氏肺囊虫肺炎用复方 新诺明为首选新诺明为首选,,静静 注或口服注或口服,,连续连续1414--2121 日日 ((二二))鹅口疮或念珠菌感染鹅口疮或念珠菌感染:: 用制酶菌素、氟康唑、用制酶菌素、氟康唑、 伊曲康唑治疗伊曲康唑治疗 四、卡波西肉瘤四、卡波西肉瘤::皮损内注皮损内注 射长春花碱射长春花碱,,放疗、联合放疗、联合 化疗化疗 五、中医药治疗五、中医药治疗::紫花地紫花地 丁、甘草素、天花粉蛋丁、甘草素、天花粉蛋 白、香茹多糖具有较明白、香茹多糖具有较明 显抗显抗HIVHIV效果效果 护护 理理 一、一般护理一、一般护理 11、住院患者住单人病房、住院患者住单人病房,,感感 染者和病人均应隔离至染者和病人均应隔离至 病毒或病毒或P24P24抗原从血液中抗原从血液中 消失消失,,方能解除隔离方能解除隔离 22、病人用过的床单、住过、病人用过的床单、住过 的房间和地面用的房间和地面用00、、22﹪﹪ 次氯酸定期消毒。痰次氯酸定期消毒。痰 液、液、 呕吐物、排泄物用呕吐物、排泄物用 1010﹪﹪含氯石灰液以含氯石灰液以 1:21:2比例混匀消毒比例混匀消毒44小时小时 后再处理。痰杯、便器后再处理。痰杯、便器 每天用每天用00、、55﹪﹪漂白粉液漂白粉液 浸泡消毒浸泡消毒 33、护理和治疗中用一次性、护理和治疗中用一次性 针头、注射器、输液针头、注射器、输液 器、用过的针头、注射器、用过的针头、注射 器等要高压消毒或用器等要高压消毒或用00、、 55﹪﹪过氧乙酸溶液浸泡过氧乙酸溶液浸泡 2020--6060分钟分钟 护护 理理 44、医护人员在诊疗和护理、医护人员在诊疗和护理 病人时病人时,,穿工作服穿工作服,,必须戴必须戴 手套手套,,接触病人、污染物接触病人、污染物 品、处理标本及脱手套品、处理标本及脱手套 后后,,均应用过氧乙酸浸泡均应用过氧乙酸浸泡 双手并彻底以流水清洗双手并彻底以流水清洗 双手双手 55、注意防止其他病毒、细、注意防止其他病毒、细 菌、真菌、寄生虫等菌、真菌、寄生虫等 造成机会性感染造成机会性感染 66、对器官移植、、对器官移植、 人工受精或其它组织提人工受精或其它组织提 供者供者,,必须进行抗必须进行抗HIVHIV检检 测测,,阴性者方可使用阴性者方可使用 二、营养和支持治疗二、营养和支持治疗 长期发热、慢性腹泻、长期发热、慢性腹泻、 体重下降、易合并呼吸体重下降、易合并呼吸 道、消化道和皮肤等机道、消化道和皮肤等机 会性感染会性感染,,使病情加重。使病情加重。 给富营养、易消化饮食给富营养、易消化饮食,, 必要时补充各种维生必要时补充各种维生 素、输血、白蛋白、必素、输血、白蛋白、必 需氨基酸需氨基酸 监监 测测 一、疫情报告一、疫情报告::无症状无症状HIVHIV 携带者和免疫缺陷病毒携带者和免疫缺陷病毒 病者病者,,应以适当方式通知应以适当方式通知 本人。病人同意情况下本人。病人同意情况下 通知家属通知家属,,及时向本地医及时向本地医 疗单位和卫生防疫部门疗单位和卫生防疫部门 报告报告 二、医疗监护及处置二、医疗监护及处置::对对 无症状无症状HIVHIV携带者每携带者每 33--66个月作血清个月作血清HIVHIV-- RNARNA浓度、浓度、CD4CD4++ 细胞计数及全面临床检细胞计数及全面临床检 查。有症状早期或轻型查。有症状早期或轻型 患者患者,,每每33个月作个月作11次全面次全面 检查检查,,给相应治疗给相应治疗 三、重危患者的监护和处三、重危患者的监护和处 置置 11、呼吸系统损害及监护、呼吸系统损害及监护::艾艾 滋病患者肺部易受细滋病患者肺部易受细 菌、真菌、肺囊虫及卡菌、真菌、肺囊虫及卡 波西肉瘤侵犯波西肉瘤侵犯 监监 护护 发热、咳嗽、咳痰、胸发热、咳嗽、咳痰、胸 痛呼吸系统症状。定期痛呼吸系统症状。定期 查痰涂片、支气管镜活查痰涂片、支气管镜活 检、检、XX线胸透或排片线胸透或排片,,胸胸 CTCT检查检查,,早期确诊估计病早期确诊估计病 情情,,相应治疗相应治疗,,祛痰、雾化祛痰、雾化 吸入控制病情缓解症状吸入控制病情缓解症状 22、消化系统损害及、消化系统损害及 监护监护::各种机会感染各种机会感染 可可引起腹痛、腹泻、见于引起腹痛、腹泻、见于 5050﹪﹪--9090﹪﹪患者。呈水样患者。呈水样 便便,,脂肪泻脂肪泻,,少量患者便血少量患者便血,, 低血钾、低血糖低血钾、低血糖,70,70﹪﹪-- 9090﹪﹪患者合并乙型病毒患者合并乙型病毒 性肝炎性肝炎,,食欲不振、乏食欲不振、乏 力、消瘦、营养障碍、力、消瘦、营养障碍、 肝功受损。观察大便次肝功受损。观察大便次 数数,,性状、颜色、量、测性状、颜色、量、测 体重、查肝功能、调节体重、查肝功能、调节 饮食饮食,,补充氨基酸补充氨基酸,,白蛋白白蛋白 监监 护护 33、皮肤损害及监护、皮肤损害及监护::主要有主要有 感染性和非感染性两感染性和非感染性两 种。非感染性皮损有脂种。非感染性皮损有脂 溢性皮炎、银屑病、反溢性皮炎、银屑病、反 应疹、血管炎、皮肤干应疹、血管炎、皮肤干 燥、营养缺乏、皮肤肿燥、营养缺乏、皮肤肿 瘤瘤;;感染性皮肤损害有单感染性皮肤损害有单 纯疱疹、脓疱疮、隐纯疱疹、脓疱疮、隐 球菌病、浅部真菌。球菌病、浅部真菌。 保持皮肤清洁保持皮肤清洁,,对症对症 和和去去因治疗因治疗,,皮肤护理要皮肤护理要 无菌操作、加强全身支无菌操作、加强全身支 持疗法持疗法 44、其他、其他::并发口腔、眼部、并发口腔、眼部、 神经系统、外科病损时神经系统、外科病损时,, 针对病因治疗外针对病因治疗外,,给各种给各种 相应常规护理相应常规护理 预预 防防 一、特异性预防一、特异性预防::艾滋病疫艾滋病疫 苗苗,,正试验中正试验中 二、综合预防二、综合预防 11、宣传艾滋病预防知识、宣传艾滋病预防知识,,取取 缔暗娼缔暗娼 22、禁止静脉药瘾者共用注、禁止静脉药瘾者共用注 射器、针头射器、针头 33、使用进口血液、、使用进口血液、 血液成分及血液制品血液成分及血液制品 时时,,须经严格须经严格HIVHIV检测检测 44、避孕套的使用、避孕套的使用,,有一定保有一定保 护作用护作用 55、、HIVHIV感染者避免妊娠感染者避免妊娠,,所所 生婴儿应避免母乳喂养生婴儿应避免母乳喂养 66、医护人员接触、医护人员接触HIV/HIV/免疫免疫 缺陷病毒病者的血液、缺陷病毒病者的血液、 体液时体液时,,应严格注意防护应严格注意防护 作作 业业 11、何谓艾滋病、何谓艾滋病?? 22、说出艾滋病病因、发病、说出艾滋病病因、发病 机制机制?? 33、叙述传染源和传播途径、叙述传染源和传播途径?? 44、有哪些临床表现、有哪些临床表现?? 55、说出诊断依据和诊断标、说出诊断依据和诊断标 准准?? 66、详述治疗、护理、预防、详述治疗、护理、预防 措施措施?? 这是一篇演示文档,原版文档为PPT格式,下 载后可以编辑修改,浏览下载地址: http://www.doc88.com/see161-doc-11-1.html 艾 滋 病 艾 滋 病 病 因 病 因 病 因 发 病 机 制 发 病 机 制 传染源与传播途径 传 播 途 径 传 播 途 径 临 床 表 现 二、HIV感染的临床分期 三、HIV感染的皮肤表现 诊 断 诊 断 标 准 诊 断 标 准 治 疗 治 疗 护 理 护 理 监 测 监 护 监 护 预 防 作 业
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