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风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理干预

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风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理干预 ·68· 3.1 病人回病房后立即接好膀胱冲洗装置,注意固定好尿 管防止脱落,保持尿管通畅,如有血块堵塞应立即用无菌注 射器抽吸或用无菌生理盐水反复冲洗直到通畅为止。 3.2密切观察出血情况:注意血压、脉搏、尿量及尿色。一般 术后48小时内为血尿以后尿色由深变浅渐至正常,如有尿 色加深,血尿增加应考虑有活动性出血,出血较多时要在膀 胱冲洗液中加入止血芳酸或凝血质夹管保留药物半小时左 右,亦可全身用止血剂。 3.3要后用抗菌素药物预防切口感染,要定时清洁尿道外 哈尔滨医药2006年第26卷第1期 口的分泌...
风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理干预
·68· 3.1 病人回病房后立即接好膀胱冲洗装置,注意固定好尿 管防止脱落,保持尿管通畅,如有血块堵塞应立即用无菌注 射器抽吸或用无菌生理盐水反复冲洗直到通畅为止。 3.2密切观察出血情况:注意血压、脉搏、尿量及尿色。一般 术后48小时内为血尿以后尿色由深变浅渐至正常,如有尿 色加深,血尿增加应考虑有活动性出血,出血较多时要在膀 胱冲洗液中加入止血芳酸或凝血质夹管保留药物半小时左 右,亦可全身用止血剂。 3.3要后用抗菌素药物预防切口感染,要定时清洁尿道外 哈尔滨医药2006年第26卷第1期 口的分泌物,保护好造瘘口周围的皮肤。 3.4应保持大便通畅:术后3天可口服轻泻剂,防止因便秘 用力排便引起继发性出血。 3.5注意术后心血管及呼吸系统并发症的发生:术后3~4 天鼓励病人床上进行四肢活动,防止静脉血栓形成,保持床 单清洁、干燥、平整,经常帮病人变换体位,防止褥疮的发生。 3.6术后一周内禁止肛管排气或灌肠,以免损伤前列腺窝 引起出血。 风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理干预 李敏 [中图分类号]R473.5 [文献标识码] 心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜所致心功能不全的有 效手段。由于此类病人术前病情较重,心功能较差,手术费用 较高,而且机械瓣膜置换术后需终身口服抗凝药,因此患者 易出现手术恐惧、担心预后、经济困扰、家庭支持与否等心理 障碍。我们对2003年1月~2004年1月33例行瓣膜置换的 风心病患者围术期的心理反应进行调查,以期制定相应护理 干预,从而提高患者战胜疾病的信心。 1 临床 1.1调查对象:2003年1月~2004年1月需手术行风心瓣 膜置换的病人33例,其中男14例,女19例,年龄23~70岁。 行二尖瓣置换23例,主动脉瓣置换6例,二尖瓣+主动脉瓣 置换4例。 1.2调查:采用手术前后与病人交谈,并按汉密顿焦虑 量表进行焦虑测定。 1.3评定:按汉密顿焦虑量表总分<7分为无焦虑,7~ 14分可能焦虑,14~21分有焦虑,21~29分有明显焦虑,> 29分严重焦虑n’。 2结果 本组术前均有不同程度的焦虑,其中严重焦虑19%,明 显焦虑68%,有焦虑13%,明显高于术后(P记录
引流量、颜色、性质,确保引流管通畅,防止扭曲。 3预防感染 作者单位:214000江苏省无锡市第三人民医院 A 观察伤口渗血情况,保持伤口皮肤的清洁,敷料干燥,及 时发现感染征象,如体温升高,伤口渗出液改变等。出现上述 症状及时与医生联系,协助治疗,监测体位,遵医嘱应用抗生 素,在饮食方面多食高蛋白、高维生素、高能量的食物,以增 加机体抵抗力。 4功能锻炼 指导患者在床上进行术后康复训练,包括下肢肌肉的等 长收缩、直腿收缩、直腿抬高、“三点法”、“五点式”、腰背肌的 锻炼。术后第1天练习双下肢、股四头肌及小腿三头肌的等 长收缩;第2天开始行双下肢直腿抬高训练,每日数次,高度 逐渐增加;2周后指导患者做腰背肌锻炼,如“三点法”、“五点 式”,循序渐进。术后2~4周腰围保护下下床活动,3个月内 不进行重体力或负重活动,3个月后逐渐恢复正常活动,腰背 肌锻炼持续半年至1年为好。 无创呼吸机应用中的护理体会 许瑛 [中图分类号]R472 [文献标识码]A 随着医学的发展,呼吸机性能的不断改善,无需插管,无 需建立人工气道的“无创”通气治疗应运而生。无创通气是近 年来发展起来的一种新型通气技术,由于此技术采用鼻面 罩,不仅拓宽了机械通气的适应证,缩短了机械通气时间及 住院天数,节省人力、财力,成为呼吸衰竭的第一治疗手 段n3。我科从2003年3月至2004年12月,共对慢性阻塞肺 气肿(COPD)32例,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)37例进行治 作者单位:545005广西医科大学第四附属医院 疗,经治疗后病情均有好转,现将工作中的护理体会总结如 下。 1上机前的准备 1.1对护理人员的要求:对护理人员进行培训,掌握好机子 的性能、使用方法及操作规程后才能上机。在上机前,护士应 检测呼吸机的功能完好性、管道通畅性及电源稳定性等。 1.2选择合适的鼻面罩:合适的面罩要注意以下三点:上要 达到鼻的根部,左右要紧靠鼻翼,下方要在鼻子的最下端(即 人中的上方),头带不要过紧或过松,固定时应避免压住病人 万方数据 风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理干预 作者: 李敏 作者单位: 545005,广西医科大学第四附属医院 刊名: 哈尔滨医药 英文刊名: HARBIN MEDICAL JOURNAL 年,卷(期): 2006,26(1) 被引用次数: 1次 参考文献(5条) 1.Melinda SW Chemotherapy-induced and vomiting[外文期刊] 1995(04) 2.覃惠英;尤黎明;万丽 家庭护理对病人生活质量的影响[期刊]-护理研究 2003(09) 3.王传秀;李炳;吴萍 心脏瓣膜置换术后出院健康教育[期刊论文]-中华医学丛刊 2002(08) 4.范珊红 风心病瓣膜置换术患者围术期心理反应及护理对策[期刊论文]-解放军护理杂志 2001(02) 5.汪向东 心理卫生评定量表手册 1993(zk) 引证文献(1条) 1.吴芳玉.刘胜中 心脏瓣膜置换术患者围术期心理调查分析及护理对策[期刊论文]-四川医学 2008(4) 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hebyy200601067.aspx
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