心脏瓣膜置换术后呼吸机的使用及护理

万方数据 齐鲁护理杂志2004年4月第10卷第4期 JOURNALoFQILUNURSING Apr．2004、，01．10No．4 根吸痰管使用1次，吸痰管直径不超 过气管插管直径的l／2，吸痰管插入 要迅速、轻柔、准确，边吸边拔出吸 痰管，一般不超过15s，同时密切观 察痰液的性状及心率、口唇紫绀的变 化。若心率增快、口唇青紫立即停止 吸痰，迅速接呼吸机辅助呼吸。待心 率稳定，紫绀改善后再吸痰。呼吸机 管道防止扭曲、折叠、脱出，确保气 管插管位置及固定处于最佳状态。气 囊充气不要过多，以免压迫气管黏 膜，造成局部组织缺氧，每次气囊放 气前，吸净气管内及口鼻腔的分泌物 再放气，拔管前要放气。 3．3心理护理有的患者长时间使 用呼吸机，有紧张焦虑感，或对自主 呼吸能力产生怀疑，依赖呼吸机。要 向患者解释使用呼吸机的重要性，有 针对性地对患者实施心理支持，使之 配合，对有依赖心理的患者，宜逐步 脱离呼吸机，增强治疗信心，战胜脱 机的胆怯心理。 3．4预防感染术前患者体质差、 抵抗力弱，加上呼吸机辅助呼吸时间 长，各种管道(尿管、引流管、呼吸 管)多均增加了术后感染的机会，我 们严格无菌操作，从各个环节控制和 预防感染，对分泌物进行培养，经药 敏指导抗生素的应用。 3．5加强基础护理保持床铺平整 干燥，骶尾部垫气圈，定时翻身、叩 背，变换体位，按摩受压处皮肤。用 棉签蘸温水擦拭口腔，会阴护理2次 ／d，每日更换尿袋。 4撤机后的呼吸管理 4．1严密观察生命体征立即鼻导 管吸氧6L／min，护理口腔，嘱患者 咳嗽，同时观察呼吸次数、深度、有 元呼吸困难及紫绀，注意心率、血压 的变化，对呼吸困难明显者做好再次 紧急气管插管的准备。 4．2进行有效咳嗽护理雾化吸人 生理盐水20“、糜蛋白酶4000U、 地塞米松5n酶庆大霉素8万U，4 次／d，每次20min，雾化液新鲜配 制，雾化前先咳出或吸尽痰液，嘱患 者吸气应深且慢，吸气末梢停片刻以 便呼吸道能保留大量药物，呼气时用 鼻呼出，雾化后协助坐起叩击胸背 部，嘱其深呼吸有效咳痰。切口疼痛 者，护士用双手按压切口处，以减轻 切口张力，或按压天突穴，嘱患者深 吸气后有效咳痰。对无力咳痰者用鼻 导管刺激吸痰。 参考文献： [1] 徐宏耀，吴信．心脏外科监护 [M]．北京：人民军医出版 社．2001．145一163． [2] 孔德凤，于成娥，左玲．新生 儿机械呼吸的管理和监护[J]． 齐鲁护理杂志，200l，7 (11)：822—823． [3] 李桂荣．呼吸机的依赖及护理 对策[J]．齐鲁护理杂志， 2003，9(1)：60． 收稿日期：2003—11—20 自体骨移植修复下颌骨缺损的护理 张桂祥 (青岛大学医学院附属医院，山东青岛266003) 下颌骨肿瘤大范围切除或外伤、 例，下颌骨角化囊肿5例。移植骨类 规等，以了解全身情况，掌握手术的 炎症等造成下颌骨缺损，常使患者语 型：肋骨移植45例，髂骨移植10适应证与禁忌证；(2)术前常规洁治 言、咀嚼、吞咽、呼吸功能发生障碍 例，腓骨移植5例。 牙周：拔除残根和牙周有感染的病灶 及外貌畸形和精神痛苦。近年，各种 2护理 牙。用1％过氧化氢溶液漱口，2次／ 骨移植术的迅速开展，给重建下颌骨 2．1术前护理 d，以保持口腔清洁；(3)术前ld洗 开辟了广阔前景，为提高患者术后生 2．1．1心理护理由于患者来自不 澡、更衣，根据手术部位备皮，术 存质量创造了有利条件。自体骨移植 同的社会环境，且年龄、职业、文化 晨，供骨区用肥皂水清洗，75％酒精 手术成功有多种因素，除了医生准确 及对疾病的认识程度不同，有的对疾 或5％碘伏消毒，必要时用无菌敷料 、移植骨的选择和手术操作外， 病有恐惧感，甚至悲观绝望对治疗失 包扎；(4)术前ld做青霉素、普鲁 需要正确且完善的护理措施。1986去信心，有的对手术抱有不切实际的 卡因皮肤过敏实验，交叉配血，术前 年4月至2002年1月我们共护理自幻想。因此，我们主动接近患者，通 6h禁饮食，术晨插导尿管，术前 体骨移植修复下颌骨缺损60例，移 过谈心，了解其心理状态，及时予以 30min肌肉注射术前药物；(5)备好 植骨全部存活，手术成功率达 必要的解释及安慰，帮助他们树立战 术后所需的急救用品，如麻醉床、血 100％，临床效果满意。 胜疾病的信心，积极配合治疗。 压计、听诊器、吸引器、氧气、开口 l临床资料 2．1．2术前准备(1)协助医生做 器、舌钳、气管切开包，负压引流装 本组60例中男43例，女17例，好各项术前检查，如胸透、心电图、 置和急救药物等。 ll～55岁，平均33岁。病变类型：血型、血常规、肝功、乙型肝炎面 2．2术后护理 下颌骨造釉细胞瘤35例，牙龈癌20抗原、血糖、血生化、尿常规、粪常 2．2．1一般护理(1)同麻醉师交 275 万方数据 心脏瓣膜置换术后呼吸机的使用及护理 作者： 苏琳， 吴敬梅 作者单位： 苏琳(枣庄市立医院,山东,枣庄,277102)， 吴敬梅(枣庄市立二院) 刊名： 齐鲁护理杂志 英文刊名： JOURNAL OF QILU NURSING 年，卷(期)： 2004,10(4) 被引用次数： 3次 参考文献(3条) 1.李桂荣 呼吸机的依赖及护理对策[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2003(01) 2.孔德凤;干成娥;左玲 新生儿机械呼吸的管理和监护[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2001(11) 3.徐宏耀;吴信 心脏外科监护 2001 引证文献(3条) 1.李少平.李绍梅 人工心脏瓣膜置换术76例术后护理体会[期刊论文]-医学信息(手术学分册) 2007(10) 2.李春梅 人工心脏瓣膜置换术116例术后护理体会[期刊论文]-医学临床研究 2006(6) 3.于红.张春风.姜琳 生物瓣再替换100例护理体会[期刊论文]-齐鲁护理杂志 2005(16) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_qlhlzz200404025.aspx