一例冠心病合并主动脉瓣关闭不全患者的术后监护
一例冠心病合并主动脉瓣关闭不全患者的术后监护
白求恩国际和平医院ICU(050082)武睿敏
风湿性心脏病患者大多心功能差,存在较严重的心肌继发性病变。加之手术的复杂
性、术中失血、心肌创伤、体液失调等因素的影响,使得术后的循环功能不稳定,表现出血
容量不足、心肌收缩无力、心律失常的变化,如不及时给予有效支持、调节和治疗,可发展
成为严重的并发症。我科收治的这例风心病患者合并冠状动脉粥样硬化,在主动脉瓣置
换的同时,行冠状动脉搭桥术,这就大大增加了手术的复杂性,且对术后的护理提出了更
高的要求。现将护理体会总结如下:
1生...
一例冠心病合并主动脉瓣关闭不全患者的术后监护
白求恩国际和平医院ICU(050082)武睿敏
风湿性心脏病患者大多心功能差,存在较严重的心肌继发性病变。加之手术的复杂
性、术中失血、心肌创伤、体液失调等因素的影响,使得术后的循环功能不稳定,表现出血
容量不足、心肌收缩无力、心律失常的变化,如不及时给予有效支持、调节和治疗,可发展
成为严重的并发症。我科收治的这例风心病患者合并冠状动脉粥样硬化,在主动脉瓣置
换的同时,行冠状动脉搭桥术,这就大大增加了手术的复杂性,且对术后的护理提出了更
高的要求。现将护理体会总结如下:
1生命体征和血液动力学监测
1.1生命体征的监测
持续心电监护,观察s—T段和T波改变及有无Q波出现,并与术前心电图进行比
较,早期发现心肌缺血或围手术期心肌梗塞的表现。严密观察有无心律紊乱,及时发现和
治疗室性早搏、室速、快速房颤等。
1.2动脉压及中心静脉的监护
连续48小时监测病人的直接动脉压和中心静脉,每30min记录~次。术后应用硝酸
甘油、硝普钠等血管扩张剂,使血压稳定在90—115/60。85m瑚'Ig,防止出现急性夹层动脉
瘤,减少手术渗血,降低脑中风的发生率,同时减轻心脏后负荷。
2维护心功能
常规使用耠酸甘油等血管活性药物,将血压稳定在90~115/60。85mmHg。控制血
压,维持循环系统的稳定。使用血管扩张剂的同时,常规使用洋地黄及利尿剂,处理肺水
肿,排除过多水分,利于心肺的恢复。
3加强呼吸道监护
注意保持呼吸道的通畅,及时吸除痰液及口腔分泌物,拔除气管插管后,指导病人掌
握正确的咳嗽方法,遵医嘱给予病人每日三次雾化吸入,湿化呼吸道、稀释痰液。
4维持水电解质平衡。
5抗凝治疗。
6神经系统的观察与护理。
7肢体的观察与护理。
心内科整体护理的体会
郑州大学一附院心内科(450052)解青王玉桥
随着人类文明的发展,健康已不再是单纯的生物机能的健全,精神与社会对健康的影
响已日益受到社会各界的关注,传统的护理模式已不再适应社会进步的要求,随着医学模
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一例冠心病合并主动脉瓣关闭不全患者的术后监护
作者: 武睿敏
作者单位: 白求恩国际和平医院ICU
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Conference_3502788.aspx
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