高血压用药指南

高血压用药指南 　1、利尿药 　　氢氯噻嗪　12.5毫克　　每日1～2次（噻嗪类利尿药） 　　氯噻嗪　　25～50毫克　每日1次（噻嗪类利尿药） 　　螺内酯　　20～40毫克　每日1～2次（噻嗪类利尿药） 　　氨苯喋啶　50毫克　　　　每日1～2次（潴钾利尿剂） 　　阿米洛利　5～10毫克　　　每日1次（潴钾利尿剂） 　　吲达帕胺　1.25～2.5毫克　每日1次（噻嗪类利尿药） 　　呋塞米　　20～40毫克　　每日1～2次（袢利尿剂）　 　特点：降压起效较平稳、缓慢，持续时间较长，作用持久，服药2～3后作用达高峰；适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全。 2、钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂） 　　硝苯地平　5～10毫克　每日3次（二氢吡啶类） 　　硝苯地平控释片　30～60毫克　每日1次（二氢吡啶 　　尼卡地平　40毫克　每日2次（二氢吡啶类） 　　尼群地平　10毫克　每日2次（二氢吡啶类） 　　非洛地平缓释剂　5～10毫克　每日1次（二氢吡啶类） 　　氨氯地平　5～10毫克　每日1次（二氢吡啶类） 　　拉西地平　4～6毫克　每日1次（二氢吡啶类） 　　乐卡地平　10～20毫克　每日1次（二氢吡啶类） 　　维拉帕米缓释剂　240毫克　每日1次（非二氢吡啶类） 　 特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。 　3、β受体阻滞剂 　　普萘洛尔　10～20毫克　每日2～3次（β阻滞剂） 　　美托洛尔　25～50毫克　每日2次（β阻滞剂） 　　阿替洛尔　50～100毫克　每日1次（β阻滞剂） 　　倍他洛尔　10～20毫克　每日1次（β阻滞剂） 　　比索洛尔　5～10毫克　每日1次（β阻滞剂） 　　卡维洛尔　12.5～25毫克　每日1～2次（α,β阻滞 　　拉贝洛尔　100毫克　每日2～3次（α,β阻滞剂） 特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。 　4、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB） 　　氯沙坦　50～100毫克　每日1次 　　缬沙坦　80～160毫克　每日1次 　　伊贝沙坦　150～300毫克　每日1次 　　替米沙坦　40～80毫克　每日1次 　　坎地沙坦　8～16毫克　每日1次 　特点：起效缓慢,但持久而平稳,在6～8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂　　　可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药。　 　5、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 　　卡托普利　12.5～50毫克　每日2～3次 　　依那普利　10～20毫克　每日2次 　　贝那普利　10～20毫克　每日1次 　　赖诺普利　10～20毫克　每日1次 　　雷米普利　2.5～10毫克　每日1次 　　福辛普利　10～20毫克　每日1次 　　西拉普利　2.5～5毫克　每日1次 　　培哚普利　4～8毫克　　每日1次 　　特点：起效缓慢,逐渐增强,在3～4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎。