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中药蜡疗配合推拿治疗肩周炎96例临床观察

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中药蜡疗配合推拿治疗肩周炎96例临床观察 《按摩与导引》2005年1月第21卷 第1期(总121期) Chinese Manipulation&伍Gong therapy. Jan 2005,Vol. 21,No. l 中药蜡疗配合推拿治疗肩周炎%例临床观察 刘向阳 山东淄博市张店区中医院针灸科 (255035) 摘 要 目的:对比中药蜡疗配合推拿与针灸配合推拿治疗肩周炎的疗效差异。方法:将%例患者随机分为 中药蜡疗配合推拿治疗组或针灸配合推拿治疗组,进行临床疗效的对比研究,两疗程(20次)后进行评定。结 果:中药蜡疗组...
中药蜡疗配合推拿治疗肩周炎96例临床观察
《按摩与导引》2005年1月第21卷 第1期(总121期) Chinese Manipulation&伍Gong therapy. Jan 2005,Vol. 21,No. l 中药蜡疗配合推拿治疗肩周炎%例临床观察 刘向阳 山东淄博市张店区中医院针灸科 (255035) 摘 要 目的:对比中药蜡疗配合推拿与针灸配合推拿治疗肩周炎的疗效差异。方法:将%例患者随机分为 中药蜡疗配合推拿治疗组或针灸配合推拿治疗组,进行临床疗效的对比研究,两疗程(20次)后进行评定。结 果:中药蜡疗组和针灸治疗组治疗后均有改善,但中药蜡疗组优于针灸治疗组(P<0.025)0结论:中药蜡疗配 合推拿治疗肩周炎临床疗效肯定,且优于针灸配合推拿。 关键词 肩周炎 中药蜡疗治疗 推拿治疗 针灸治疗 肩周炎又称“五十肩”、“冻结肩”,是以肩关节疼 痛和功能障碍为主要症状的常见病症,本病好发于 50岁左右,女性发病率略高于男性。2000年以来我 科采用中药蜡疗配合推拿治疗肩周炎疗效显著,并 把该治疗方法与针灸配合推拿作了比较,现总结报 道如下。 1 临床资料 96例患者均为门诊病人,符合《中医病症诊断 疗效》中肩周炎诊断标准并排除其他病症,其中 女性67例,男性29例;年龄45一70岁,平均53岁; 均为单发;病史2周一3年。肩周软组织发病区分 布:腋窝内关节囊82例,肩峰下外冈下肌键附着处 94例,冈下肌肩脚附着处79例,小圆肌肩脚及肪骨 结节附着处85例,肪骨结节间沟肪二头肌长头键95 例,肩脚嚎突肪二头肌短头健85例,大圆肌肩脚下 角附着处87例。 2 治疗方法 2.1 中药蜡疗 2.1.1方药:本科自配祛风除湿、温经通络之方,药 物有:生川乌、生草乌、白芥子、制乳香、制没药、独 活、桂枝、白芷、天南星、白花蛇等,用粉碎机粉碎后 过80目筛,用醋调和备用。 2.1.2 石蜡:石蜡选用熔点6090,用北京爱沃斯牌 蜡疗机熔化后置于治疗盘(长、宽、高为30cm x 25cm x 5cm)中,放人303A-2型恒温箱中,温度调为 55℃备用。 2.1.3 操作:患者裸露患肩,将中药涂于肩部尤以 痛点为主,外敷盖医用薄膜,将55℃石蜡塑型后外 敷于肩部,使之紧贴皮肤,石蜡表面加以保温, 治疗时间40分钟,每日1次。 2.2 针灸治疗 取穴:肩前、肩骼、肩骼、肩贞、曲 池、外关、阿是穴为主。操作:选用1.5寸30号针具 快速插人皮下,到达针刺深度后行平补平泻手法,加 用华佗牌SDZ-一II型电子针灸仪(频率80一90次/ 分),TDP照射,留针30分钟,每日1次。 2.3推拿疗法 2.3.1用滚、一指禅、点、按、拿等手法充分放松患 肩巧分钟。 2.3.2 环转摇肩法:医者站于患侧稍后方,一手扶 患肩,一手握腕部或托住肘部,以肩关节为轴心作环 转运动,幅度由小到大,然后托起前臂,屈肘内收,患 侧之手搭在健侧肩上,再由健肩绕过头顶到患肩,反 复环绕5一7次。 2.3.3 被动后扳法:医者站于患者稍前方,一手握 住患者腕部,并以肩部顶住患者肩前部,握腕之手将 患臂由前方扳向背后,并逐渐用力使之后伸,重复2 一3次。 2.3.4 背后拉臂法:医者站于健侧稍后方,一手扶 健肩,一手握住腕部,从背后将患肩向健侧牵拉,逐 渐用力加大活动范围,以患者能够忍耐为度。 2.3.5 医者站于患肩外侧,用双手握住患者腕部将 患肢提起,用提抖的方法向斜上牵拉5分钟。 2.3.6 用搓法由肩部至前臂反复搓动2分钟结束 推拿。 整个过程不急不缓由轻到重,松解到位后稍作 寸劲的冲击,且勿用粗暴手法,对个别怀疑内出血的 病人可用冰袋冷敷10分钟。 2.4 自我锻炼:嘱患者回家后配合爬墙、体后拉手、 甩手、弯腰晃肩、外旋等锻炼,每个动作10一15分 钟,每日3次。 3 疗效观察 本组%例随机分为中药蜡疗配合推拿治疗组 (治疗组)或针灸配合推拿治疗组(对照组),其中中 药蜡疗治疗组45例,针灸治疗组51例,10日为1个 《按摩与导引))2005年1月第21卷 第1期(总121期) Chinese Manipulation&场Gong therapy. Jan 2005,Vol. 21,No. l 疗程,2个疗程后进行评定。 3.1疗效评定标准 采用《中医病证诊断疗效标 准》中肩周炎疗效标准。痊愈:无疼痛及肩功能恢复 正常;显效:轻度疼痛,肩功能恢复正常;好转:疼痛 有所减轻,肩功能未达正常(上举角度1200一1800) ; 无效 1200) 3.2 :明显疼痛,肩功能受限严重(上举角度< 结果(见下表) 表 1 两组疗效比较 组别 例数 治愈 显效 好转 无效 41(35.63) 35(40.38) 76 3(5.16) 1(4.22) 8(5.84) 8(4.78) 9 0 注:才二7.855 0.01温里散寒双重功效,从而有效驱除致痛因子、改 善微循环,达到止痛及治病目的。由结果可见蜡疗 组优于针刺组,中医认为肩周炎其本为虚,“邪之所 凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”。中药和蜡疗 的双重作用优于针灸的温补作用,能做到标本兼治。 推拿治疗肩周炎起到疏筋通络,分解粘连,滑利关 节,提高痛阑,解除痉挛,打破疼痛循环。中药蜡疗 是一种新兴的外治法,配合推拿能更有效治疗肩周 炎,同时避免了患者对介入性治疗的畏惧感,减少了 痛苦,缩短了病程,值得临床推广。 参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京 大学出版社,1994,187 [2]俞大方.中医推拿学.上海:上海科学技术出版社,1985, 1的 ? ? ? ? ? ? 北京中医药进修学院继教部特色医疗中心 j匕京 特 医阁 中医药 科学 研究院特色 医疗培训 部 联合招生 为振兴和发展传统特色中医药,培养高素质的特色医疗 专业人才,解决民间医生无学历证、资格证、上岗证的问题,我 中心特常年办各种特色医疗函授班,由全国特色诊疗专家张 天明主任亲自辅导。 一、高级中医进修班 主要课程:中医基础理论、中医断 学、方剂学、中药学、内科学。招生对象:城乡医疗机构、个体 诊所的医生、农村医生、民间医生、中医爱好者。学期:学期一 年,学费980(包括教材费、中药师专业资格证及高级中医师 进修班毕业证书费)。 二、中药师进修班 主要课程:中药学、方剂学、中药炮制 学、中药鉴定学。招生对象:各地集体、个体药店中无中药师专 业资格证的工作人员及中药爱好者,欲开办药店者。学期:学 期一年,学费980元(包括教材费、中医师专业资格证及高级中 药师进修班毕业证书费)。 三、高级中医针灸医师进修班 主要课程:中医基础理 论、中医针灸学。学期:学期半年,学费580元(毕业颁发高级 中医针灸医师专业资格证)。 四、高级中医按摩师进修班 主要课程:中医基础理论、 中医推拿学。学期:学期半年,学费550元(毕业颁发高级中 医按摩师专业资格证)。 五、社区护士进修班 主要课程:卫生部全国鱿编护士教 材。招生对象:城乡医疗机构、集体、个人诊所护理人员、卫校 医士、护士班毕业的学生。学期:学期半年,学费480元(毕业 颁发社区护士专业资格证及社区护士进修毕业证费)。 六、新编灵龟八法快速治疗法 本法是张天明主任对传 统灵龟八法进行实践、研究、根据《黄帝内经》阴中有阳、阳中 有阴理论,改进了阳日取阳穴、阴日取阴穴的传统取穴法.并 附制60张图表,学员可根据图表上的时辰取穴治疗,疗效更 佳。本法已得到国内外医学界专家的好评,论文已获“世界优 秀医学论文奖”及“国际华佗金杯奖”。学期半年,学费361)元 (汇款时寄照征一张,发高级中医针灸医师专业资格证)。 七、特色治病绝技班长 本班是张天明医师应用特色医 疗绝技治疗疑难杂病的经验总结,学期半年,学费360元(发 教材6本,汇款时寄照片一张,发高级中医推拿医师专业资格 证,赠特医治病经验文集一本)。 八、中医医学十三科研修班 本法是应用中医传统医学 十三科治疗疑难杂病的方法,学期半年,学费480元(发教材6 本,汇款时寄照片一张,发高级中医推拿医师专业资格证,赠 百诀手图一册)。 以上各班学费均包括教材、证件费,各班均发由北京中医 药进修学院统一印制,验钢印的专业资格证书(上岗证),款到 即将寄发相应教材、试卷(1-5班)、学员登记表,学员答好试 卷后并将4张2寸照片、学员登记表寄回,即可办理证书。本 证全国通用,可以就业、上岗、应聘、晋级(凡参加本院进修的 学员均被中国国际医学科学院特色医药研究院免费寄发高级 医师聘书)。 注:1、本院定于9月份在北京举办六、七、八班面授班(各班均 限收36人)愿参加者汇报名费30元,凭入学通知参加。2、由 张天明医师创办的北京特医阁中医药科学研究院已由有关部 门批准成立,现面向国内外设立分院,有意者可来电联系。 汇款地址:北京石景山区石门路288(松竹花园)115室 邮编:100042 收款人:张天明 联系电话:m0- 13811688238
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