儿科护理学(本科)

儿科护理学答案 一、名词解释 1．食物的特殊动力学效应：由于机体摄入食物而引起机体能量代谢的额外增高称为食物特殊动力效应。食物特殊动力效应所引起的能量额外消耗约为150千卡—200千卡，相当于总能量的10％。人体热能的消耗主要有3个方面，即基础代谢、体力活动和食物特殊动力效应。 2．适中温度 是指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的化境温度。在次温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。 3．缺氧发作： 婴儿在吃奶，大便，哭闹时出现阵发性呼吸困难，烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥，抽搐或脑血管意外；系由于在肺动脉漏斗狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。 4．脑性瘫痪是一种进行性的脑损伤，临床上以中枢性运动障碍和姿势异常为主要特征，一般在早期 阶段出现。 二、单选题：1 D 2 D 3 D 4 A或B 5C 6E 7D 8C 9 B 10 C 三、简答题 1.答：（1）基础代谢所需：婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50％～60％。以后随年龄而递减。 　　（2）生长发育所需：此项为小儿所特有，所需能量与生长速度呈正比。1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25％～30％。以后医学教育网原 创逐年减少，至青春期需要量又增多。 　　（3）消化吸收食物所需：指用于摄人和消化吸收食物时所需的能量。婴儿用于此项需能量占总需能量的7％～8％，年长儿约占5％。 　　（4）活动所需：不同小儿活动医学教 育网原创强度、时间及类型不同，所需能量相差很大，婴儿约需63～84kJ／kg（15～20kcal／kg）。 　　（5）排泄损失能量：未消化吸收的食物排泄损失占总能量的l0％。 2．答：（一）体液总量的分布：年龄越小，体内水分的比例越大，主要是间质液比例较高。 　　（二）体液的电解质成分：小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高，血钠、钙和碳酸氢盐偏低。 　　（三）水的交换：正常人体液经常保持动态平衡，水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120～150m1/418kJ（100kcal），婴幼儿水交换率为成人的3～4倍，因而小儿较成人对缺水的耐受性差，易发生脱水。 3．小儿呼吸道感染时高热的护理措施。 （1）降温，体温在38.5以上应采取物理降温，温水或酒精擦浴，置冰袋于腋下，腘窝 等大动脉处。 （2）密切监测体温变化，q4测体温。 （3）保持空气新鲜，保持患儿皮肤清洁，及时更换衣物及床褥。 （4）补充营养和水分，鼓励患儿多饮水，给予营养丰富易消化的食物。 （5）做好口腔护理。 （6）体温骤退时，予以保温，注意观察病情变化。 （7）高热烦躁的患儿应确保其安全。 4．维生素D缺乏性佝偻病的病因。 （1）围生期维生素D不足。 （2）日光照射不足。 （3）维生素D摄入不足。 （4）生长过速 。 （5）疾病和药物的影响。 5. 病理性黄疸具有以下特点：1.黄疸出现过早，常在24h内出现；2.黄疸程度过重，血清胆红素>205-257umol/L；3.黄疸进展过快，血清胆红素每日上升>85umol/L;4.黄疸持续多久，足月儿>2周，早产儿>4周；5.黄疸褪而复现，或再度进行性加重；6.血清结合胆红素>26umol/L。凡符合以上特点之一者可诊断为病理性黄疸。 四、病例分析题 答案： （1）①重度脱水②等渗性脱水③代谢性酸中毒④低钾血症。 （2）①纠正酸中毒，首选5%的NaHCO3； 补充碱（mmol）=（正常SB-测定SB）×体重(kg)*0.5 =（22-10）*8×0.5=48mmol； 稀释至1.4%后输入，当补给1/2-1/3后，可结合症状及化验结果调整。 ②纠正脱水：重度脱水第一天补液量按150-180ml/kg补给。 等渗性脱水即补给1/2含钠液补给，先快后慢，前一半应该在8小时内输入 ③补钾：见尿后开始补钾， 浓度在40mmol/L,或在0.3%以下。