外科护理学(本科)

外科护理学(本) 一、1A 2D 3B 4D 5D 6A 7C 8B 9A 10D 二、1、全胃肠外营养 2、400ML、100ML 3、畸形、反常活动、骨擦音和骨擦感 4、8kPa（＜60mmHg） 5、4~7 6、吸收；轻反常呼吸 三、1√ 2× 3 4√ 5× 6√ 7√ 8√ 9× 10√ 四、1、低渗性缺水的特点及临床现： ①轻度——血清钠130mmol/L左右，疲乏、头晕、软弱无力，口渴不明显，尿钠减少； ②中度——血清钠120mmol/L左右，伴恶心、呕吐，视物不清，血压不稳或下降，脉压变小，尿量减少，尿中几乎不含钠、氯； ③重度——血清钠低于110mmol/L，意识改变，肌痉挛，出现病理体征，常伴休克。 2腰麻的禁忌证 答：①中枢神经系统疾病 ②全身严重感染 ③穿刺部位有炎症或感染 ④高血压合并冠心病或心衰 ⑤休克病人 ⑥脊椎外伤或结核 ⑦凝血功能障碍 ⑧精神病及不合作的小儿 3．PN适应证 答：有营养支持指征，不能从胃肠道进食或胃肠道功能不能充分利用时。 ①因疾病或治疗限制，不能经胃肠道摄食者 ②严重烧伤和严重感染→胃肠功能抑制、消耗↑ ③消化道需休息或消化不良：如溃疡性结肠炎等。 ④特殊病情：如急性出血坏死性胰腺炎等。 注：严重水电解质、酸碱失衡、出凝血功能紊乱或休克时，暂时不宜进行PN。 4．甲亢手术的并发症 ①术后呼吸困难和窒息：最危急的并发症。 ②喉返神经损伤：一侧损伤声音嘶哑，两侧损伤时因声带麻痹引起失音、呼吸困难，甚至窒息。 ③喉上神经损伤：外支损伤时声调降低，内支损伤时可致误咽、呛咳。 ④手足抽搐：由于甲状旁腺损伤或血液供应障碍引起甲状旁腺功能低下而导致的低钙血症。 ⑤甲状腺危象 5．结直肠癌术后护理措施要点 ⑴严密观察病情 ⑵体位 ⑶饮食 ⑷留置导尿的护理 ⑸腹腔引流管的护理 ⑹结肠造口的护理 ⑺预防和处理并发症：切口感染和吻合口瘘 6．继发性肝癌的临床特点 ⑴多为多发结节。外观灰白色、质硬、与周围正常组织分界明显。结节的病理结构和类型与原发肿瘤相似。 ⑵临床表现与原发性肝癌相似，常以原发肿瘤的表现为主。 ⑶AFP结果多为阴性。 ⑷多无手术指征，预后较差。 7. 简述肾癌的临床表现。 血尿、肿块、疼痛、肾外表现（低热、高血压、血沉快、消瘦、贫血） 8. 简述寻常型银屑病的临床表现。 发病急，炎性斑丘疹表面有银白色鳞屑 ，轻轻刮去鳞屑有一层淡红发亮半透明薄膜，刮去薄膜出现点状出血，好发于头皮和四肢伸侧及腰骶部，对称分布。呈点滴状、钱币状地图状、花瓣状。瘙痒。头皮部皮疹暗红色，边界清鳞屑厚，按病情发展分为进行期；稳定期；消退期。 五、1.答：⑴甲亢手术前的药物准备目的、药物作用机理及药物准备方法 ①目的：降低基础代谢率。 ②常用的药物种类：主要为碘剂、硫脲类。 A.硫脲类：降低甲状腺素的合成。 B.碘剂：抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血流，使腺体充血减少，缩小、变硬。 ③方法： A.先用硫脲类药物，甲亢控制后停药，单独服用碘剂1-2周； B.服用碘剂2-3周后甲亢症状基本控制后手术；服用2周后若症状改善不明显，加服硫脲类药物使甲亢症状控制后停药，继续服单独服用碘剂1-2周后手术。 ⑵引起甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因是什么？应如何处理？ 1 常见原因： A.切口内出血压迫气管； B.喉头水肿； C.气管塌陷； D.粘痰堵塞气道； E.双侧喉返神经损伤。 2 处理 A.内出血压迫气管引起者应立即床边剪开缝线，敞开伤口，去除血块，再送手术室彻底止血。 B.吸氧。 C.痰液堵塞引起呼吸困难时应先吸痰。 D.必要时床旁气管切开。 2．（1）病人可能会出现的护理问题：①体液不足（或液体量不足、低血容量性休克、组织灌注量不足等）②感染 （2）第一个24小时的补液计划： ①补液量=体重×（Ⅱ、Ⅲ度）烧伤面积×1.5ml（丢失量）+2000ml（生理需要量） ②晶体液与胶体液之比为2~1 ：1 ③电解质溶液首选平衡液，胶体液首选血浆，生理需要量多用5%~10%葡萄糖。 ④丢失量的一半在伤后第一个8小时输入，另一半在后16小时输入，生理需要量24小时内均匀输入。 ⑤注意晶体液与胶体液的交替输入，保证体液平衡。