鼻出血的原因

鼻出血的原因 成都武警消防医院耳鼻喉科提供：http://www.entcd.com 　　鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 　　鼻出血的症状 　　鼻出血是一个常见的病症。出血量的多少各人不同，有的人仅仅现为鼻腔有几滴血流出或在回缩的鼻涕中混有一些血丝、血块。有的出血量较多，来势凶猛，甚至可因出血过多而引起休克。出血多的常使人惊惶失措。少量的鼻出血有时也可引起人们焦虑不安、忧心忡忡，甚而担心自己得了鼻癌。 　　出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。 　　鼻出血的原因大致可分为局部和全身病因两类 　　局部病因： 　　1、外伤：鼻和鼻窦外伤可合并颅前窝底或颅中窝底骨折，损伤筛前动脉或颈内动脉，一般出血较剧，危及生命、鼻或鼻窦手术损伤血管未及时发现或未妥善处理，或挖鼻、用力摆鼻。剧烈喷嚏、鼻腔异物、经鼻插管以及气压急骤变化等损伤鼻粘膜血管，均可引起出血。 　　2、鼻腔和鼻窦炎症：各种鼻腔和鼻窦炎症均可因粘膜病变损伤血管而出血。 　　3、鼻中隔病变：鼻中隔各型偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血之常见原因。 　　4、肿瘤：鼻、鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤溃烂出血，早期常反复少量出血，晚期破坏大血管可致大出血，血管良性肿瘤如鼻咽血管纤维瘤和血管瘤出血一般较剧。所以说，对于鼻出血，不仅仅大量出血需要引起注意，小量的出血更应提高警惕。在发现有小量鼻出血时，必须仔细查找出血原因。 　　全身病因： 　　有不少的全身性疾病会引起鼻出血，如血管硬化、高血压、维生素不足、血液病、血小板减少等等。因此，当鼻出血时，不能只从局部找原因，还应当对全身进行必要的检查，以便针对真正的原因进行处理。 　　对于鼻出血，有条件应该到医院进行全面检查，找出鼻出血的原因，无论是鼻腔局部引起，还是全身疾病引起，及时治疗原发病，鼻出血就可以停止。如果当时条件不允许或来不及去医院，可用下面几种方法临时止血： 　　(1)首先要保持镇静，不要紧张。 　　(2)如果出血量不多，用干净棉花堵塞鼻孔，再用手指捏住两侧耳鼻，稍用力压迫，过5～10分就能止住。 　　(3)把适量药物放在棉球上，再填塞在出血的鼻腔内，止血效果较好。 　　鼻出血的危害 　　(一)失血性贫血和休克 　　鼻出血引起的失血性贫血，可以是急性的，也可以是慢性的，前者因短期内失血较多所致，后者则是长期反复发生少量鼻出血引起的慢性失血所致。 　　鼻出血引起的失血性休克，主要发生于年老体弱者，因其心、肺、肾代偿功能差，急性大量失血或出血持续不止时容易导致休克。 　　(二)心血管系统并发症 　　当发生大量鼻出血时，血压突降，可致急性冠状动脉供血不足对原有心血管机能不全者，更易促使发作或加重。发生严重贫血后还有导致心肌梗死的可能，有时 成为鼻出血致死的原因之一。此外严重鼻出血还可诱发充血性心力衰竭和肺水肿。 　　(三)脑血管意外 　　多发生于伴有高血压的鼻出血患者。高血压动脉硬化是主要原因，治疗中的不合理用药，如滥用止血剂、促凝血剂及降压药物，均可促使脑血管意外的发生。 　　(四)窒息 　　引起窒息的直接原因是血液误吸、下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等。患者年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者，较易发生窒息。值得 注意的是，在进行鼻腔粘膜表面麻醉时，如果患者将麻醉药物吞咽过多，也可使咽喉粘膜麻醉。一旦发生窒息，应争分夺秒地进行抢救，迅速让患者处于头低位，以 食指伸入患者下咽部抠出阻塞物，或行紧急气管切开术。 　　(五)胎儿窘迫 　　孕妇发生严重鼻出血后，常可累及胎儿的健康，严重者可引起胎儿窘迫，甚至引起早产或死胎。因此，耳鼻咽喉科医师在治疗孕妇严重鼻出血时，应及时请妇产 科医师会诊，密切注意孕妇和胎儿的安全。 　　(六)死亡 　　鼻出血不但本身有致命危险，而且，后鼻孔栓塞、血管结扎术和血管拴塞术等治疗方法，也具有致死的危险性。1974年Juselius统计鼻出血 1724例中，死亡12例，占0.7%，死亡原因有心肌梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、肺炎和败血症、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸。 　　传统治疗鼻出血创伤大 易复发 　　1、指压法：轻度鼻出血。或作为临时急救措施，方法简单，可自行操作。用手指紧捏鼻翼上方(鼻骨之下)，此处正好压迫鼻中隔易出血区，经紧捏10分钟左右常可收效，这种疗法只能暂时缓解症状，日后还是会反复发作。 　　2、烧灼法：有化学烧灼法和电烧灼法两种。反复小量鼻出血，而能找到出血点者适用。在鼻粘膜局部表面麻醉后，用金属卷棉子蘸少许铬酸，在酒精灯上烧成球状;也可用棉签蘸50%硝酸银或25-100%三氯醋酸直接烧灼出血点，亦可电烧灼或CO2激光烧灼止血，此种疗法创伤大，增加患者痛苦。 　　3、鼻腔填塞法：用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。用凡士林纱条自前孔堵塞整个鼻腔，压迫止血，必要时可作后鼻孔填塞止血。类似此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。 　　4、手术治疗：根据手术适应症，可施行鼻中隔手术或血管结扎术等，手术创伤大，出血多，伤口愈合时间慢。 　　鼻出血该如何治疗? 　　疗法推荐：美国杰西低温等离子阻止鼻出血 即刻见效 　　成都武警消防医院耳鼻喉诊疗中心对治疗鼻出血领域有着较深的造诣，“美国杰西低温等离子”顷刻间制止鼻子出血，缓解症状，达到立竿见影之功效。美国杰西低温等离子在临床上的运用，在治疗鼻子出血方面具有自身独特的优势： 　　1、疗效显著 立竿见影：从多年来的临床治疗效果来看，彻底治愈率达99%以上。特别对各种原因引起的鼻子出血，起到立竿见影的神奇疗效。 　　2、对症治疗 不易复发：应用高科技的医疗检测，对症治疗;以美国杰西低温等离子的先进诊疗模式，能够以最快的速度直接作用于鼻子出现部位，对鼻出血具有超强修复力。从根源上清除致病菌，且疗效持久巩固，不仅可以快速阻止鼻出血的症状且不再复发。 　　3、不手术 无痛苦 无副作用：避免了其他疗法对鼻孔和呼吸道组织的损害，不手术、无痛苦、无副作用，绿色，安全可靠。 　　温馨提醒：成都武警消防医院，作为省、重点耳鼻喉建设科室，耳鼻喉疾病防治的专业机构，省、市医保定点单 位，认真贯彻收费合理，医疗学科划分精细。有着优质的部队医师队伍和精湛的医疗技术，是四川省耳鼻喉技术中心，国家推荐耳鼻咽喉疾病治疗单位，具有最先进 治疗设备和诊疗技术，多位全国知名耳鼻喉专家全年无休坐诊，在治疗鼾症、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、咽炎等方面具有特色优势，积累了丰富的经验——是四川省最好的耳鼻咽喉专业医院!