头颈部null 头、颈部 头、颈部 头 部 头 部面 部额顶枕区 面 部 面 部一、肌肉
二、面部的血管神经
三、面侧区一、面部肌肉一、面部肌肉面 肌咀嚼肌分二类:重要的面肌有:重要的面肌有: 眼轮匝肌
口轮匝肌
额肌、枕肌和帽状腱
null
咀嚼肌:
翼内肌翼外肌颞 肌咬 肌四对二、面部的血管神经 二、面部的血管神经 1. 血管
面部血供丰富,吻合丰富。 面浅层动脉主要是面动脉。
...
null 头、颈部 头、颈部 头 部 头 部面 部额顶枕区 面 部 面 部一、肌肉
二、面部的血管神经
三、面侧区一、面部肌肉一、面部肌肉面 肌咀嚼肌分二类:重要的面肌有:重要的面肌有: 眼轮匝肌
口轮匝肌
额肌、枕肌和帽状腱
null
咀嚼肌:
翼内肌翼外肌颞 肌咬 肌四对二、面部的血管神经 二、面部的血管神经 1. 血管
面部血供丰富,吻合丰富。 面浅层动脉主要是面动脉。
null 面部皮肤:
三叉神经
表情肌:
面神经
咀嚼肌:
三叉神经2.面部神经分布 三、面侧区三、面侧区腮腺咬肌区面侧深区(一)腮腺parotid gland 咬肌区(一)腮腺parotid gland 咬肌区 主要结构为腮腺及穿腮腺的结构。
null 以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈锥形。
1. 腮腺的外形null 由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。
腮腺鞘:2. 腮腺浅部的位置2. 腮腺浅部的位置 位于外耳道前下方。
上界为颧弓、外耳 道。
下界平下颌角
前界为咬肌
后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。 3. 穿腮腺的结构 3. 穿腮腺的结构 纵行结构 横行结构null ①颈外动脉
②颞浅动、静脉
③耳颞神经
④下颌后静脉
纵行结构: null ①上颌动、静脉
②面横动、静脉
③面神经的分支
横行结构: 4. 腮腺深部的位置 4. 腮腺深部的位置 位于下颌支的深面。 4. 腮腺床 4. 腮腺床 为紧贴腮腺深面的血管神经,包括:
①颈内动、静脉
②舌咽神经
③迷走神经
④副神经
⑤舌下神经 5. 面神经颅外段与腮腺的位置关系5. 面神经颅外段与腮腺的位置关系 分为三段:
第一段(腮腺前段)
第二段(腮腺内段)
第三段(腮腺后段) (二)面侧深区(二)面侧深区位置:
位于颅底颞下窝的下方,口腔和咽的外侧。null①上颌动脉及其分支
②下颌神经及其分支
③翼内、外肌
④翼丛 内容:1. 上颌动脉的主要分支 1. 上颌动脉的主要分支 ①下牙槽动脉
②脑膜中动脉
③眶下动脉
④颊动脉
⑤上牙槽后动脉 2. 下颌神经的分支2. 下颌神经的分支①下牙槽神经
②舌神经
③耳颞神经
④颊神经
⑤咀嚼肌支3. 翼静脉丛3. 翼静脉丛 位于颞下窝内,翼内肌、翼外肌和颞肌之间。
组成: 与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。null 交通:
经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通,并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通,故口、鼻、咽等部的感染,可沿上述途径蔓延到颅内。4. 面侧深区的筋膜间隙 4. 面侧深区的筋膜间隙 位置:
在颅底与上、下颌骨之间,是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。 null主要有两个间隙: 咬肌间隙
翼下颌间隙
(1)咬肌间隙 (1)咬肌间隙 位于咬肌深部与下颌支上部之间。此间隙前邻第3磨牙,如牙周炎,牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。(2)翼下颌间隙(2)翼下颌间隙 位于翼内肌与下颌支之间,与咬肌间隙仅隔以下颌支,两间隙经下颌切迹相通。内有舌神经、下牙槽神经和动脉、静脉通过。 额 顶 枕 区 额 顶 枕 区范围:
前界: 眶上缘
后界: 枕外隆突及
上项线
两侧界:借上颞线
与颞区分界 1.额顶枕区层次及结构特点 1.额顶枕区层次及结构特点层次:五层
(1)皮肤
(2)浅筋膜
(3)帽状腱膜
(4)腱膜下间隙
(5)颅骨外膜结构特点:结构特点: (1)皮肤
①有大量汗腺、皮脂腺,易发生疖肿。
②有丰富的血管,外伤易出血,但愈合快。null (2)浅筋膜
有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状腱膜,形成许多小隔,内有脂肪、血管神经。null(3)帽状腱膜
前连额肌后连枕肌,两侧变薄续颞深筋膜浅层。
以上3层紧密相连称头皮。null (4)腱膜下间隙
为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域,范围宽,前达眶上缘,后达上项线。null 腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通,此层感染可向板障及颅内扩散,此间隙称为颅顶的危险区。
null 因头皮与颅骨骨膜疏松相连,故移动性大,头皮撕脱伤多沿此层分离。 null(5)颅骨外膜
在颅骨表面疏松贴附,在骨缝处结合紧密。3. 颅顶部的血管神经及其特点3. 颅顶部的血管神经及其特点 血管神经行于浅筋膜内,以耳廓为界分为前、后两组。
null前组:
①滑车上血管神经(动脉为眼A终支)
②眶上血管神经(动脉为眼A分支)
③颞浅血管与耳颞
神经null 后组:
①耳后A与枕小N
②枕A与枕大N (为第2颈N后支)
颅顶部血管神经的特点:颅顶部血管神经的特点:①呈放射状分布
②吻合丰富
③血供丰富
颞 区 颞 区 1.范围
颅顶两侧,位于上颞线与颧弓上缘之间。 2.颞区软组织层次2.颞区软组织层次 (1)皮肤
(2)浅筋膜
(3)颞筋膜(浅、深层)
(4)颞肌
(5)颅骨外膜。 (1)颞区皮肤 (1)颞区皮肤 较薄且移动性大,手术切口易于缝合,愈合后瘢痕也不明显。
(2)颞区浅筋膜 (2)颞区浅筋膜 含脂肪组织较少,上方连颅顶浅筋膜,下方续面部浅筋膜,null 浅筋膜内的血管神经可分为耳前和耳后两组:
耳前组:
颞浅动、静脉
耳颞神经
分布于颞区和额顶区
null耳后组:
耳后动、静脉
枕小神经
主要分布于耳后和枕外侧部。 (3)颞筋膜temporal fascia (3)颞筋膜temporal fascia 较致密,上方附于上颞线,向下分为浅、深两层,浅层附于颧弓上缘的外面,深层附于颧弓上缘的内面。 (4)颞肌temporal muscle (4)颞肌temporal muscle 呈扇形,起自颞窝和颞筋膜深面,肌纤维向下集中,经颧弓深面止于下颌骨的冠突。 (5)骨膜periosteum (5)骨膜periosteum 较薄,与颞骨连接紧密,骨膜与颞肌之间为颞深间隙,内含大量脂肪组织,向下经颧弓深面与颞下间隙相通,向前则与面部的颊脂体相连续。 小 结:小 结:1. 面部皮肤、肌肉的神经分布
2. 穿腮腺的结构
3. 腮腺床
4. 额顶枕区的层次结构及颅顶部的“危险区” 颈 部 颈 部一、概述 二、浅层结构
三、颈部深筋膜 四、颈前区
五、胸锁乳突肌区 六、颈根部
七、颈侧区一、概述 一、概述 境界:
内容:颈部分区:颈部分区:项部
固有颈部(颈部)
颈前区
胸锁乳突肌区
颈侧区 null 舌骨上区:
下颌下三角
颏下三角
舌骨下区:
颈动脉三角
肌三角颈前区:null胸锁乳突肌区
颈侧区:
枕三角
锁骨上大窝二、 浅层结构二、 浅层结构1. 颈阔肌
2. 浅静脉
3. 皮神经
1.颈阔肌1.颈阔肌起点: 三角肌和胸大肌表面的筋膜。
止点: 口角
颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。 2. 浅静脉 2. 浅静脉 ①颈前静脉
注入颈外静脉
②颈外静脉
注入锁骨下静脉或静脉角 1. 皮神经 1. 皮神经为颈丛的皮支:
①颈横神经
②耳大神经
③枕小神经
④锁骨上神经
颈部麻醉点: 三、颈部深筋膜 三、颈部深筋膜 分浅、中、深 三层。 null 包裹二肌二腺,形成肌鞘和腺鞘。
二肌:斜方肌
胸锁乳突肌
二腺:下颌下腺
腮 腺 1. 深筋膜浅层 null 位于舌骨下肌群的后方,上附于舌骨,下续纤维性心包,分二层包绕甲状腺,形成甲状腺鞘。 2.深筋膜中层
(气管前筋膜)null 上自颅底,下续前纵韧带与胸内筋膜,并向下外包绕腋血管及臂丛,形成腋鞘(颈腋管)。3. 深层(椎前筋膜) null 为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘:null 颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉,颈内静脉位于动脉的外侧,迷走神经位于两者之间的后方。 颈部的筋膜间隙: 颈部的筋膜间隙:主要有:
(1)胸骨上间隙
(2)气管前间隙
(3)咽后间隙
(4)椎前间隙null 位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。
内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。 (1)胸骨上间隙null 位于气管前筋膜与气管之间。
通向:
向下通上纵隔。(2)气管前间隙null气管前间隙内有:
①甲状腺下静脉
②奇静脉丛
③头臂干
④甲状腺最下动脉
⑤左头臂静脉
⑥小儿有胸腺上部 null 位于椎前筋膜与咽颅底筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。(3)咽后间隙null 位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。(4)椎前间隙null(一) 舌骨上区
下颌下三角
颏下三角
(二) 舌骨下区
颈动脉三角
肌三角四、颈前区 (一) 舌骨上区 (一) 舌骨上区 1.下颌下三角
周界:
位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。null内容:
主要为下颌下腺及其周围的血管神经。
null 浅面有:面静脉
深面有:面动脉
内下方有:舌下神经
舌动脉、舌静脉
内上方有:舌神经
下颌下神经节 下颌下腺周围的结构: (二) 舌骨下区 (二) 舌骨下区颈动脉三角肌三角1.颈动脉三角1.颈动脉三角境界:
胸锁乳突肌前缘上份
二腹肌后腹
肩胛舌骨肌上腹 null 颈总动脉及其分支
颈内静脉及其属支
迷走神经
副神经
舌下神经 主要内容:null 颈外动脉
颈内动脉
颈总动脉及其分支:null 甲状腺上动脉
舌动脉
面动脉
枕动脉
颈外动脉的分支: 2. 肌三角 2. 肌三角 周界:
颈前正中线
肩胛舌骨肌上腹
胸锁乳突肌前缘 肌肉: 舌骨下肌群 4对 肌肉: 舌骨下肌群 4对 功能: 下降舌骨和喉 胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌null①甲状腺
②甲状旁腺
③气管颈段
④食管颈段
内容: 甲状腺 thyroid gland 甲状腺 thyroid gland 1.外形:
“H”形 有二个侧叶和一个峡部。一半以上(约70%)的人有锥状叶。
null 甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部,下端达第6气管软骨环;峡部位于第2~4气管软骨环的前面。 2.位置 3.甲状腺的被膜 3.甲状腺的被膜 甲状腺的表面包有内、外二层被膜,即:
内层:纤维囊
(真被膜)
外层:甲状腺鞘
(假被膜) null 假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带将甲状腺连于喉和气管,故吞咽时,甲状腺可随喉上、下移动。4.甲状腺的毗邻4.甲状腺的毗邻甲状腺前面邻(层次):
皮肤
浅筋膜
深筋膜浅层
舌骨下肌群null 喉
气管
咽
食管
喉返神经 甲状腺侧叶内侧邻:null 颈鞘及其内容
颈交感干 甲状腺侧叶后外侧邻: 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 5.甲状腺的动脉与喉的神经的关系 甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行,在距腺上极约1 cm 处,二者又分开,故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。甲状腺下动脉与喉返神经的关系:甲状腺下动脉与喉返神经的关系: 甲状腺下动脉与喉返神经关系密切,左侧喉返神经位置较深,多经动脉后方上行;右侧喉返神经位置较浅,多经动脉前方。 null 左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方,故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。 null 在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离腺的下极,避免伤及喉返神经,引起声音嘶哑。
同时要注意保留甲旁状腺。6.甲状腺的静脉6.甲状腺的静脉 有三对:
甲状腺上静脉
甲状腺中静脉
甲状腺下静脉
作甲状腺手术切口所经过的层次:作甲状腺手术切口所经过的层次:①皮肤
②浅筋膜
③深筋膜浅层
④舌骨下肌群
⑤气管前筋膜
气 管 颈 部 气 管 颈 部 有一定的移动性,上段位置表浅,下段位置深。故常规气管切开术应保持头正中位,并尽量后仰。气管切开经过层次:气管切开经过层次:①皮肤
②浅筋膜
③深筋膜浅层
④胸骨上间隙
⑤舌骨下肌群
⑥气管前筋膜气管颈部的毗邻:气管颈部的毗邻: 两侧:甲状腺侧叶
后方:食管
气管食管沟内有
喉返神经
后外侧:颈动脉鞘
颈交感干六、胸锁乳突肌区六、胸锁乳突肌区位置:
主要结构:颈袢
null 组成:
由颈袢上、下根在第6颈椎平面汇合成袢。 颈袢:null颈袢上根:由颈1前支构成。
颈袢下根:由颈2、3前支经颈丛发出下行构成。null分布:
颈1发支至甲状舌骨肌,袢上发支至其余3个舌骨下肌群。
七、颈根部七、颈根部 位置:
颈部和胸部之间的过渡区。null纵行结构横行结构 以前斜角肌为标志分为:结构:null 在前斜角肌的前内侧,为来源于颈、胸之间的结构。 纵行结构:null ①颈内静脉
②颈总动脉
③膈神经
④迷走神经
⑤颈交感干
⑥胸膜顶
⑦胸导管及右淋巴导管 纵行结构有:null 在前斜角肌的前、后方和外侧,主要是来源于颈、胸与上肢之间的结构。
横行结构:null ①锁骨下动脉及其分支
②锁骨下静脉及其属支
③ 臂丛 横行结构有:锁骨下动脉:锁骨下动脉: 被前斜角肌分为三段。
主要分支有:
① 椎动脉
②胸廓内动脉
③甲状颈干
甲状腺下动脉 null 胸导管注入左静脉角,右淋巴导管注入右静脉角。胸导管及右淋巴导管:斜角肌间隙:斜角肌间隙: 由前、中斜角肌和第1肋之间的空隙。
通过结构:
臂丛
锁骨下动脉
八、颈侧区八、颈侧区 枕三角
锁骨上三角 枕三角: 枕三角:主要结构:
颈丛皮神经
臂丛分支
副神经
支配:胸锁乳突肌
斜方肌 锁骨上三角:锁骨上三角:主要结构:
锁骨下动脉
锁骨下静脉
静脉角
臂丛锁骨下静脉:锁骨下静脉: 位于锁骨内侧段上方,锁骨下动脉前面,直径1~2cm。
null 左侧有胸导管的注入,右侧 有右淋巴导管的注入。静脉角null 臂丛从颈部斜角肌间隙经锁骨中点后方到腋窝,临床上作臂丛阻滞麻醉 常在锁骨中点上方进行。臂丛: 小结: 小结:1.颈部深筋膜的配布及筋膜间隙。
2.颈动脉鞘。
2.甲状腺的毗邻。
3.甲状腺手术及气管切开手术经过的层次。
本文档为【头颈部】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。