2654例手足口病流行病学特征分析

2 1 0 Aoolied Prey Med，Au~mast 2009，Vol 15 No．4 文章编号：1673—758x(2oo9)o4—0210—02 中图分类号：R512．501 文献标识码：A 2 654例手足口病流行病学特征分析 林 明 广西壮族 自治区妇幼保健 院(南宁 530003) 【摘要】 目的 探讨广西手足13病的流行病学特征，为今后制定预防和控制措施提供科学依据。方法 利用《中国 疾病监测信息管理系统》，对手足口病疫情开展监测 ，采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2 654例临床病例 中男女性别为 1．8：1；发病年龄主要集中在 5岁以下组 (占94．4％)，其中以 l～2岁幼儿发病较多(占57．5％)；散居儿童 (占62．7％)发病高于托幼儿童 (占35．4％)；病例分布在南宁市 l2个城区 (县)中，其中西乡塘区和江南区占病例数的 79．5％；发病时间则全年均有发生，其中2008年病例数主要集中在 5—6月和 10～12月；2009年主要集中在 3—6月。 结论 手足口病男性高于女性 ，发病年龄以幼儿为主，应重点加强这一人群的预防和控制措施。 【关键词】手足口病；流行病学；分析 手足口病 (HFMD)是一种侵犯婴幼儿为主的常 见传染病，由多种肠道病毒引起，最常见为柯萨奇病 毒A组 16型(CA16)及肠道病毒 7l型(EV71)。手足 口病自1957年首次在新西兰发现后各国均有报道， 造成散发或局部流行。我国自1981年在上海地区首 次报道以来，已在许多省市相继流行，2008年 3～5 月在安徽省阜阳地区暴发流行，造成近 5 000人发 病，22人死亡 l1]。有研究表明我国南方地区一直存在 Ev7l病毒的活动，5岁以下人群的抗体水平普遍较 低，提示 EV71病毒对人群尤其是幼儿的危害一直 存在，并有发生暴发的可能性 『2]。为掌握手足口病的 流行病学特点，本文对 2008和 2009年南宁市发生 的手足口病进行分析，现将结果报告如下。 1 对象与方法 1．1 调查对象 利用《中国疾病监测信息报告管理 系统》，将广西壮族自治区妇幼保健院2008年 5月 4 日至 2009年 6月 30日期间由门诊医师诊断的手足 口病为研究对象。病例诊断参见卫生部制订的 《手 足口病预防控制指南(2008年版)》b 。 1．2 调查方法 1．2．1 一般调查方法 根据《中华人民共和国传染 病防治法》和《手足口病预防控制指南》b】，对门诊医 师和疫情管理人员进行培训 ，发现手足口病病例则 填写传染病报告卡，由疫情管理人员核对后录人《中 国疾病监测信息报告管理系统》。 1．2．2 资料统计 采用描述性流行病学方法进行 分析，计数资料用卡方检验。 2 结果 2．1 性别分布 在 2 654病例中，男性 1 708例，女 性 946例，男女性别比为 1．8：1；其中2008年男性 692例，女性 391例；2009年男性 1 016例，女性 55 例。 2．2 年龄分布 最小年龄 18天，最大年龄 37岁； 发病主要集中在 5岁以下年龄组 (占94．4％)，其中 以l～2岁年龄组幼儿发病最高(占57．5％)。各年龄 组的病例数和构成比见表 1。 表 1 2 654例手足口病年龄分布及构成比 2．3 职业分布 在 2 654病例中，97．8％的患者为 作者简介：林明(1961一)，男性，广西南宁市人，主治医师，现从事预 防保健工作。 学龄前儿童 (2 594例)，其中散居儿童占62．7％ (1 664例)，托幼儿童占35．4％ (939例)，学生占 1．6％(43例)，其它人群占0．3％(8例)。 应用预防医学 2009年 8月第 15卷第 4期 2．4 地区分布 病例分布在南宁市 12个城区(县) 中，其中西乡塘区、江南区报告病例数占总病例数的 44．1％ 、35．4％ 。 2．5 时间分布 全年均有发生 ；其中2008年报告 2l1 病例数主要集中在 5～6月和 10—12月两个时期， 2009年主要集中在 3～6月，见表 2和表 3。 2．6 病情 报告病例均为轻型病例，未发现重症和 死亡病例。 表 2 2008年手足口病时间分布 表 3 2009年手足口病时间分布 3 讨论 关于手足口病已有许多文献报道 ， 一-7]，本文 根据南宁市的特点，主要讨论几个方面内容。性别 方面，本文报告病例中男性高于女性，这与郭汝宁和 于雪静的报道基本相符 ， ，这可能与男孩喜好活 动，接触密切频繁，相互传染的机会大有关。 从年 龄来看 ，发病主要集中在 5岁以下的年龄组，其中以 l～2岁幼儿发病最高，与郭汝宁 ]、于雪静 和张予 平 巧 的调查结果相符，主要原因可能为该年龄组儿 童抵抗力低、幼托儿童相互接触密切、园内空气流通 较差，故易引起交叉感染。随着儿童年龄的增长，逐 渐受到肠道病毒隐性感染，而获得自然免疫，因而手 足口病防控的重点应为 5岁以下幼儿。 再从地区分布来看，病例分布在南宁市 12个城 区(县)，但主要集中在西乡塘区和江南区，病例呈散 在而相对集中的特点，这可能与广西妇幼保健院位 于西乡塘区及毗邻江南区，而其它城区(县)由于相 距较远前来诊治的患者相对较少有关。本次报告病 例均为轻型病例，患病后只要及时就诊，正确诊治， 就可明显减少重症和死亡病例。职业分布，大部分 患者为学龄前儿童，其中散居儿童发病高于托幼儿 童，这可能与手足口病在全国流行后幼托机构加强 了预防控制，减少了疾病在幼托机构扩散有关。幼 托机构病例占的比例也较高，可能与流动人口聚集、 不少自办幼托机构卫生条件较差有关。应加强对幼 托机构教师的培训，掌握防治知识，加强晨问检查， 发现疑似病人及时隔离治疗 ；做好环境卫生、食品卫 生和个人卫生，教育儿童勤洗手；教育家长掌握预防 措施，在流行期间尽量少让孩子到拥挤的公共场所， 不与患病幼儿密切接触 ，减少被感染的机会；做到 “早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”，减少手 足口病的流行。 本文报告病例发病时间全年均有发生，2008年 报告病例数主要集中在 5～6月和 10～12月，2009 年报告病例数主要集中在 3～6月，报告病例最高为 4～5月份；据文献记载，广东省为 5月份 、上海市 为 6月份 ，北京市为 7月份 ⋯；推测与每年气温从 南到北升高的时间顺延有关。手足口病的其它流行 因素分析有待进一步调查研究。 【参考文献】 [1】潘 浩，朱叶飞，祁贤张，等 ．江苏省 2008年某福利院手 足 口病暴发的流行病学和病原学特征研究【J]．中华流 行病学杂志，2009，30(4)：339—343． 【2]郭汝宁，张正敏，杨 芬 ，等 ．广东省手足口病流行特征 和危险因素研究[J]．中华流行病学杂志，2009，30(5)： 530—531． [3】中华人民共和国卫生部 ．手足口病防治指南【J]．中医药 临床杂志，2008，20(3)：235—235． [4]于雪静，闰 静，王 皓，等 ．93例手足口病流行病学调 查与临床分析[J]．中国热带医学，2007，7(3)：369—373． 【5]张予平 ．2000～2006年某幼儿园手足口病流行分析⋯ ． 中国校医，2007，21(6)：731． [6】朱渭萍 ，储 强，王 勇，等 ．上海市浦东新区 2005～ 2007年手足口病疫情监测分析[J】．上海预防医学杂志， 2008 20(8)：372—375． [7】项 娜 ．北京市房山区 233例手足 口病流行病学分析 【J]．中国学校卫生 ，2008，29(9)：353． 收稿 日期 ：2009—07—20