腹针治疗常年性过敏性鼻炎5 8例疗效观察

腹针治疗常年性过敏性鼻炎5 8例疗效观察 　　过敏性鼻炎， 又称“变态反应性鼻炎”。为身体对某些变应原敏感性增高而出现以鼻黏膜病变为主的一种异常反应。临床上分为常年性和季节性两种，以前者多见，并且患病人数 仍在增加，影响患者的生活质量和工作学习。在临床治疗上仍是一难，尚无根治性办法。我科近年来应用腹针治疗常年性过敏性鼻炎取得了较好的的效果，现报告 如下。 　　1．1一般资料lll例患者均来自我院门诊，多数患者是经过中西药物、脱敏疗法及多种物理疗法未见满意疗效的情况下前来就诊。按 就诊顺序采用随机分组，分为腹针治疗组和口服药物治疗对照组。治疗组58例中，男36例，女22例；年龄最小者11岁，最大者77岁；病程最短者1,4个 月，最长者12年。对照组53例中，男30例，女23例；年龄最小者18岁，最大者74岁；病程最短者1个月，最长者11年。两组患者的性别、年龄、病程 等经统计学处理，差异无统计学意义（P>O．05），具有可比性。1．2诊断根据1997年修订的“变应性鼻炎诊断及疗效评定标准”畛断。所有 患者常年性发病，冬春季节较重，均有鼻痒、打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕、鼻塞等症状。鼻内镜检查可见中、下鼻甲黏膜苍白水肿，鼻腔清水样分泌物， 符合常年性变应性鼻炎的诊断标准。 　　2．1治疗组患者自愿以腹针治疗为主（疗程结束时效差者予“臭氧+自血”治疗），依据薄智云教授经验 取穴。2．1．1取穴引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、商曲（下脘旁开5分处）、滑肉门（水分穴旁开2寸）、上风湿点（滑肉门穴旁开5分上5分）。配 穴：中脘上穴（中脘穴上5分）。2,1．2操作患者平卧位，暴露腹部，严格按照薄教授之腹针要求取穴及按序进针，据患者的胖瘦定针具之长短，病程长短而定 针刺之深浅（中脘s、下脘s、气海m、关元m、商曲s、滑肉门s、上风湿点s、中脘上穴s），采用只捻转不提插手法，每隔10min行针1次，并留意针刺 后是否鼻塞症状减轻或流涕减少，据此情况调整针的深浅，使之达到鼻塞症状减轻或流涕减少即停止调整针刺深浅，留针30rain后按照腹针规范依序出针。每 天针刺1次，10次为1疗程，疗程间休息3d。f注：腹针疗法将腹部分为天、人、地三部，s表示浅刺，在天部即真皮或皮下；m表示中刺，在天部与地部之 间；d表示深刺，在地部即腹部肌层。12．2对照组以口服药物治疗。服用鼻炎康（佛山德众药业有限公司生产，批号：08128），，每次4片（每片生药重 0．37g），3次／d，10d为1疗程，疗程间隔3d。 　　两组均治疗2个疗程及随访半年统计疗效。 　　3．1疗效标准根据1997年修订的“变应性鼻炎诊断及疗效评定标准”判定疗效。痊愈：2疗程后症状及体征全部消失，随访半年无复发；有效：2疗程后症状消失，体征明显减轻，但偶有复发；无效：2疗程后症状及体征无变化。3.2治疗结果 　 　黄某，男，25岁，诉喷嚏，流涕，鼻塞反复发作5年，加重半月。每年冬春两季过敏性鼻炎反复发作，每日发作累计30rain，每年有将近半年的发作史。 检查：鼻黏膜苍白水肿。双下鼻甲肿大，鼻中隔无明显偏曲，鼻道中未见脓性分泌物。诊断为常年性过敏性鼻炎。采用上述腹针疗法，针）~10-20min后觉 鼻塞症状减轻，流涕减少，1疗程后，症状基本消失，体征明显减轻；2疗程后，鼻甲水肿已消失，鼻黏膜颜色正常，临床症状和体征完全消失，随访2年未复发， 临床判定为治愈。 常年性过敏性鼻炎是由于鼻腔黏膜感受特异性过敏原（如冷空气、花粉、化学制剂等）的刺激所产生的过敏症状，一年发病日数累计超过6个月的属常年性变应性鼻炎。本病发病率有增多趋势，目前临床治疗仍以保守治疗为主，如药物理疗等。 西 医认为本病的发生除与接触变应原等因素有关外，还与个人体质、遗传、免疫功能等因素有重要关系。本病在祖匡医学中属“鼻鼽”、“鼻嚏”等病证范畴，与肺、 脾、肾三脏功能失调有关，多因肺气虚弱，腠理疏松，卫表不固，风寒外邪乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，津液停聚，鼻窍壅塞，而致本病。治当益气固表，健脾 补肾，散寒通窍。腹针取引气归元（中脘、下脘、气海、关元组成）为主穴，方中中脘、下脘穴下即为中焦胃脘部，而中脘又为胃之“募”穴，故两穴有理中焦、调 升降的作用，且手太阴肺经起于中焦，故兼有主肺气肃降的功能。气海为气之海，关元是任脉与足三阴经交会之穴，故其有调脾胃、补肝肾的功能。商曲、滑肉门位 于神阙之上，可治躯干上段的疾患，具有通调气血、疏理经气之功。而上风湿点具有消肿止痛的作用，中脘上穴在腹全息图上相当于鼻，故针刺此穴起到通鼻窍之作 用。诸穴合用起到益气固表、通利鼻窍的作用，故疾病可愈。 　　通过临床观察，腹针疗法治疗常年性过敏性鼻炎疗效显著，既无药物治疗之副作用，又无手术治疗之风险，且操作简便，只要取穴规范，针刺时基本无痛感，易被患者接受，值得在临床推广应用。 雷火灸治过敏性鼻炎[[nbsp; &nbs...]] 从属主题: 过敏性  鼻炎  雷火  过敏  灸治      过敏性鼻炎是鼻科常见病之一。赵氏雷火灸法是采用重庆市渝中区赵氏雷火灸传统医药研究所的悬灸外治法灸鼻部、面部及耳部有关穴位，促使改善鼻、面部及鼻甲部的血液循环，使之逐渐恢复鼻腔组织的生理功能。 　　诊断标准 　　一、以阵发性鼻痒、连续不断的喷嚏、大量的清水样涕、鼻塞为主要症状，可伴有眼痒、咽喉痒等。 　　二、鼻黏膜大多苍白、水肿，发作时鼻腔内有较多清稀分泌物。 　　三、常年性反复或季节性发作。 　　四、常因接触花粉、烟尘等致敏物质或环境温度变化而诱发。 　　五、鼻分泌物或血清lge值增高，皮肤划痕或点刺试验，或变应原皮肤试验阳性。 　　适应证 　　年龄6~66岁、过敏性鼻炎各期患者。 　　禁忌证 　　一、凝血障碍、有自发性出血倾向或损伤后出血不止者。 　　二、高热抽搐、高度神经质或烦躁不安、全身高度浮肿者。 　　三、高血压、眼压高、眼底出血，烫伤期者。 　　四、呼吸衰竭、心力衰竭者。 　　五、妇女妊娠1~3个月者。 　　操作方法 　　一、器械准备 　　赵氏雷火灸：主要由艾叶等药材制成的灸条。 　　二、详细操作步骤 　　1．灸上星穴至素�穴。距离皮肤2 厘米上下来回灸10次后，用手按一下，共灸60次，上下1个来回为1次。 　　2．灸印堂穴至左、右侧迎香穴。距离皮肤2厘米，印堂至左、右印香来回各灸60次，上下来回为1次，每灸10次用手掌平按一下。 　　3．灸前额部。距离皮肤3厘米用横向左右来回灸整个前额部，共计60次。 　　4．灸印堂穴、睛明穴、双侧迎香穴、上星穴。用雀啄法(距离皮肤l厘米)，每穴28次，每灸7次后用手按揉一下(12岁以下的患者每穴灸21次，仍每灸7次用手指按揉一下)。 　　5．灸耳部。距离耳部前后面2厘米，灸至皮肤发红，深部组织发热为度，每灸10次后用手压一下，每面用旋转法灸40圈后，距离耳心2厘米用雀啄法灸(用左手拉耳轮中部处向外拉，使耳道口暴露开大)，28次，每灸7次后用手压一下。 　　6．灸双鼻孔。用雀啄法距离鼻孔2厘米。让病人头部后仰，用左手指下压上唇，灸28次，每灸7次停顿5秒后再灸。同时患者做深呼吸嗅雷火灸的热力和药味。 　　7．灸合谷穴。用雀啄法距离双手合谷穴1厘米各灸21次，每灸7次用手指压一下。 　　8．患病时间10年以上者，可用灸法1、2、4再作1次治疗。 　　三、治疗时间及疗程 　　每天治疗1次，每次灸25分钟，每疗程治疗21天。 　　四、关键技术环节 　　用特殊的材料配制而成的雷火灸条形状：火炮粗壮，易燃烧。独有的特点为：燃烧时火力猛、药力峻、渗透力强、灸疗面广。采用灸疗的基本手法：泻灸、补灸、平补平泻达到更好的治疗疾病的效果。 　　1．泻法：灸火旺(速吹灰)，对穴位有较强的刺激。距离皮肤1 厘米。用雀啄灸、旋转灸手法。单数灸(雀啄灸、旋转灸：1、3、5、7、9次数)。 　　2．补法：温火灸(任其自行燃烧)火力温和缓慢透入穴下深层。距离皮肤3厘米。用上下灸、左右灸手法。双数灸(上下灸、左右灸：2、4、6、8、10次数)。 　　3．平补平泻：距离皮肤2厘米。补、泻手法交叉使用。 　 　4．灸疗方式：①棒式悬灸：治疗时，将药棒的顶端点燃，对准治疗部位(或穴位)与皮肤保持一定距离，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，至皮肤 发红、深部组织发热为度。②旋转灸：将药棒点燃一端，对准治疗部位(或穴位)，距离皮肤2~3厘米，均匀地上下、左右移动或旋转。③啄式灸：将药棒点燃一 端，对准治部穴位(或部位)，距离像鸟雀啄食一样，一前一后均匀，缓慢地移动。 　　（国家中医药管理局适宜技术推广项目） 【耳鼻喉科】按揉法治疗变应性鼻炎的推拿技术 发布时间：2011-07-25       出处：         作者：乔建君         已有461人浏览   ★ 本技术为国家中医药管理局中医临床适宜技术推广项目 前言     疾病简要概况  现代医学认为变应性鼻炎（Allergic Rhinitis,简称AR）是以变应原抗体反应为基础，引起发作性喷嚏、清涕、鼻堵，鼻黏膜苍白、肿胀为特征的疾患。相当于中医的“鼻鼽”。目前AR的 发病率有全球性增长的趋势相当于中医的“鼻鼽”。 目前AR的发病率有全球性增长的趋势，但其病因病机尚未获得完全阐明。虽然AR 并非重大疾病,但它影响患者的健康和生活质量,且诊疗费用昂贵。祖国医学认为本病的发生，内因以禀赋不足，体质特异，或因久病、饮食、劳欲所伤，致肺、 脾、肾三脏虚损为主，外因多是风寒侵袭。     治疗方面：西医治疗主要有：1) 避免接触过敏原；2）药物治疗：抗组织胺药、减充血药、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇药、联合用药等；3）免疫治疗；4) 其他 如辣椒辣素、激光、冷冻、微波、电灼、手术等。中医治疗主要有：中药辨证施治、局部治疗（滴法、吹法、嗅法、涂法、塞法、喷法、熏法、洗法、填剂、罩法、 雾法）、穴位治疗（针灸、艾灸、耳针、指压、注射、电针、埋线、敷贴、推拿、激光、磁疗、电疗、蜂疗、拔罐等），内容丰富多彩，但是大多为一般临床报道， 并无实验室检查，没有技术的规范化研究。     疗法简要介绍  按揉法治疗常年性变应性鼻炎，是一种以中医理论为指 导，用按揉法为主要推拿手法，是治疗AR的具有中医特色的治疗技术。临床观察显示大多患者有遇寒冷发病的特点。根据中医理论“寒则热之”的治疗原则，采用 祛风散寒，通利鼻窍的穴位，如上星、鼻通、迎香等而创立。因为它的简便、经济、疗效好，而且无痛苦、无毒副作用，易于接受，适用于各年龄组，各生理时期的 患者等优越性，治疗AR具有其他疗法不可取代的优势。 诊断标准     1、西医诊断标准     参照1997年海口耳鼻喉学术会议制定的诊断标准和疗效评定标准（见1998年6月第33卷第3期《中华耳鼻咽喉科杂志》）。     常年变应性鼻炎西医诊断标准：     1.1记分条件：常年性发作，具有打喷嚏（每次连续3个以上），流清涕和鼻黏膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月，一日内发病时间累计超过0.5小时；病程至少一年。     1.2记分标准：有明确吸入物致敏原线索，有个人和/或家族过敏性疾病 史,发作期有典型的症状和体征,各记一分。共三分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为（++）或（++）以上；血清特异性IgE 抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性,且与皮肤试验及病史符合,各得2分,共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性和/或鼻黏膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细 胞）阳性得1分。得6-8分诊断为常年性变应性鼻炎，3-5分为可疑变应性鼻炎，0-2分可能为非变应性鼻炎。     2、中医诊断标准     阵发性突然发作鼻痒，喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等。起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟，间歇期无喷嚏及鼻塞。鼻腔检查黏膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。 适应症     适用于任何年龄、任何生理时期的患者，具有鼻痒，喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多等为主要症状的患者。 禁忌症     1、经常鼻衄的患者。     2、中风后遗症伴咽喉麻痹的患者。     3、面部大面积患皮肤病的患者。     4、对手法异常敏感，治疗时喷嚏频作者。 技术操作方法     1、器械准备 医用凡士林或医用滑石粉     2、详细操作步骤     取穴：上星、印堂、鼻通、迎香、曲池、合谷、四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、揉耳后高骨，统称为四大手法）。     上星：在头部，前发际正中直上一寸，为督脉上的穴位。     印堂：两眉头连线之中点，为经外奇穴。     鼻通：鼻背的两侧，鼻唇沟的尽端，为经外奇穴。     迎香：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中间，为手阳明大肠经上的穴位。     曲池：在肘横纹的外侧端，曲肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点，为手阳明大肠经上的穴位。     合谷：在手背第一、二掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。，为大肠经上的穴位。     风池：在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。     开天门：用双手拇指偏峰自印堂，向上推至前发际正中。     推坎宫：用双手拇指桡侧偏峰自两眉毛内侧端向外分推至眉毛外侧端。     揉太阳：用双手食指指端揉太阳穴，方向为顺时针。     揉耳后高骨：用双手食指指端揉耳后乳突后下方凹陷，约1分钟。     手法：推法、按法、揉法、抹法。     操作步骤：     患者取仰卧位，医者取坐位，于近患者头部位置，用滑石粉或凡士林作介质，先操作四大手法5分钟，开天门约2分钟，推坎宫约1分钟。揉太阳约1分钟， 按揉风池穴10-20下，先顺时针轻轻按揉，根据患者耐受强度的增加，逐渐增加其按揉强度。     按揉鼻通穴，双侧共约10分钟，医者先用右手拇指指腹桡侧于患者的左侧鼻通穴按揉约5分钟，再用左手拇指指腹桡侧按揉患者右侧鼻通穴约5分钟。要根据患者 病情轻重、年龄大小、体质强弱等，随时调整手法的轻重。若年龄较大、体质较强、病情较重，操作时手法宜重，反之手法宜轻。作完一侧再做另一侧，要交替施 术，切勿同时操作。     用双手拇指偏峰，同时分别自左右鼻通穴向左右迎香穴用抹法，20-30次。     按揉双侧曲池、合谷共5分钟。医者取站位，患者取坐位，医者用拇指指端按揉曲池、合谷，手法宜轻柔和缓，持久渗透。     穴位的加减应用：病程较长者加足三里；因精神紧张症状加重者，加肝俞、胆俞；体质较弱者，宜患感冒而后诱发本病者，加肺俞、风门；50岁以上者，加太溪、三阴交；12岁以下者，加捏脊，重提脾俞、胃俞；孕期患者，禁用合谷、三阴交。     3、治疗时间及疗程   每日治疗1次，15次一疗程。     4、关键技术环节：  按揉鼻通穴，双侧共约10分钟，医者先用右手拇指指腹桡侧于患者的左侧鼻通穴按揉约5分钟，再用左手拇指指腹桡侧按揉患者右侧鼻通穴约5分钟。要根据患者 病情轻重、年龄大小、体质强弱等，随时调整手法的轻重。若年龄较大、体质较强、病情较重，操作时手法宜重，反之手法宜轻。作完一侧再做另一侧，要交替施 术，切勿同时操作。此穴为治疗本病的重点穴位，尤其是对治疗鼻堵、打喷嚏，疗效尤为显著。     5、注意事项     a）偶发鼻衄的患者，鼻周围的穴位，治疗过程中，手法宜轻柔缓和。     b）面部局限性的皮肤病患者，治疗时要避开此部位，实施治疗手法。     c）在鼻周围施术过程中，对手法异常敏感者，即喷嚏增多或鼻痒加重，医生要立刻停止，可以取远端的穴位代替，时间适当延长，同样可以取得理想效果。。     d）伴有哮喘的患者，取卧位治疗往往可以使哮喘加重，可以去坐位。     6、可能的意外情况及处理     在整个临床治疗过程中两组均未遇到不良反应及副作用。 不良反应及事件     无不良事件发生。 平衡针灸治疗鼻炎 定位：此穴位于颧骨下缘的中点。 局解：在颧骨下缘的中点，布有面横动静脉，深层为上颌动静脉，和面神经颧支，下颌下颌神经耳颞神经支，深层为下颌神经。 取穴原则：交叉取穴。 针刺特点：以针刺面神经颧支或下颌神经耳颞神经支出现的针感为宜。 手法：无痛快速进针手法。待针体达到要求深度时，不提插不捻转自行将针退出。 针感：以局限性针感出现的酸麻胀为主。 功能：退热，止痛。消炎，调节神经，抗过敏。 主治：鼻炎，过敏性鼻炎，三叉神经痛，面神经麻痹，面瘫后遗症，面肌痉挛，下颌关节炎，上呼吸道感染。 按语：此穴是用于治疗鼻炎的有效穴位之一，是以功能主治定名的一个特定穴位。临床主要用于治疗鼻部及面部病变为主，对过敏性鼻炎还必须配合增强机体 免疫力 的相关穴位，调整病人的过敏体质，才能从根本上治愈病人的疾病。否则只是暂时的临床症状缓解，以后还会发作。对进针方向，深度，针感是针刺效应的关键。临 床由细菌感染引起的副鼻窦炎应配合头痛穴，痤疮穴，痔疮穴进行全身调节方能达到理想效果。 歌诀：鼻炎穴位颧下缘，交叉下颌面神经，进针方向透鼻翼，三叉鼻炎与面瘫，面肌痉挛后遗症，感冒过敏下颌炎。 针灸临证要重视特定穴在治疗疑难杂症中的作用 作者:司言词  来源:本站原创  点击:250次  更新:2010-11-23 22:53:07  录入：司言词（司空见）  责编:tungzay     特定穴，是指在十四经穴中，具有特殊的治疗作用，并以特定称号概括的腧穴。特定穴是腧穴中极其重要的组成部分，其主治作用与其他腧穴相比具有相对的特异 性，临床应用极为广泛。特定穴归纳起来共有十类，亦即，原穴、络穴、俞穴、募穴、郄穴、八会穴、下合穴、八脉交会穴、交会穴、五输穴，共十大类别。     特定穴到底“特”在何处？其治疗疑难杂症之作用又何如？吾现有一针刺治疗过敏性鼻炎之案例，其治疗过程可谓一波三折，然则最后却能柳暗花明、峰回路转，完 全是特定穴在其中起到了关健的画龙点睛的作用。何以如此？现吾把此治疗过程分述如下，冀各针友读之，与吾共同分享特定穴“特殊”的治疗作用——     高某，男，51Y，个体老板。2010年6月4日来诊。自诉：患过敏性鼻炎二十年余。其自言患病以来，几乎每天早晨起床都要打喷嚏，轻则五、六个，重则十 几个，进而鼻流清涕不止。最为尴尬的是，在一些公开场合，清涕会不知不觉的流出，令其苦恼不已！每年夏季稍轻，秋冬季加重。近年，随着年龄的增长，鼻炎不 仅没治好，又常伴有头晕、头痛、耳鸣、全身乏力等证候。曾经各种中西药物口服加外用治疗，然症状时好时坏。半年前，听说上海某医院微波治疗过敏性鼻炎效果 不错，亦前去尝试，治疗后症状好转三个月，又渐发作，且症状比以前更重，每天要用七、八卷餐巾纸揩鼻方可。近日，感冒后，觉鼻炎症状加重，苦不堪言。遂在 朋友介绍下到吾处寻求针灸治疗。患者有过敏性鼻炎家族史。余无不适。此患过敏性鼻炎诊断明确，拟行针刺治疗。选穴：靳三针之鼻三针：即，迎香，上迎香（鼻 通穴），印堂。配靳三针之四神针。合谷穴，三阴交穴。     方法：患者取仰卧位。常规消毒。靳三针之鼻三针及四神针则严格按照靳三针之操作规程针刺。如迎香穴治过敏性鼻炎须横向刺，形如对刺。四神针左右两穴向通天 穴方向透刺，以通天气也。余穴常规针刺即可。各穴针入得气后，均留针30min，每10min行针1次，10次为1疗程。以前，用相类似的办法（同时用灸 法），吾曾治疗过的患者，大多三次起效，经二至三个疗程的针刺治疗后，最短半年，最长三年复发而不等，即使发作亦要比治疗前轻些。从事针灸临床的都知道， 过敏性鼻炎属中西医临证难治之疾，想要去根断无可能。最好的结果是做到数年不发或者复发后症状比以往大为减轻。然按照上法，此患虽经三次针刺后起效，打喷 嚏及鼻流清涕渐次减轻，然则经治三个疗程后，观察后续疗效期间，一周后鼻炎又复发作，而且好似要比治疗前还重，打喷嚏及鼻流清涕尤甚于从前。经询问，吾了 解到，此患由于做生意应酬太多，生活原本就不规律，又有吸烟之恶习（吸烟很凶，劝其戒烟不可），加之南方夏季酷热难当，用空调时间太长，致使体质下降，终 致过敏性鼻炎复发。此时患者对治疗已失去了耐心-----作为医生吾自然是心急如焚！吾曾冷静的反思其整个针刺过程，难道是余选穴不精当？抑或是补泻手法 不明？又抑或是患者自身的体质因素使然？反省归反省，规劝患者继续治疗及调整针刺方案还是必要的。靳三针之鼻三针及相应配穴余治疗过敏性鼻炎，曾无往而不 胜，很少败绩，即使复发症状亦要轻好多。问题到底出在哪里呢？今次有否比靳三针疗法更好的针刺方案呢？正苦恼间，偶尔上网看到“针灸中国”网站有介绍过的 山东中医药大学针推学院院长高树中教授治疗过敏性鼻炎的针刺选穴方案，觉得眼前一亮。其治疗过敏性鼻炎的针刺处方如下：迎香，鼻通，印堂，通天，合谷，飞 扬。仔细之，余此前的针刺配方与此大抵相同，不过与高师之处方相比，吾之选穴略显啰嗦，不够精当。其实，靳三针之鼻三针配四神针之效果与高师选穴之迎 香，鼻通，印堂，通天大体相同，吾之选穴何必如此麻烦？然高师选穴之高明处还在于，其选择了一个吾等在治疗鼻炎时容易忽视的穴位，特定穴——足太阳膀胱经 之络穴：飞扬。也许，高树中老师的针刺配方正是吾所需要的----又颇费了些口舌，患者终于同意再次针刺治疗（这也许是对吾之信任，又或许是过敏性鼻炎确 属疑难杂症，患者实在是没有别的办法了吧！）。     按高师之针刺选穴，余连续为患者针刺了10天后，患者反应良好，自言早晨打喷嚏次数大为减少，偶尔两三个而已，且只有少许清涕流出。至此，吾悬着的心放了 下来。这样，按部就班的针刺，第二个疗程后，正想为其针满第三个疗程时，没想到，患者由于公司业务需要，临时要到外地出差，且非去不可。没办法，只好等其 回来后继针之。我心里想，患者出差就当作是对吾前期针刺效果的考验吧！时间很快过去了。十二天后，患者出差回来，一进诊室，便高兴的对吾说：“司医生，还 好！还好！我的鼻炎还好！继续针，继续针！”至此，吾心里的又一块石头落地了。高树中老师的经验经受住了考验！遂按高师之经验又为其针刺了两个疗程（共 20天，针刺10天，休息1天后，才开始下1疗程）后结束治疗，观察后续疗效。针刺虽结束，但嘱其回家尽量戒烟或少吸烟，空调尽量少用，加强体育锻炼，增 强体质云云。现电话回访，鼻炎未复发。其实，最后治疗效果如何，真正的考验在是年冬季，最好在冬季来临前让患者来吾处，在其肺俞穴做灸法----看来，我 到时又要费一番口舌了-----     此病案颇值得业针者回味之。过后细想起来，高师之针刺处方与吾最初之选穴相比，除选穴更加精当外，最值得称许处为飞扬穴的选择！飞扬穴为足太阳经之络穴， 现临证用之而满盘皆活，境界全出，何也？《灵枢·经脉第十》：“----足太阳之别，名日飞扬，去踝7寸，别走少阴。实则鼽窒，头背痛，虚则鼽衄，取之所 别也-----。”《素问·气厥论篇》：“胆经移热于脑，则頞鼻渊。”可见，胆经郁热，实为过敏性鼻炎致病因素之一。援物比类：肝肾同源，肝胆互为表里， 肺根于肾，故此作为特定穴，在此选择飞扬穴针刺，实则可沟通肝、胆、肺、肾、膀胱五经之经气也！在此应用飞扬穴治疗过敏性鼻炎，实为点睛之穴也！     过敏性鼻炎，可谓疑难杂症了。无独有偶。针友张仁发表在“针灸中国”网站专题栏目·经历中，有一系列文章，其中的《针灸的探索（16）》题目是：顽固的荨 麻疹终于痊愈了。其治疗过程之一波三折与吾针刺治疗过敏性鼻炎之过程颇为相似。张仁最初为患者选择的针刺配方为：大椎穴，血海穴，曲池穴，三阴交穴。平补 平泻。加电，留针30min。酌配神阙穴拔罐法。据张仁言，按上法，初时效果很好，但患者在很短时间内又复发了。最后，张仁在一本名为《中国针灸名家医 案》的启发下，加用膈俞穴刺络拔罐法治之，则效果明显而持久！众所周知，作为特定穴，膈俞为八会穴之一，为血会。慢性荨麻疹临证亦为疑难杂症之一，而特定 穴——膈俞在此患者的针刺治疗中，又一次起到了关健性的作用！     又及，吾本人亦碰到一病例，亦为慢性荨麻疹患者。宋某，女，36Y，机关干部。2010年3月10日来诊。自诉：患慢性荨麻疹十余年。其自言每年春暖花开 季节便浑身搔痒，夜间尤甚，影响睡眠。其他季节偶有发作，每于劳累过度、情绪变化、或不忌饮食后加重。平时每次搔痒发作持续一星期或十余天不等。搔痒实在 无法忍受，严重影响睡眠时，只能吃在网上买的所谓特效药止痒（吾怀疑她在网上买的“药”含有激素成分）。曾经各种中西药物治疗，然罔效。余无不适。无家族 史。近日，因腰扭伤到吾处寻求针灸治疗的过程中，了解到针灸亦可治疗慢性荨麻疹，很有兴趣一试。然其自小惧针，在余之解释与劝说下，乃退而求其次，用委中 （双）+膈俞（双）刺络拔罐酌配神阙穴拔罐法治之。（委中，膈俞，每穴每次留罐10min。神阙穴每次拔罐5min后，休息3min，再拔5min，连续 拔三个5min。上法，一周三次，7次1疗程。）患者同意一试。这一试就坚持了半年。其实，此患按上法，只是断断续续的治，有时隔天一次，有时二、三天一 次，有时三、五天一次。然则，即便如此，患者仍反映搔痒比以前明显减轻好多。所以，现在她只要有时间仍隔三差五的来做梅花针（荨麻疹目前的医学水平要想去 根不可能，只能缓解。）此患由原来的“吾建议她治”到现在的“主动来治”----委中，膈俞穴功不可没也！委中为膀胱之下合穴。《针灸大成》在论及委中主 治时说其“主膝病及拇指----可出血，痼疹可愈-----”。可见，委中穴在治疗慢性荨麻疹方面的功用自不待言。然而，作为特定穴，委中和膈俞穴一样， 在治疗疑难杂症方面的功效颇值得业针者回味之----     这一再提醒吾等，针灸治疗疑难杂症，一般情况下，是否要在特定穴当中去寻找画龙点睛的目标穴位？吾认为，答案是肯定的。当代针灸大家张士杰老师，人称张太 溪，其临证擅用足少阴经之原穴——太溪治病疗疾。【《古法针刺灵方治验》张士杰著。中医古籍出版社。2006】一书于作者简介栏中，说张师“援物比类应用 太溪等少量气穴可治疗百余种疑难杂症，如：失眠、发作性睡病、神经性厌食、三叉神经痛、秽语多动综合征、面瘫、痉挛性斜颈、膈肌痉挛、偏头痛、多发性大动 脉炎、多发性硬化、神经性耳聋、支气管哮喘、骨性关节病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、硬皮病、脑性瘫痪、进行性肌营养不良、重症肌无力、脊髓型 肌萎缩、甲状腺功能亢进或减退、白塞氏综合征、寻常性痤疮、黄褐斑、习惯性便秘等，可谓洋洋大观，令人叹为观止----单独拿出任一种疾病，皆属针灸临证 难治之疾也！而张士杰老师临证用太溪穴却能举重若轻----由此，特定穴治疗疑难杂症之功用因此可一窥全豹，见微而知著了。看来，针灸临证要重视特定穴在 治疗疑难杂症中的应用了。     过敏性鼻炎，慢性荨麻疹等疑难杂症，针灸临证时有意识的去特定穴当中寻找画龙点睛之目标穴位，寻求突破口，当是锤炼正确针灸思维的有效途经之一。张士杰等 现代针灸名家临证时的探索勇气固然值得嘉许，然古代医家在特定穴上的经验，亦必为其临证注入了可贵的营养，提供了宝贵的经验。如窦汉卿在流注八穴序言中在 论及特定穴的代表——八脉交会穴时说“交经八穴者，针道之要也。---予少时尝得于山人宋子华，子华以此术行于河淮间四十一年。起危笃患，随手应者，岂数 胜哉！予嗜此术，亦何啻伯伦之嗜酒也！----予复试此，一一精捷，疾莫不廖。苟诊视之，明俾上下合而攻之，如会王师，擒细奸，捕细盗，虽有不获者，寡 矣！----。”八脉交会穴，根据窦氏统计主治213证。杨继洲《针灸大成》又增加了杨氏经验37证。可见，八脉交会穴真正主治病证，多矣！然则，针灸临 证当中，每当遇到疑难杂症时，吾等往往束手无策，这时又有多少人知道主动去特定穴特别是八脉交会穴中寻找答案呢？这其实是一个关乎如何对待针灸经典腧穴和 经典著作的问题。     针灸经典著作，为吾等业针者治学之根基，舍本而求虚无缥缈之所谓“新意”，实乃缘木求鱼矣！明·杨继洲在论及经典著作时说“溯而言之，则《素》《难》为最 要。盖《素》《难》者，医家之鼻祖，济世之心法，垂之万世而不弊也！重视经典不是做经典之奴隶。还要重视杨继洲另一句话，即“随时变化而不泥于成教”。所 以，吾坚定的认为，对吾等针灸界的后学而言，踏踏实实的读《灵枢》《针灸大成》《针灸甲乙经》等经典著作，进而在临证时多实践、多总结，方为治学之根本。 朱熹所谓“问渠哪能清如许？为有源头活水来。”说的就是这个道理。诚如是，则针灸临证时遇到的许多所谓疑难杂症，终有解决之策矣！上述针灸治疗过敏性鼻炎 和慢性荨麻疹之案例就很能说明问题。     吾现在之为文，就算是一篇呼吁要重视针灸经典著作的警醒之文吧！还是那句话：针灸临证要重视特定穴在治疗疑难杂症中的作用。     呜呼！