胰腺炎评估

急性胰腺炎严重程度判定 1 Rasson 11条 指标 入院时： 年龄>55岁 血糖>11.2mmol/L WBC>16.0×109/L ALT>250U/L LDH>350U/L 入院后48小时内： HCT下降>10％ 血钙<2.0mmol/L BE>4mmol/L BUN上升>1.8mmol/l(补液后) 估计失液量6L PaO2<8kPa 判定 3个以下阳性指标 轻症 3个和以上 重症 5个和以上 预后较差 2 Bank－wise标准：全身反应指标，8条 指标 心脏：休克，心动过速（>130bmp），心律不齐，EKG异常 呼吸系统：呼吸困难，肺部有罗音，PaO2<8kPa，急性呼吸窘迫 肾脏：尿量<50ml/h,血BUN/Cr上升 代谢：血钙下降 血液：Hb和HCT下降，DIC 神经系统：烦躁，神志不清 局部体征：腹腔出血，肌紧张，重度肠梗阻，腹水 判定 一条阳性即为重症，死亡率>50％ 3 急性胰腺炎CT严重指数（CTSI） CT分级 评分 A：正常 0 B：内在改变 局灶/弥散性腺体扩张 1 边缘的小侧支导管破裂/小面积（<3mm）的实质坏死 和导管破裂形成微小积液 C：内在和外在炎症改变：B期＋胰周软组织的轻型炎症 2 D：外在明显改变：更明显胰周炎改变，积液<=1 3 E: 明显胰内/胰周炎，积液，腺体坏死/脓肿形成。 4 坏死面积 无 0 <1/3 2 1/2 4 >1/2 6 CTSI=CT分级＋坏死面积评分 重度 >= 6 轻度 <6 4 APACHE-Ⅱ计分 指标 体温 平均动脉压 心率 呼吸次数 氧分压（KPa） 动脉血PH 血Na 血k 血Cr Hct WBC 判定： >=8分