慢性盆腔炎患者宫颈分泌物Ct及Uu检测分析

第 29卷第 4期 2011年 8月 实 验 与 检 验 医 学 EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE 药敏结果显示 ：对头孢 曲松 、左氧氟沙星 、头孢 吡肟 、阿米卡星、哌拉西林呈高水平耐药．耐药率分 别为 63．9％、59．8％、52．5％、51．5％、53．6％，可能与该 类药频繁使用有关．在头孢类药物中．较为敏感的是 头孢他啶 、抗菌活性好于四代头孢f头孢吡肟)。加酶 抑制剂复合抗 菌药物 ．如头孢 哌酮／舒 巴坦 、哌拉西 林／他唑巴坦是该菌较为理想的抗菌药物 ．可能与抑 制细菌耐药酶有关 ．在本院分离的菌株 中．对常见药 物如头孢 曲松 、哌拉西林 、阿米卡星、左氧氟沙 星等 耐药性明显高于相关文献 对头孢哌酮／舒巴坦 、哌 拉西林／他唑巴坦 、亚胺培南耐药率为 6．2％、15．4％、 24．7％又低于相关文献l5'61 为此．铜绿假单胞菌引起 的感染一定要以药敏结果选用抗菌药 碳青酶烯类抗菌药物f如亚胺培南1以其较高的 广谱抗菌活性，被临床用来治疗重症感染．但随之而 来的是临床分离株对亚胺培南的耐药性 ．本组分离 耐亚胺培南菌株中有 16．6％产金属 B一内酰胺酶 ，与 相关报道 16．1％相符『51，产金属 B～内酰胺酶菌株对 青霉素、头孢菌素、碳青酶烯类耐药．应引起I临床和 实验室 的关 注。因此 。实验室应加强对产酶株的检 测和监管．I临床医生对感染患者应提高感染标本送 检率 ，以提高临床抗感染的治疗效果 ．以及延缓耐药 性的产生 参考文献 【1】沈翠芳，金文君，戴利成，等．多重耐药铜绿假单孢菌的耐药性研究 fJ1．中华医院感染学杂志，2007，17(6)：631—634． 【2】金美娟，李秀红，邢旺兴．236株铜绿假单孢菌感染的临床【J】． 中华医学感染杂志．2005．15(3)：348—350． 【3]倪语星．2005年中国CHINAEF铜绿假单孢菌耐药性分析【J]．中国 感染与化疗杂志、2007。7(41：274—278． 【4]彭超辉，周铁丽，朱丽清，等．铜绿假单孢菌临床感染及耐药性特性 分析fJ1．中华医院感染杂志，2009，l9(1)：111—113． 【5]苏维奇，朱元祺，孔繁荣．青岛地区耐亚胺培南铜绿假单孢菌金属 p一内酰胺酶酶检测及耐药性分析【JJ．巾华医院感染学杂志，2009， 19(2)：205-207． 【6】刘晓莉，黄云昆，单 斌，等．2010年昆明地区细菌耐药性监测及分 析『J1．实验与检验医学，2011，29(2)：113—116． 慢性盆腔炎患者宫颈分泌物 Ct及 Uu检测分析 钟淑琼，罗莉华，吴翠霞 (F-东省英德市中医院 ，广东 英德 513000) 中图分类号 R374 ．1，R375~．2，R446．19 文章编号 B 文章编号 1674—1129(2011)04—0439—02 [ 面亟 延面 豳j耍霏 噩 匝 关键词 ：沙眼衣原体 ：解脲脲原体 ：慢性盆腔炎 沙 眼衣原体(Ct1和解脲 脲原体fUu1是一类大小 介于细菌和病毒之间的没有细胞壁的原核细胞微生 物．主要通过性接触传播感染人体的泌尿系统．常与 女性宫颈炎 、慢性盆腔炎(PID)等妇科疾病相关 为 了了解 PID患者 Ct、Uu感染状况 ．我们对 180例诊 ·经验交流- 断为 PID的患者进行 了宫颈分泌物 Ct、Uu的检测 ， 现将结果报告如下 1与方法 1．1研究对象 选取 180例慢性盆腔炎(PID)患者均 来 自我院妇科 2009年 1月至 201 1年 1月诊治的患 者，年龄 18～48岁，病程 2O天到 1O余年不等．均为 一 · 440· 第 29卷第 4期 2011年 8月 实 验 与 检 验 医 学 EXPERIMENTAL AND LAB0RAT0RY MEDICI1 E V01．29 No．4 Aug．．2011 已婚或未婚有性生活的妇女 另选取正常体检者 80 例作对照组 ．年龄 20～48岁等 ．两组年龄无显 著性 差异 P>O．05)。 1．2 方法 用窥器暴露宫颈 ．用消毒棉签抹去宫颈 外 口的分泌物 ．用试剂盒提供的专用拭子采集标本 将拭子插人宫颈管 1～2cm处旋转 2周并停 留片刻 后采集其中的分泌物．并进行 Ct检测f试剂盒来源 于上海凯创生物技术有限公司1。并用同样的方法采 集宫颈管 内分泌物进行 Uu培养+药敏 r试剂盒来源 于珠海浪峰生物技术有限公司1。 1_3 统计学处理 采用 检验 ，P<0．01表示差异显 著 ．有统计学意义 2 结果 结果见表 1。由表中可以看 出，PID组 Ct、Uu阳 表 1 PID组与对照组 CT、UU检测结果比较 性检出率明显高于对照组 ．两者差异显著．有统计学 意义。 3讨论 PID是育龄妇女 的常见病和多发病 ．其在妇科 门诊患者 中占有很大的比例 PID的发生与下生殖 道感染及其感染的病原体种类有关 相关因素包括 年龄 、性行为、宫颈操作 ，阴道冲洗等。观察结果显 示 ：年龄最小者 18岁．最大 50岁．其中夫妻患性传 、 染性疾病(STDI1．多次人流及多个性伴侣患病率明显 增高，这也性活跃期、妇女多次宫腔操作者、夫 妻患 STD者为高危人群 近几年 的相关研究和文献报 道显示 ．Ct和 Uu 对女性生殖道感染有增加的趋势 。患者感染 Ct、Uu 后通过生殖道黏膜上行导致 PID 经检测分析 180 例 HD患 者 Ct及 Uu的 阳性 率 分别 是 15．6％和 36．1％．两者的总阳性率为 51．7％，混合感染率为 10％ 其中 Uu的阳性率远远高于 Ct的阳性率 、说明 Uu是 PID的常见病原体．并且年轻患者的感染率高 于中年妇女。这与支原体感染与年龄密切相关 ．处 于性活跃期的女性患者．支原体培养阳性率显著高 于其他年龄组的分析结果一致l11 宫颈炎患者 Uu阳 性率明显高于正常．提示宫颈炎是 uu感染的好发 因素 ．又可上行感染 因此治疗宫颈炎是预防和治 疗女性生殖道 Uu感染的手段之一嘲 由此可见 ．控 制 Ct和 Uu感染是降低盆腔炎发病率 的重要环节 之一 f经临床观察发现 Ct和 Uu所致的盆腔炎大多 以慢性盆腔炎为主1．应引起广大妇科工作者的高度 关注。对于许多妇科病患者．特别是久治不愈的 HD 患者应重视 Ct及 Uu的检测 ，有研究显示．Uu感染 可诱导机体产生相应的抗体．除对抗 Uu本身外 ．还 可以引起输卵管局部和全身免疫反应．从而导致不 孕或宫外孕的发生。极大地危害了妇女的身心健康 在临床工作中，对反复发作的阴道分泌物异常 、外 阴 骚痒、特别是一般性阴道炎常规治疗足够疗程后．白 带常规检查仍有脓细胞 2～4个时应及时检测 Uu『21 参考文献 f】】周小 明．女性泌尿生殖道感染支原体的耐药性监测分析【J1．职业与 健康．2O(9,8(t6)：t74z． I2】张胜娣懈 脲支原体感染因素调查和防治对策研究【J】．中国初级卫 生保健 2007，2lf11：136． 欢迎订 阅 欢迎 投稿