实验设计--营养不良干预

宣传教育对农村妇女膳食行为改善效果的研究 研究内容与方法 1 研究对象 为18—60周岁成年女性。考虑到调查难易以及对调查结果的影响，排除其中非常住人口、患有恶性疾病不能自理者及有精神障碍者。 1.1 基线调查对象 采用分层抽样的方法，在云南省抽取了会泽、武定两个县为项目县。依据社区干预样本量，对所需样本量进行估计。从项目县中以户为单位，每户中的成年女性作为问卷、体格测量和膳食调查的调查对象。 1.2 营养干预研究对象 云南武定县为对照。以会泽县为干预县，实施项目中的各项干预措施。 2 抽样原则和方法 2.1 原则 在保证调查科学严谨的基础上，尽量减少样本量，以较少的投入获取最大的效益。抽样方法采用多阶段分层抽样。以家庭住户为基本的调查单位，即调查对象为家庭住户中所有符合要求之成员。 2.2 样本量计算 2.2.1 样本量计算公式 n=μa2p*(1-p)/d2 2.2.2 样本量 考虑到在研究中影响膳食行为的因素较多，不使样本量过小，设定p=0.5，并设定以下条件：允许误差在10%以内，本次取0.05，保证精度；取95%可信限，μa=1.96；则n=385。 一般每户至少有一人为成年女性符合研究对象要求，考虑15%失访率，为方便以后的培训和调查，以户为单位，则每个县需至少453户。 2.3 具体方法 3 研究方法 3.1 基线调查 内容有一般资料调查、体格测量、膳食调查和营养与健康知识知信行调查构成。 3.1.1 一般资料调查 对个体调查对象的如下下几个内容进行调查： 社会人口学特征，如性别、年龄、文化程度、婚姻、家庭收入等； 3.1.2 体格测量 以村为单位统一测量，身高、体重、血压、腰围、臀围等。 3.1.2.1血压的测量：测量员统一培训合格后上岗，调查中使用的台式血压计经过计量认证。测量时要求调查对象取坐位并脱去上衣，于右臂连续测量两次，间隔一分钟以上，以Korotkoff第1期为收缩压(SBP)，第V期为舒张压(DBP)； (2)体重的测量：统一型号的杠杆体重秤，被测者不着鞋、帽，仅穿内衣；以千克为单位，精确度为0.1千克。 (3)身高的测量：统一型号身高坐高计，以厘米为单位，精确到0.1厘米； (4)腰围的测量：统一围度测量尺，以厘米为单位，精确到0.1厘米； (5)臀围的测量：统一围度测量尺，以厘米为单位，精确到0.1厘米。 3.1.3 膳食调查 采用24小时回顾法对调查户调查对象进行连续3天个人食物摄入量调查。结果录入营养计算软件，统计各种主要微量元素如铁、钙、碘、维生素A等的摄入量。 3.1.4 营养与健康知识调查 参照粮农组织的Household Diversity Score Questionnaire 问卷，对调查对象的健康知识、膳食营养知识的了解以及日常饮食习惯进行调查，收集其健康知识知晓率、膳食相关行为习惯资料。 3.2 营养干预 3.2.1干预时间：2012年1月——2012年9月。 3.2.2干预中期评估调查：只进行营养与健康知识知信行调查，同时收集调查项目地调查对象参与项目学习以及项目专家入户指导膳食习惯的相关记录、讲义和照片资料，以评价项目进行的程度。 3.2.3 干预终线调查：同基线调查。 4 健康教育 具体实施办法： 4.1 互动讲座 由当地营养工作者、县疾控中心人员或村医经中国疾控中心和粮农组织专家培训后，对当地农民开展系统的膳食健康知识教育。 （1）培训 中国疾控中心和粮农组织专家，在当地选取营养工作者、疾控中心人员或村医、教师等作为一线培训人员，以《家庭营养指南》和《家庭营养指南——居民手册》为教材进行膳食营养知识强化培训。目标是使其成为下一步对项目县项目村各个调查对象进行健康教育的中坚力量。培训要求签到、讲义记录，以备结果评估。项目提供部分纪念品，发放培训教材和各种宣传资料，以鼓励参训者的积极性，保证培训效果。 （2）宣传教育 由当地村干部负责专家授课地点并动员当地村民，尤其是家庭妇女参加讲座。由当地一线培训人员负责，对当地村民进行教育。具体的教育内容以《家庭营养指南——居民手册》十二个话题为基础，结合当地饮食习惯，进行本土化教育。为保证村民接受教育效果，每节内容以30-50人为宜，对于人数较多的村，可以分多次讲授。项目提供农作物种子、食用油等作为参与奖励，奖给坚持参加完项目所有培训课程的村民。 （3）过程评估 留存培训、宣传教育时的听课和签到记录，计算项目点调查对象的听课率。少数未能坚持参加教育的妇女，及时给予入户宣传、发放知识卡片等方式补充宣传。 4.2 村民广播 （1） 内容 由项目组负责提供资料，以《家庭营养指南——居民手册》十二个话题为内容，编写广播稿。交由各项目村镇委员会广播。具体播放时内容可由当地广播员根据具体情况酌情改编，但要留存广播录音或广播稿备查。 （2） 广播方式 由各村广播室负责广播。为配合健康教育宣教，具体播出时间为一线培训人员宣教期间的午饭前，时间控制在30分钟左右，每天一次。具体播出时间和频率与村干部协商。 （3） 过程评估 留存录音、广播稿等。宣教结束后进行电话或随机入户抽查农户，考查广播宣传收听率指标。 4.3 入户指导 （1） 选择示范户 由粮农组织负责，选出代性的住户，进行个性化指导。 （2） 内容 调取基线调查数据，根据该数据并结合入户指导时发现的膳食中存在的问题，给予针对性的指导教育。如食盐的摄入量、主食与蔬菜肉类的比例、每餐的食材种类、食物的存储等。 （3） 过程评估 保留入户膳食指导记录、居民签字表和相关活动照片等资料，计算示范户得到个性入户指导的比例。因故未能入户指导的应及时查清原因，尽量补充指导，确保所有示范户得到的教育。 5 评价指标 知识知晓率指标、 行为改变 膳食摄入量指标 体格指标、、过程评价指标、 6 结局目标 膳食摄入量指标 7 质量控制 针对可能出现的问题进行处理 测量--仪器校准 调查员--统一培训 24小时回忆--临境回忆，膳食模型参考 问卷输入--epidata软件