医疗培训——低血糖和高血糖

低血糖和高血糖 一 定义 血糖的正常值（空腹8小时）为3.9--6.1毫摩尔/升。如果血糖水平降低，低于3.9毫摩尔/升，临床称为低血糖。如果血糖增高超过6.1毫摩尔/升，即高血糖;如果血糖持续性升高， 称为糖尿病。不能单凭空腹血糖就判定自己是糖尿病，最好是医院做有关糖耐量的测试。 正常人血糖的参考值是：空腹血糖：3.9--6.1mmoL/L 餐后一小时：小于10.0mmol/L 餐后两小时：小于8.3mmol/L 餐后三小时：小于7.2mmol/L 二 症状 1、 低血糖的一般现为交感神经异常兴奋症状，如心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、 震颤、恶心呕吐等。此时若能及时补糖，迅速升高血糖，即可纠正低血糖。 2、高血糖的一般症状见于，尿多，皮肤乾燥，脱水。尿多不仅指尿的次数增多， 而且尿量也增多，24小时可达20多次，尿量可达2-3升以至10升之多。甚至尿的 泡沫多，尿渍发白、发粘。会产生极度口渴的生理现象;恶心，呕吐，腹部不适;厌食，体重减轻，虚弱无力。 三 治疗与预防 1、低血糖 1）少吃多餐 低血糖患者最好少量多餐，——天大约吃6～8餐。睡前吃少量的零食及点心也会 有帮助。除此，要交替食物种类，不要经常吃某种食物，因为过敏症常与低血糖 症有关。食物过敏将恶化病情，使症状更复杂。 2）均衡饮食 饮食应该力求均衡，最少包含50—60％的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食 原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、 生乳酪。 3）应加以限制的食物 严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品(例如，速食米及马铃薯) 、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50％ 的水饮用)。也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、蕃薯。豆类及马铃薯 可以一周吃2次。 4）增加高纤维饮食 高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用( 例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤 维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。 5）戒烟禁酒 酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。 6）低血糖的人还要少吃荔枝呢.因为荔枝病的实质是一种"低血糖症" 2、高血糖 1）控制总热量：要根据病人的营养状况、体重、年龄、性别和体力活动情况来确定总热量，原则是使病人体重略低于或维持在体重范围内。 2）高血糖饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。 3）能够降低高血糖的食物：洋葱，南瓜，黄瓜，苦瓜，菠菜，麦麸，魔芋，猪胰等