典型病例 张某, 女, 38 岁。1992 年 4 月 18
日初诊。患者发病半年, 因与邻居不睦, 经常发生
口角, 心中郁郁不乐, 渐觉胸闷, 胁肋胀满, 嗳气不
舒, 纳差, 面容憔悴, 精神不振, 下肢稍有浮肿, 睡
眠不佳, 病情时轻时重, 舌苔薄白, 脉弦。曾作B
超上消化道钡透检查, 未发现异常。中医辨为郁
证, 证属肝气结型, 治当疏肝理气, 解郁醒脾。处
方: 柴胡、芍药、枳壳、香附各 9g, 川芎、陈皮各
12g, 茯苓 15, 炙甘草 3g。水煎服, 每日 1 剂, 分 2
次温服。服 3 剂后病愈减半, 效不更方, 又继服 6
剂, 病逐愈。为巩固疗效, 改服舒肝健脾胃丸 1 周。
随访半年未再复发。
讨 论 《证治汇外·郁证》指出“郁病虽多,
皆因气不周流, 法当顺气为先”。柴胡疏肝散功专
疏肝解郁, 理气止痛。方中柴胡、枳壳、香附疏肝行
气解郁; 川芎、芍药、甘草活血化瘀止痛, 诸药合
用, 则使肝气条达, 血脉通畅, 郁症自解, 故柴胡疏
肝散治疗郁证初起, 病情属实者, 莫不随手奏效,
《医方论·越鞠丸》曰“凡郁病必先气病, 气得流
通, 郁于何有?”在服用药物治疗同时, 精神治疗亦
极为重要。正如《临证指南医案·郁证》所说“郁症
全在病者能移情易性”。所以医者应关心病人的疾
苦, 做好细致的解释工作, 消除其思想顾虑, 调动
病人的积极因素, 配合治疗, 如此药物、精神双重
治疗, 势必收到事半功倍的疗效。
(河南省濮阳市第三人民医院 457000 华 刚)
中药外治小儿急性
扁桃体炎 92 例
临床资料 1999 年~ 2000 年本院儿科门诊
观察 92 例患儿, 其中男 42 例, 女 50 例, 年龄在 2
~ 12 岁之间, 单纯中药外治以下称为治疗组。选
择同期门诊病人, 急性扁桃体炎 46 例 (以下称对
照组用抗生素等)。两组病人体温均在 39°C 以上,
扁桃体肿在Ê °~ Ë °之间, 脉多弦滑数。实验室检
查, 血常规, 白细胞计数在 10~ 20×109öL 之间。
治疗
治疗组: 不用任何抗生素, 单纯用
中药外贴: 冰片 5g, 全蝎 10g, 研末后用菜油拌匀,
做成五分钱硬币大小之药饼, 用胶布贴于外廉泉
穴或下颌角下方正对肿大的扁桃体处的皮肤上,
24h 换 1 次, 发热甚则, 让患儿多饮水或温水擦头
面、四肢部位。
对照组: 用青霉素钠、病毒唑静脉点滴或肌
注, 发热甚则口服成功再欣或肌注胡、安痛定, 或
口服先锋Ì、病毒灵等药。
疗效
治愈: 症状消失, 体温正常, 扁桃
体消退至正常, 血象正常, 白细胞计数降至 10×
109öL 以下。好转: 扁桃体消至正常在 9d 以上者,
反复感染者除外。
治疗结果 两组总有效率均为 100% , 治愈
率可达 97% 以上。治愈率: 两组间无显者差别。而
治疗组和对照组在症状消失, 体温正常扁桃体消
退至正常, 血象白细胞计数正常, 四项指标中显著
优于对照组。综合所述可以证明, 中药外敷可明显
缩短疗程来治愈急性扁桃体炎。
讨 论 中医以清热解毒利咽等为主, 笔者
故取全蝎, 本品辛臭有毒其性峻烈, 能伐肝木, 熄
风邪麻风痰除挛急为外风为客之要药, 而且善于
走窜循表至里, 能穿筋透骨祛风络以止痛, 味辛有
毒攻毒邪拔火毒散瘀滞消疮痛, 故能散结解毒以
疗疮疡; 而冰片辛香气窜气浮飞扬彻上彻下无往
不达能引失火热之气自外而出能通壅塞开心窍辟
秽浊, 散结热为清爽开窍之佳品, 味苦性寒气香味
浓能散热结泻火毒消痛肿去恶腐且有消散而清爽
去恶而生新的特点; 菜油具有润燥杀虫散火消肿
解毒作用, 三者共奏清疏风热通络散结, 消肿解毒
之效。而外廉泉乃网络扁桃体故本药外贴外廉泉
穴可获佳效。而现代医学研究, 冰片具有抗金黄色
葡萄球菌、肺炎双球菌, 还有解热作用, 而是通过
调节体温中枢而解热的药物, 全蝎有镇静和催眠
作用抗惊厥的作用。
(陕西省府谷县中医院儿科 719400
王凤琴 常改娥)
遗尿停敷脐治疗遗尿 38 例
一般资料 本组 38 例中, 男 21 例, 女 17 例;
最大者 16 岁, 其中 5 岁以下者 19 例, 5~ 10 岁者
11 例, 10 岁以上者 8 例; 病程最长者 13 年, 最短
者 3 年。
治疗方法 基本方: 桑螵蛸、益智仁、覆盆子、
045 陕西中医 2003 年第 24 卷第 6 期