治疗小量基底节区脑出血的疗效观察

较高，需确诊后带定位框架复查 CT，确定靶点后再回手术室 定位穿刺，费时长，不利于基层医院推广应用及急性期血肿的 清除。微创穿刺血肿碎吸引流术依据 CT定位，选用合适长度 的 YL一1型穿刺针，局麻下采用电钻推送到血肿 中心或其附 近 ，1O～20 min即可完成血肿粉碎液化过程，并穿刺抽吸液态 重庆医学 2011年 6月第4O卷第 18期 血肿，创伤小，痛苦轻，手术过程简单 ，可在病房床边进行 ，基本 上能满足超早期(发病 7 h内)清除血肿的需要。基底节区聚 集了机体运动及感觉传导纤维束，此区脑出血后患者常留下较 为严重的躯体感觉、运动及视野障碍。有研究显示 ，中等量基 底节区脑出血(30～50 mL)患者采用微创穿刺血肿碎吸引流 术治疗后，患者神经功能障碍明显减轻_6]。 本研究手术组患者均一次性穿刺成功，治疗过程中均未出 现再出血、颅内感染、气颅及脑脊液漏等并发症。手术组患者 发病后 1、2、4周脑卒中量表评分均明显高于对照组 ，表明超早 期微创穿刺碎吸引流术治疗小量基底节区脑出血具有操作简 单、手术风险低、术后并发症少的优点，能减轻患者病后神经功 能障碍，是治疗小量基底节区脑出血的有效方法之一。 参 考文献 ： E12 Wu G，Zhong W．Effect of minimally invasive surgery for cerebral hematoma evacuation in different stages on motor evoked potential and thrombin in dog model of intracranial hemorrhage[J]．Neurol Res，2010，32(2)：127 133． E2] Nasser JA，Falavigna A，Bezerra M，et a1．Stereotactic fi一 · 经验交流 · 1839 brinolysis of spontaneous intracerebral hematoma using infusion of recombinant tissue plasminogen activator[J]． Arq Neuropsiquiatr，2002，60(2一B)：362—366． Taylor CL，Selman W R，Ratcheson RA．Brain attack．The emergent management of hypertensive hemorrhage E J]． Neurosurg Clin N Am，1997，8(2)：237—244． Zhao JZ，Zhou DB，Zhou LF，et a1．The efficacy of three different approaches in treatment of hypertensive intrace— rebral hemorrhage：a multi—center single—blind study of 2464 patients[J]．Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2005，85(32)： 2238—2242． Saribekian AS，Ponomarev VA，Poliakova LN，et a1．Mor— tality after surgical treatment of patients with hyperten— sive intracerebral hematomas[J]．Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko，2009(1)：3-11． Agmazov MK，Bersnev VP，Ivanova NE，et a1．Minimally in— vasive surgery of patients with hypertensive intracerebral bleedings[J]．Vestn Khir Im I I Grek，2009，168(2)：78—82． (收稿日期：2011 O2一o3 修回日期：2011 03—14) 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在患儿扁桃体及 腺样体切除术中的应用 徐 华 ，赵 陶丽 (1．北京积水潭医院麻醉科 100035；2．北京天坛 医院麻醉科 100050) 摘 要：目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在患儿等离子刀扁桃体、腺样体切除术中的临床应用价值。方法 将 6O例 ASA I～ Ⅱ级择期行扁桃 体及 腺样体手术 患儿 随机 分为观 察组 ( 一3O)及 对照组 (n一30)。两组的诱 导方 法和药物相 同。 观察组给予瑞芬太尼持续泵注，对照组给予异氟醚持续吸入。监测围术期血流动力学变化，观察术后 自主呼吸恢复时间、清醒时 间、拔管时间、术后拔管 20 min的清醒程度评分以及拔管后恶心、呕吐、窒息及躁动等不良反应。结果 两组患儿术中血流动力 学平稳，观察组患儿自主呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均少于对照组(P