氨甲环酸联合六味地黄丸逍遥丸治疗黄褐斑的临床观察

2008年 11月 第 3卷 第22期 中国医疗前沿 China Hea1thcare Frontie~ November，2008 Vol，3 No．22 31 氨甲环酸联合六味地黄丸逍遥丸治疗黄褐斑的临床观察 张鹤 陈静 宇 (成都市第六人民医院皮肤科，四川 成都 610041) 【摘要】目的 评价氨甲环酸，六味地黄丸，逍遥丸联合治疗黄褐瘫的临床疗效。方法 将 103例黄褐斑患者随机分两组对照组 42例 口服 Vitc 0．2 3次每天，vitEO．1，3次每天，氨甲环酸250mg，3次每天治疗组 61例口服氨甲环酸250mg，3次每天，六味地黄丸8丸 2次 每天，逍遥丸8丸2次每天结果治疗组与对照组相比疗效更好，且有统计学意义(P<0．05)未见明显不良反应。结论 氨甲环酸、六味地 黄丸、逍遥 丸联合 治疗黄褐斑疗效显著适 合临床应 用。 [关键词】黄褐斑 六味地黄丸 逍遥丸 【中图分类号】R758．42 【文献标识码】A 黄褐斑是一种主要限与两颊和前额部位的色素增加性皮肤 病，多见于中青年女性，特点是双颧或面颊对称性的褐色斑片，型 状大小不一，多数呈蝴蝶状，严重影响美容，其发病率有逐年增加 的趋势。我院皮肤科自2006—2008年以来应用氨甲环酸‘六味地 黄丸’逍遥丸联合治疗黄褐斑取得了一定的疗效。现报告如下： 1资料 与方 法 1．1一般资料 ：女性黄褐斑患者 103例均来 自我院门诊皮肤 科，年龄22—53岁平均年龄 34．5岁。病程 5一l3年皮疹分布区域 颧部47例颊部 36例额部9例范发 11例。人选患者4周内未经 系统或外用脱色剂治疗的黄褐斑患者。患有慢性肝‘肾’内分泌疾 病，女性生殖系统疾病，怀孕及哺乳期的妇女部做研究。 1．2研究方法 103例患者分2组，治疗组 61例对照组 42例均在月经干净 后开始治疗。对照组vitc0．2‘3次每天，vitE0．1，3次每天，氨甲环酸 250rag，3次每天。治疗组氨甲环酸250mg，3次每天，六味地黄丸 8 丸2次每天，逍遥丸 8丸2次每天以上两组均以治疗后3个月判 断疗效，出现皮肤红斑，瘙痒，灼热，胃肠道不适等不良反应即停 止治疗。 2结果 疗效判定标准：基本痊愈为肉眼视色素斑面积消退》90％颜 色基本消失，显效胃肉眼视色素斑面积消退》60％颜色明显变淡。 好转为肉眼视色素斑面积消退》2O％颜面色素变淡。无效为色素 斑面积消退《20％颜色变淡不明显。 2．2疗效 治疗 3个月后评定疗效结果见 1两组总有效率比较经卡 方检验X =15．45P{0．05两组间差异有显著性。 3讨论 氨甲环酸是一种纤维蛋白溶解酶原激活物的抑制剂，由于其 化学结构与酪s氨酸部分相似，均有一个羟基容易产生竞争性抑 作者简介：张鹤，四)11省成都市第六人民医院皮肤科。 通讯作者：陈静宇，四川省成都市第六人民医院皮肤科。 表 1治疗 组对照组临床疗效 比较 不 良反应 ：疗程 结束后 两组均 未发现 明显不 艮反应 制。即氨甲环酸代替酪氨酸与酶结合从而减少络氨酸代谢的最终 产物黑素的合成 ，因而具有退色作用。另有研究证实氨甲环酸对 黑素细胞的黑素合成有抑制作用。中医认为黄褐斑多系肝肾阴血 不足，肝脉不畅脾气虚弱。运化失常而导致面失荣养，浊邪停滞而 成。六味地黄丸是滋补肾阴的良方，熟地滋肾阴，益精填髓为主 药。山茱萸滋肾益肝，山药滋肾补肝，共成三阴并补以收补肾治本 之功。丹皮清肝火，茯苓渗脾湿，配以逍遥丸疏肝解郁，调和气血， 方中柴胡疏肝解郁，当归白芍养血柔肝，白术茯苓健脾渗湿，使运 化有权，气血有源，灸甘草益气补中缓肝之急，煨生姜温肾和中， 少许薄荷助柴胡散肝郁而生之热，全方即补肝体又助肝气，气血 兼顾，肝脾并治，两方合用即补肾益肝使肝血充足又疏肝解郁调 和气血，使气血运行通畅，而达疗效。现代药理研究表明六味地黄 丸有调节内分泌，提高免疫力的作用，而逍遥丸有降低酪氨酸活 性降低黑色素生成的作用。 患者无不良反应，为防止长期服用氨甲环酸引起血液流变学 的变化对服药 3个月以上的十名患者抽样检查血液流变学均未 见异常。 参 考文献： [1 J徐永，李淑萍，止血环酸治疗黄褐斑 54例《中华皮肤科杂志》． 『21杨希德 魏俊 徐麦等，止血环酸对酪氨酸代谢影响的临床与 实验研究《中华医学美容杂志》． 【3】王新梅 王传珍，六味地黄丸与雪肤霜治疗黄褐斑疗效观察《中 国麻风皮肤病杂志》． 『4]曾文军 昊志华 ，复方 维 A酸霜联合六味地黄 丸治疗黄褐 斑的 临床观察《广州 医药》． (上接 第 45页) 2．2传统就诊程序仍保留 即使通过网络或电话预约登记成功，前往就诊时还是需要到挂 号窗口排队挂号付费，除了可以获得预留的专家号外，排队挂号支 付挂号费的程序依然没有省略。所以便利度十分明显的网上挂号实 际运作中的情况似乎与想象的还有～段距离。尤其是每天上午这些 大医院的收费处，人满为患，好容易挂上号了，还要排队缴挂号费。 2．3预约挂号的不确定性 对于“患者预约了却没号”的情况，医院提醒患者，预约后最好 通过电话再查询一次。如果确属医院工作疏漏，则由其向患者推荐 同等资格的医生，不会耽误病人就诊。有关人士说，预约挂号目前还 是一种尝试，可能存在这样那样的问，尚不能完全解决挂知名专 家号难等问题，但却提供了一种合理安排就诊时间，节约看病时间 的新型方式。 今后，随着医疗系统的不断升级，患者不仅可以预约专家，而且 还可以网上缴费，免除排队之苦。任何新生事物都要有一个认识和 尝试的过程，希望“网上挂号”和其他网上业务能给患者带来更大的 方便。