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止泻药的合理应用原则

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止泻药的合理应用原则止泻药的合理应用原则 2006-1-19 16:37:00  来源:中国药学会网  频道: 由于腹泻是由多种不同病因所致,所以在应用止泻药治疗的同时,实施对因治疗不可忽视。腹泻消失的快慢,有赖于正确的诊断和正确的治疗。   实际上止泻是一种对症治疗,在治疗过程中应注意及时补充液体,维持体液的酸碱平衡,纠正体内电解质紊乱。由于胃肠液中钾离子浓度较高,腹泻常可致钾离子的过量丢失,低血钾可影响到心脏功能,故需特别注意补充钾盐。 (1)感染性腹泻:各种微生物感染可引起急性腹泻,应首先选用适宜的抗生素,或口服吸附剂及收敛剂(如活性碳...
止泻药的合理应用原则
止泻药的合理应用原则 2006-1-19 16:37:00  来源:中国药学会网  频道: 由于腹泻是由多种不同病因所致,所以在应用止泻药治疗的同时,实施对因治疗不可忽视。腹泻消失的快慢,有赖于正确的诊断和正确的治疗。   实际上止泻是一种对症治疗,在治疗过程中应注意及时补充液体,维持体液的酸碱平衡,纠正体内电解质紊乱。由于胃肠液中钾离子浓度较高,腹泻常可致钾离子的过量丢失,低血钾可影响到心脏功能,故需特别注意补充钾盐。 (1)感染性腹泻:各种微生物感染可引起急性腹泻,应首先选用适宜的抗生素,或口服吸附剂及收敛剂(如活性碳、鞣酸蛋白),前者可吸附肠道内的气体、细菌和外毒素,阻止其吸收,后者可减轻炎症,保护肠黏膜。同时口服或静脉注射葡萄糖、电解质溶液,维持水盐代谢平衡。 (2)对消化和吸收不良综合征,因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者,应用胰酶替代疗法;因二糖酶缺乏和麸质诱发肠病的患者,需特异的饮食治疗。 (3)因化学刺激而引起的腹泻,可加用粘滑性药物以缓和之。对肠道菌群失调引起的腹泻,可补充正常的菌群或微生态制剂。对由天气(寒冷)和各种刺激所致的激惹性腹泻,应用注意腹部的保暖,控制饮食(少食生冷、油腻、辛辣刺激性食物)和口服乳酶生。 (4)长期腹泻或剧烈腹泻一般地说会导致脱水,使水和电解质的代谢发生紊乱,较常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱。如上述平衡一旦发生紊乱,严重时会危及人的生命。因此,在针对病因治疗的同时,还应及时补充水和电解质,以调整不平衡状态。可及时口服补液盐(ORS)粉剂或口服补液盐2号粉剂,每袋加500~1000ml凉开水溶解后服,以每公斤体重50ml于4~6h内服完。 (5)对腹痛较重者,或反复呕吐腹泻者,及时适当的补充液体,以纠正水和电解质紊乱;腹痛剧烈时可口服山莨菪碱片,1次5mg,疼时服或1日3次;或口服颠茄片,1次8~16mg。 (6)盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用,因为鞣酸是生物碱的沉淀剂,二者结合生成难溶性的鞣酸盐沉淀,不易被吸收,使盐酸小檗碱的作用降低。鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘,也不宜与铁剂同服。 (7)微生态制剂多为活菌制剂,不宜与抗生素、活性碳、黄连素和鞣酸蛋白同时应用,以避免效价的降低。如必须合用,至少也应间隔3h。 (8)药用碳(活性碳)可影响儿童的营养吸收,3 岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用;另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳霉生及各种消化酶同时服用,因能吸附上述药物,影响他们的疗效。
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