视网膜脱离

null视网膜脱离视网膜脱离 眼科 朱真真null 重点（掌握）： 网脱的定义、分型、术后 难点（了解）： 视网膜脱离的病因、临床现及治疗null定义定义视网膜脱离是视网膜神经上皮与色素上皮之间的脱离病 因病 因 玻璃体对视网膜的牵引 视网膜粘连 玻璃体液化变性 视网膜周边部的变性 视网膜脱离的分类视网膜脱离的分类 孔源性 牵拉性 非孔源性 渗出性孔源性视网膜脱离孔源性视网膜脱离 玻璃体后脱离 裂孔 液体进入网膜下 视网膜脱离 null临床表现： 症状： 闪光，幕状黑影，视野缺损，视力下降； 多发于老年人、高度近视、外伤 非孔源性视网膜脱离 非孔源性视网膜脱离 视网膜神经上皮与其色素上皮层之间因牵拉、渗出性液体、炎症反应或占位性病变使两者分离，称谓非孔源性视网膜脱离。 临床表现临床表现视力下降、视物变性。当视网膜脱离未影响黄斑时，病人多无自觉。通常发病不似孔源性视网膜脱离那样突然。 多见于玻璃体出血、糖尿病、高血压、葡萄膜炎、妊高症的患者 null治疗： 原则： 手术封闭裂孔（孔源性） 查找发病原因针对性处置（非孔源性） 网膜下放液 外垫压，巩膜环扎 电凝、冷凝 玻璃体手术加 气体或硅油充填 手术时机手术时机原则：早发现早治疗 陈旧性网脱术后不一定提高视力，但为什么要做手术？ 入院健康教育入院健康教育 尽量避免负重劳动，避免头部剧烈活动 卧床休息，减少眼部活动 饮食（多吃水果蔬菜） 术前准备术前准备术前检查（B超、眼底镜、视网膜电流图 等） 常规准备（术前点眼药水消炎、冲洗泪道及结膜囊等） 术前治疗（点扩瞳的眼药） 预防感冒 术后护理术后护理卧位（根据手术方式和裂孔所在位置采取正确的卧位，以利网膜贴服 ） 眼部清洁（个人卫生及用药） 治疗（点扩瞳的眼药） 饮食（多吃水果、蔬菜） 双眼包扎，减少眼部活动扩 瞳扩 瞳 常 用 药 方 法复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝胶 1、用药量根据不同情况（检查、术后） 2、若与其他眼液同时使用时，应最后使用 3、点后压迫该侧泪囊 出院健康教育出院健康教育 避免过度用眼 三个月内避免强体力劳动 防止用力咳嗽和打喷嚏 避免头部剧烈活动，以防网膜再脱。 遵医嘱用药 定期复查 null