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月经失调

2007-09-16 32页 ppt 170KB 67阅读

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月经失调null第十四章 月经失调病人的护理第十四章 月经失调病人的护理null第一节 功能失调性子宫出血【概念】【概念】功能失调性子宫出血 ( dysfunctional uterine bleeding ) 简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。【病因】【病因】1.无排卵性功血 青春期:下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全 更年期:卵巢功能衰退 2.有排卵性功血:育龄期 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落【临床表现】【临床表现】...
月经失调
null第十四章 月经失调病人的护理第十四章 月经失调病人的护理null第一节 功能失调性子宫出血【概念】【概念】功能失调性子宫出血 ( dysfunctional uterine bleeding ) 简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器无明显器质性病变存在。【病因】【病因】1.无排卵性功血 青春期:下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全 更年期:卵巢功能衰退 2.有排卵性功血:育龄期 黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落【临床现】【临床表现】1.无排卵型功血:子宫不规则出血 周期紊乱、出血量时多时少,可伴贫血 2.有排卵型功血: 黄体功能不足:周期缩短,不孕、流产 子宫内膜不规则脱落:经期延长,出血量多【处理原则】【处理原则】1.支持治疗: 2.药物治疗: 青春期:积极止血、调整月经周期、促进排卵 更年期:制止出血,调整周期、减少经量 3.手术治疗:刮宫术无排卵性功血【处理原则】【处理原则】黄体功能不足:促进卵泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代 子宫内膜不规则脱落:调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能排卵性功血【护理评估】【护理评估】1.病史: 2.身心状况 区分异常子宫出血的类型 月经过多 月经频发 不规则出血 月经频多【护理评估】【护理评估】3.诊断检查: 诊断性刮宫: 于月经前3~7天/行经6小时内进行 排卵性功血刮宫在月经期5~6天进行 不规则流血者可随时进行刮宫 【护理评估】【护理评估】基础体温测定基础体温单相型 (无排卵性功血)null【护理评估】基础体温双相型 (黄体期短)null【护理评估】基础体温双相型 (黄体萎缩不全)【护理诊断】【护理诊断】疲乏:与子宫异常出血导致的贫血有关 有感染的危险:与长期阴道流血致上行性感染有关 【护理目标】【护理目标】1.病人能够完成日常活动 2.病人住院期间无感染发生【护理】【护理措施】1.一般护理 休息、营养 维持正常血容量 预防感染 心理护理 【护理措施】【护理措施】2.预防感染 严密观察 保持局部清洁卫生 遵医嘱使用抗生素null3.性激素治疗病人的护理 按时按量服用 血止后才能减量,每次减量不得超过原剂量1/3 维持量服用时间 治疗期间有阴道不规则流血及时就诊 【护理措施】null【护理评价】病人能说出疲乏对生活的影响,并在他人帮助下提高对活动的耐受能力 患者体温正常,未发生感染 null第二节 围绝经期综合征【概念】【概念】围绝经期(perimenopausal period) 指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间,即绝经过渡期至绝经后1年。 绝经(menopause) 指月经完全停止1年以上。【围绝经期的内分泌变化】【围绝经期的内分泌变化】卵巢功能衰退下丘脑和垂体功能退化雌激素相对 FSH继续 孕激素【病因】【病因】内分泌因素 神经递质 种族、遗传【临床表现】【临床表现】1.月经改变 月经频发 月经稀发 不规则子宫出血 闭经 【临床表现】【临床表现】2.全身症状 潮红、潮热:最常见而典型 精神神经症状 兴奋型 抑郁型 null【临床表现】3.心血管症状 4.泌尿、生殖道症状 5.骨质疏松 6.皮肤、毛发变化 7.性欲的改变null【处理原则】一般治疗:饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持 激素替代治疗 (hormone replacement therapy, HRT) 【护理评估】【护理评估】1.病史:月经史、生育史、高血压、内分泌疾病等 2.身心状况: 卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状 家庭因素和社会环境诱发的症状 个性特点与精神因素引起的症状【护理评估】【护理评估】3.诊断检查 妇科检查:生殖器萎缩性改变 辅助检查:三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等 【护理诊断】【护理诊断】自我形象紊乱:与出现精神和神经症状等围绝经期综合征症状有关 知识缺乏:缺乏围绝经期自我保健的知识【护理目标】(略)【护理措施】【护理措施】1.健康教育 建立咨询门诊 介绍减轻症状的方法 2.心理护理 提供心理支持 争取家属理解 【护理措施】【护理措施】3.接受HRT患者的护理 明确适应证与禁忌证 使用最小有效剂量 不同制剂的使用途径 雌、孕激素联合给药 用药时间:短期/长期【护理评价】【护理评价】针对护理目标进行评价
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