德尔格呼吸机常用通气模式的介绍

德尔格呼吸机常用通气模式的介绍 · IPPV · SIMV · ASB · BIPAP · AutoFlow IPPV间歇正压通气(定容模式) ： 注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间短，精确，无压力损失的特点。 流量传感器的消毒：70％酒精溶液中浸泡60分钟，空气中晾干，不能冲洗。 IPPV间歇正压通气(定容模式) 注：空气滤水器垂直的安防在呼吸机的空气输入口，旋松底下的旋钮即可排水。滤水器中的水位不能超过max水平线。 呼吸机系统简图： SIMV 同步间歇指令通气 (定容模式) 无创通气：通过面（鼻）罩和管道的连接 有创通气：通过气管插管或气管切开和管道的连接 注：单词解释 Ppeak------------------峰值压力 MV------总分钟通气量 Pplat ----------------平台压 MVleak------分钟漏气量 Pmean----------------平均压 MVspon----自主呼吸分钟通气量 PEEP-----------------呼气末压力 ftot------总呼吸频率 Pmin------------------最小气道压力 fspn-----自主呼吸频率 fmand----设置呼吸频率 VTi-----------吸入潮气量 T------气道温度 VTe----------呼出潮气量 R------气道阻力 FiO2----------监测氧浓度 C------肺顺应性 ASB/PSV 压力支持 注：单词解释 VTi-----------吸入潮气量 T------气道温度 VTe----------呼出潮气量 R------气道阻力 FiO2----------监测氧浓度 C------肺顺应性 Vt 潮气量 O2 氧浓度 Tinsp 吸气时间 Pinsp 压力限制/吸气压力 f 呼吸频率 Trigger 触发灵敏度 I：E 吸呼比 Pasb 自主呼吸的压力支持 Flow 吸气流速 PEEP 呼气末正压 窒息通气Apnoea-Ventilation 吸痰模式：为避免在吸痰的时候发生病人缺氧的危险，机器提供高浓度氧吸入程序。 在程序起始阶段，机器以原有的通气模式提供180秒的高浓度氧吸入，在成人为100％，在小儿为设定值增加25％，例如：设置氧浓度60％，提高至75％. 在吸痰时，机器提供120秒时间以供吸痰，同时暂停通气及报警。 吸痰结束后，机器通气重新开始，并提供120秒的高浓度氧吸入。 双相气道正压 （Biphasic Positive Airway Pressure BIPAP） BIPAP双相气道正压通气(定压模式) Autoflow自动流量(辅助功能) 氧传感器：氧传感器有效期为一年 下列情况可定标O2传感器： 更换O2传感器后。 通气前进行呼吸检查时。 测量值和设置值相差超过2V0L.％(氧传感器可在通气过程中较正)。 O2传感器的定标方法：按下“校定”键—触摸屏幕键“O2”——屏幕键的指示灯变成黄色——屏幕下方帮助信息栏为：“O2定标” 校正结束后，屏幕键的黄色指示灯熄灭，帮助信息栏显示：标定完毕。 出现下列情况可更换O2传感器： “O2传感器检测失灵”。 标定后出现“标定未完成测量失败”。 流量传感器： 出现下列情况需要标定流量传感器 更换流量传感器之后。 通气前进行呼吸检查时。 流量传感器的标定方法：按下“校定‘键——触摸屏幕键“FLOW”— 触摸屏幕键“启动标定”——屏幕键上的指示灯变为黄色，屏幕下方帮助信息显示“测量标定”。 校定结束后屏幕键中的黄色指示灯熄灭，同时屏幕下方帮助信息显示：“标定完毕”。 出现下列情况可更换流量传感器： ----“！！！流量测量失灵”及标定失败。 2010-12-18 恒定吸气流速 IPPV波形 PLV波形 适用于无自主呼吸病人 设置参数： VT－潮气量。 计算方法： 公斤体重×（8－12） f－通气频率 Tinsp－吸气相时间. （调节此参数可改变I:E吸呼比）(I:E <4:1) 恒定气流速 IPPV波形 PLV波形 PEEP－呼气末正压。一般设置小于5mbar。主要是改善氧合，防止肺泡塌陷 FlowAcc－吸气流速 FiO2 Pmax－最高限压（防止损伤。 PLV压力限制通气） VT报警 触发窗外启动压力支持 触发窗内启动机械通气 呼气相病人自主呼吸， SIMV波形 适用于有自主呼吸不强的病人 脱机 参数： VT, f , FlowAcc ,Tinsp Trigger Trigger window－触发窗 （成人5秒，小儿1.5秒.) f, VT不变 SIMV/ASB PASB－压力支持 达到触发灵敏度，机器启动压力支持 低Ramp压力支持 高Ramp压力支持 窒息通气 ASB 压力支持 呼气触发窗 两个不同压力水平的CPAP交替应用 自由自主呼吸 减少镇静剂使用 VT 不固定(PEEP,Pinsp,C) 脱机 防止病人窒息 容量控制通气 同步，自主呼吸 VTApnea－窒息通气潮气量 fapnea－窒息通气频率 Tapnea－窒息时间上限 （当病人超过此时间无通气时机器启动窒息通气）I:E=1:2 支持条件： ASB开始： 达到设置 Trigger水平 达到Vti=25ml （成人） � Vti=12ml （小儿） ASB终止： I相时 流量0 II相时，25％insp.flow 6%(paediatrics) ASB>4s(1.5s) 可叠加于SIMV、BIPAP、CAPA 自主呼吸不全病人的压力支持 设置：Pasb、PEEP、PiO2、Trigger、 Ramp(0.02-2秒) Pasb—压力支持（小于30mmbar） PEEP—呼吸末压力 Tyigger—触发灵敏度（3L/min） Ramp—压力上升时间（0.2秒） 吸气触发窗 递减流速 触发窗外启动压力支持 触发窗内启动机械通气 BIPAP波形 适用于任何病人 设置参数： Pinsp－吸气压力 PEEP－呼气末正压 f－通气频率 Tinsp－吸气相时间 Ramp－压力上升时间 Trigger－触发灵敏度 Trigger window－触发窗 （低压5s,高压25％Tinsp) MV PASB－压力支持 有自主呼吸时 无自主呼吸时 SIMVautoflow波形 定容模式下以最低的吸气压力输送设定的潮气量 根据C,R,和SB自动调节吸气流量 可自主呼吸 参数： Paw报警上限 VTi报警上限 MV上下限 基础模式的参数： Tinsp足够长 压力曲线： 流量曲线： Pplat 通气情况 (Pmax-5mbar) � EMBED .Document.8 \s ��� 注：呼吸机与病人的的连接方式：� _1322138071.doc