食道癌的治疗方法

国内首家肿瘤生物治疗咨询网站！咨询热线：400-049-9120 食道癌的治疗方法 食道癌的治疗方法 & 食道癌的手术治疗：手术可以作为早期局部病变的食道癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈。病理分期是食道癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食道癌患者手术切除后总的5 年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食道癌患者多不采用手术治疗。 & 食道癌的放射线治疗：利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小， 或在手术后消灭残留的癌细胞。 当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时， 或患者的其他因素不适于作手术时， 放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。 近年引进了一些新的放疗技术，如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等， 更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。 郑州华康医院中医食道癌研究所 & 食道癌的化学治疗：可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小， 或消灭手术后残存的癌细胞。食道癌的介入治疗食道癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食道癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并对部分病人明胶海绵颗粒栓塞。在一定程度控制了食道癌癌症病变大小及范围缩小，争取了二期手术机会，减轻了手术复发及转移，提高了生存质量及生存期。虽然有一定的副作用，经中药对证处理，多有明显缓解。 & 也可以使用CLS自体免疫细胞治疗，它是国内第一家肿瘤免疫治疗产业化高新技术企业CLS与美国科研机构合作开发的细胞免疫（T细胞、NK细胞）疗法， 又一提取患者自身的免疫细胞进行体外培养，是用自己的细胞治疗自己的病，骨不会发生排异等副作用，已有千余例肿瘤患者接受了CLS自体免疫细胞临床 治疗，是目前最为成熟的，治疗效果最好，应用最为广泛的肿瘤生物治疗技术！ 食管癌的手术方法 手术方法之剖胸术式： 1.左侧剖胸：适用于绝大多数食管胸下段、贲门及大部分胸中段病变者的手术。其优点为：a.对胸中段及其以下的病变显露好，便于操作及切除病变。b.便于处理与主动脉有关的紧急情况。胸段病变往往与主动脉弓及降主动脉有不同程度的粘连，此切口对主动脉显露最好，一旦不慎发生误伤易于在直视下修补、止血。c.便于胸、腹两腔操作，颈、胸不同高度的吻合重建。d.便于将手术向腹腔延伸成为胸腹联合切口。 2.胸腹联合切口：兼有开胸、开腹之优点，暴露好，利于解剖与吻合。贲门癌术中发现腹腔脏器局限性受累的情况更多。此时需对腹腔某个脏器部分或全部切除才能达到相对或完全根治，如全胃、脾、胰等脏器的切除。但有人认为此术式创伤大，影响病人呼吸功能，不利于病人术后恢复。更值得注意的是，该切口在摘除上纵隔肿大淋巴结时有一定困难，无法达到彻底清扫的目的。 3.右侧剖胸：即Ivor-Lewis切口及其变体，常见术式是右胸、腹正中、颈三切口，适用于胸上段癌及部分胸中段癌。因无主动脉弓遮挡，病变乃至食管全长及其周围组织显露良好利于解剖游离;能对颈、胸、腹三野淋巴结进行彻底清扫，手术根治性好，更符合肿瘤切除原则;膈肌无切口对呼吸功能干扰较小。缺点：一个体位完成颈胸腹三处操作非常困难，多需在完成胸内操作后更换体位进行腹腔游离和颈部吻合，有些术者在此过程中还行二次消毒铺巾，繁杂费时。有人还认为此术式创伤较大、手术时间较长，不适用于体质较差的病人。 手术方法之非剖胸术式： 1.颈、腹二切口：根据切除方式的不同有食管内翻拔脱术与食管剥脱术之分。对心肺干扰小、术后恢复快，使那些心肺功能差，难以耐受剖胸的病人也能接受手术;对那些早期无淋巴结转移的食管癌、贲门癌可达到既切除病变又不剖胸的目的;也可作为探查颈段食管癌的最好入路，是适时选择的良好切口。缺点：游离食管的非直视性使其存在胸内出血乃至大出血的可能，应在有开胸准备的前提下选择那些由颈、腹部切口能将病变完全游离的，或病变尚局限于食管黏膜及黏膜下层的早期病人作为拔脱对象。此外，因无法清扫纵隔淋巴结，颇存争议。 2.正中劈开胸骨入路：以颈、腹二切口为基础，为使食管上段或下段在直视下完成解剖，将胸骨上段或下段作“T”形的部分劈开或胸骨全长劈开，避免了前者的部分缺陷。 3.上腹正中切口：只对那些病变尚未侵犯食管下段，又不适合开胸的贲门癌病人有一定的适应证。创伤小、心肺干扰轻、术后恢复快;术中发现病变累及食管下段时，很易改成胸腹联合切口。但上切缘切除长度不满意，吻合困难。 食道癌的综合治疗方法 食道癌早期症状不明显，一旦发现多为中晚期了，治疗效果尚不理想，外科手术切除治疗食道癌当前虽然仍为首选的有效方法，但手术切除只能是局部治疗，尤其对中、晚期患者施行局部治疗后的复发转移机会甚多，必须重视术后的后续治疗以提高其手术效果。术后５年生存率多年来仍徘徊在３０％～３５％，术后复发和转移仍是引起死亡的主要原因。对局部复发和转移给予积极的综合治疗，部分患者尚能得以长期生存。 一、食道癌转移后单纯放疗治疗的现状 对于已有转移的中晚期食道癌的治疗目前仍是一个难题。对失去手术机会的中晚期食道癌患者。单纯常规分割放射治疗的5年生存率为8％～16％ 。治疗失败的原因为局部复发和未控，其次是远处转移。放射治疗后肿瘤细胞的加速再增殖是其主要原因之一。 二、食道癌转移后放化疗联合治疗的现状 随着研究的不断深入。联合治疗越来越得到重视。近年来国内外对中晚期食道癌进行了大量同期放化疗的临床试验。大多数文献认为同期放化疗可提高中晚期食道癌的疗效。但毒性反应增加 。其中探讨的最多的，疗效较满意的标准治疗是联合顺铂、5一氟尿嘧啶等化疗药物同步放疗。研究报道：收集1966～1998年关于同期放疗和序贯化疗食道癌的研究资料观察1、2、5死亡率、局部复发率和毒副作用。结果显示，放化疗及生物免疫的联合治疗和单纯放疗相比，有更能降低死亡率和复发率的趋势。当化疗药物中有顺铂时。这种趋势更显著。研究认为放化联合组与单纯放疗组组的完全缓解率分别为60％ 、31.4％，1、2、3年生存率分别为71.4％ 、22.7％ 、10.6％和42.9％ 、8.6％ 、2.8％ ，有显著性差异，其疗效与多家报道相似，显示加用顺铂化疗并同期放疗确能提高中晚期食道癌的近期疗效。但毒副反应也随之加大。 三、食道癌转移后放化疗及生物免疫综合运用 综合治疗放疗药顺铂与放疗结合将不可避免地增加毒副反应。研究报道食道癌放化疗联合进行时。有43％的患者发生Ⅲ度以上的骨髓抑制。日本食道癌工作组显示：提高放疗疗效的同时。毒副反应不可忽视。因此。尽可能减轻同步化疗的毒副反应显得尤为重要。使能明显降低放化疗毒副反应的生物免疫临床使用成为热点，使得食道癌联合生物治疗的优势得到发挥。生物免疫治疗肿瘤有着独特的优势，可以减轻化疗的毒副作用，提高病人的免疫功能，提高病人的生活质量，还可以增强化疗的治疗效果，所以手术、放化疗和生物免疫结合的治疗效果要优于单一的治疗效果 食道癌治疗后注意事项 食道癌的治疗后需要精心的照顾和护理。对于接受过治疗的食道癌病人来讲，专家强调，病人需要注意很多的注意事项。 首先，在饮食上要科学对待，不能随便对待。一般情况下，治疗期间的食道癌病人可以选择保健品来加快身体恢复，提高身体免疫力，减轻治疗带来的毒副作用。但是，食道癌病人在选择保健品时要慎重，由于目前保健品市场较为混乱，所以，不要轻信一些不法厂商的不实宣传，警惕上当受骗。 食道癌专家称，病人要在专业医师的指导下服用保健品。这样才能够很好的防止由于饮食的不当导致疾病的加重。食道癌病人出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。 另外，对于治疗期间的食道癌病人来讲，还应该注意饮食的选择，要少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 此外，食道癌病人还要学会心理的调整，保持积极乐观的心态同癌魔抗争。不要灰心丧气，要相信自己肯定能够康复，积极勇敢地面对问题。最后，还要积极地参与体育锻炼，强健的身体才是打败病魔的基础。