防风通圣丸加六味地黄丸治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症41例

中医研究 2005年 l0月 第 l8卷 第 l0期 TCM Res．October 2005 v01．18 No．10 文章编号：1001—6910(2005)10—0054—01 ·临 床 报 道 ·． 防风通圣丸加六味地黄丸治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症 41例 任昌伟，马锦文 (睢县中医院，河南 睢县 476900) 关键词 ：糖尿病／治疗 皮肤 瘙 痒症／治疗 防风 通 圣散／治 疗应 用 六味地黄 丸／治疗应 用 中图分类号：11255．4 文献标志码：B 皮肤瘙痒症是老年糖尿病人的常见并发症，是 一 种仅有皮肤瘙痒或继发性抓痕结痂而无原发性皮 肤损害的皮肤病。患者常因瘙痒而心烦意乱，难以 入睡，甚则影响原发病的治疗。近几年，笔者采用防 风通圣丸加六味地黄丸治疗老年糖尿病皮肤瘙痒症 患者41例，疗效较为满意，现报道如下。 1 一般资料 41例患者 中，男 23例，女 18例；年龄 65—78 岁，平均 70．5岁；糖尿病病程 8个月 15年，平均 5．0年；皮肤瘙痒病程 3个月 10年，平均 2．8年。 2 治疗方法 所有患者均严格饮食控制，使用降糖药将空腹 血糖控制在 <6．1 mmoL／L、餐后 2 h血糖 <7．8 mmoL／L。防风通圣丸 1包／次，3次／d；六味地黄丸 10粒／次，3次／d。4周为 1个疗程。 3 疗效判定标准 痊愈：全身及局部瘙痒症状完全消失，皮损消 退。显效：全身及局部瘙痒症状明显减轻，皮损消 退。有效：瘙痒症状减轻，皮损有减退。无效：瘙痒 症状无减轻，皮损无消退。 4 结 果 痊愈 17例，显效 16例，有效 4例，无效 4例，总 有效率占90．24％。 5 病案举例 患者，男，65岁，2003．12．10初诊。患糖 尿病 8年，患皮肤瘙痒症 5年。近来 ，病情逐渐加重，瘙 痒心烦，夜间难以入睡，经多方治疗，效果欠佳。诊 见面红耳赤，周身皮肤干燥，四肢、胸背有散在抓痕、 血痂，抓搔处的皮肤增厚、粗糙，口干苦，大便干结， 数 日一行，舌红、苔黄，脉弦滑。证属腑气不通、肝肾 阴虚、风热壅盛。在严格控制饮食、血糖基础上，给 予 防 风通 圣 丸 1包／次，3次／d；六 味 地 黄 丸 10粒／次，3次／d。连服 6 d，部分抓痕、结痂脱落，瘙 痒大减，大便通畅，睡眠等症状亦好转。继服 18 d， 诸症消失。 6 讨 论 皮肤瘙痒症是老年人最常见的皮肤病，瘙痒最 初常局限于下肢，然后扩展至全身。常为阵发性，尤 其在入睡前、情绪变化、气温变化、进食辛辣食物后 加重，患处除剧痒外无原发性皮疹(红斑、丘疹等)， 常搔抓直至皮破血流有疼痛感为止，皮肤上出现条 状抓痕、血痂及黑色素沉着 ，久之皮肤增厚，并可继 发湿疹样病变。病人因剧痒不得安眠，可有头晕 、精 神忧郁、食欲不振等神经衰弱症状。引起老年糖尿 病瘙痒症的因素很多，可因患者植物神经功能紊乱、 代谢功能减低伴随出汗减少，造成皮肤瘙痒；亦可因 神经性反射或反应性引起。糖尿病患者因皮肤内葡 萄糖含量增高，刺激皮肤瘙痒，或皮肤含糖量增高， 乳酸增加，致使皮肤处于脱水状态，老年人体内含水 量减少，更加重了这种病理变化，致出汗减少，皮肤 过度干燥而瘙痒。糖尿病属于祖国医学“消渴”范 畴，其基本病机虽为阴虚燥热，但老年人糖尿病瘙痒 症有其特点。老年人运动量减少，胃肠功能减退，气 机不畅，腑气不通，燥热内盛，易出现胃肠腑实。腑 气以降为顺，腑气不通，浊气不降，壅而化热，内热壅 盛；加之素体肝肾阴虚，阴虚内燥，邪热炽盛，壅而不 降，闭于清窍，郁于肌肤 ，故见头晕，心烦不寐，皮肤 瘙痒等。防风通圣丸出自金·刘完素《宣明论方》，有 解表通里、疏风清热作用，主治外感表邪，表里俱实 所致恶寒发热、头痛眩晕、El苦咽干、大便秘结、小便 短赤及皮肤疮疡湿疹等症，现代用于湿疹、荨麻疹 、 痤疮、神经性皮炎、多发性皮疹等具有上述症状者。 六味地黄丸为补阴剂的首选方，现多用于治疗糖尿 病。两药配用疏通腠理、调畅气血、通利三焦，共奏 疏风解表、泻热通便、养阴润燥止痒之功。切合病 机，故收良效。 收稿 日期 ：2005．04-06 (编辑 候 勇谋) 维普资讯 http://www.cqvip.com