健康人血常规检测中淋巴细胞异常增高的分析

2004年11月一2006年4月间入本院的急性B一淋巴细胞白血病患者32例，2例为化疗后复查。按MIC 和国内白血病分型标准分组【l】，男20例，女12例，年龄4—65岁，CDIO阳性的18例。 1．2试剂与检测 1．2．1 CDl0测定用BD公司FACSCalibur流式细胞仪测定，试剂为美国BD公司产品。 1．2．2D．二聚体测定为乳胶凝集法，对血浆进行不同的稀释后进行半定量，试剂为上海捷门生物 技术有限公司产品。 1．2．3骨髓分类在OLYMPUS10×100倍油镜下进行，计数200～400个有核细胞。 1．2．4资料统计方法用SPSS统计软件进行数值统计和相关性分析。 D．二聚体含量 ． 幼稚细胞记数 正常对照 0．28±0．08 2．26±0．88 B．ALL，CDl0+ 2．04±0．97 41．57±36．25 B—ALL，CDlo- 1．95±0．88 9．04±2．5 2结果 急性白血病患者两项检测指标与正常组比较(t检验)结果见l。CDl0的表达与B．ALL预后有显著 相关性，D．二聚体和骨髓原始细胞加幼稚细胞数与正常组比较显著增高(P<0．01)。 3讨论 3．1CDIO表达阳性的患者化疗后同时期的原幼细胞数明显低于表达阴性的患者。【2】因此CDl0表达的 情况可作为判断急性B．淋巴细胞白血病预后的指标之一。 3．2 D．二聚体作为交联纤维蛋白的特异性降解产物，一般认为它是凝血与纤溶的敏感标志物之一。目 前临床上发现在许多疾病中都可见D．二聚体水平增高【3】，有报道称D一二聚体含量与白血病患者病情程度 相关【4】，且与用全反式维甲酸诱导治疗的过程相关【5】。我们观察32例急性B淋巴细胞白血病患者骨髓 原始细胞加幼稚细胞数与D．二聚含量的相关性，发现原始细胞加幼稚细胞数与D．二聚体呈正相关，我们 发现D．二聚体异常率与骨髓原始细胞加幼稚细胞呈较好的一致性。因此，D．二聚体含量的变化可作为判 断急性白血病病情及指导用药的参考指标。 参考文献： 【l】王鸿利．血液学及血液学检验【M】．第2版，北京：人民卫生出版社，1997．163—7． 【2】王淑娟，等．现代血液细胞学图谱．人民卫生出版社，2001．9第一版 【3】安肇璋，杨绍敏，张曼华，等．D_二聚体在血栓性疾病早期诊断中的应用【J】．上海临床检验学杂 志，1996，11(3)：160-1． 【4】 胡 炯，沈志祥，仇倩瑶，等．急性早幼粒细胞性自血病纤溶异常的研究【J】．中华血液学杂志， 1997，18(1)：45-6． 【5】WatnabeR，MuretaM，TakayamaN．Long—ermfollow—upofhemo-steticmolecularmarkersduring remissioninductionthetrapywithall—transretinoicacidforacutepromyelocyticleukemia[J]．Tromb Haemost,1997，77(4)：641．3． 52 健康人血常规检测中淋巴细胞异常增高的分析 吴瑞杰，侯静，郑治钢 (天津市南开医院检验科，天津300100) 【摘要】 目的通过对健康体检人员静脉血血常规检测中淋巴细胞异常值明显升高现象的分析，探讨 了现代生活中，各种社会、环境因素对人体健康的影响。方法应用日本光电MEK一6318K全自动血细 胞分析仪对2132例健康体检人员抽静脉血，进行血常规检测。结果共检测2132例健康成年人，其中 男1236人，女896例，白细胞分类计数中淋巴细胞值高于40％的占688人(在40％_58％)，异常率高 达32．27％。结论各种环境、生活因素的改变，影响了人体的免疫系统，并以淋巴细胞的增高为显著特 点。 【关键词】血常规检测； 淋巴细胞；免疫系统 人体免疫系统的防御机制使生物体得以保持免疫力，以维持正常的生命活动，从而保护机体抵抗不 同入侵病原体使身体免受攻击，保护组织免受损伤和防癌，排除衰老或损伤细胞和清除变性蛋白质。在 免疫应答中起核心作用的是淋巴细胞，白细胞分类计数中淋巴细胞的正常参考值范围为20％一40％【11。随 着社会的发展，人口剧增，资源过度消耗，环境污染及生态破坏问愈显突出，使人体免疫系统发生了 相应的变化。本文对健康体检人员血常规检测中淋巴细胞异常增高问题进行了初步探讨。 材料与方法 1．对象对警察、教师、银行职员、离退休人员进行血常规、尿常规、血流变、B超、心电图、胸部 X光透视、血液生化检测等项的测定，排除检查有异常者，剩余健康个体2132人，对他们着重进行血常 规检测的分析。 2．试剂与仪器日本光电MEK一6318K型全自动血液分析仪，国产上海东湖6318K专用试剂。 3．方法利用MEK．_6318K血细胞分析仪对体检者的EDTA—K2抗凝血进行测定，又由我室经验丰富 的检验师同时进行血涂片染色法在油镜下分类，并进行了相关性分析，确定二者结果的相关性。 4．统计学处理应用统计学分析软件，均数以均数±标准差表示。 结 果 1．白细胞分类将血样分别用6318K与血涂片人工显微镜油镜下分类法结果的比较，见表l。表l 表明用两种方法进行白细胞分类，淋巴细胞和粒细胞相关性良好。 表1 6318K与显微镜下分类结果的比较(n=20) 注：以显微镜目测的白细胞分类计数值为X，6318K的测定值为Y。 2．白细胞分类计数中，淋巴细胞所占百分比正常范围一直沿用20％～40％这个数值，本文也以此值作 为健康体检人员淋巴细胞的正常参考范围，而对淋巴细胞值不在此范围的异常者，重点进行总结分析见 表2。 ’ 表2 体检人员血常规检测淋巴细胞测定结果 讨 论 随着人类的进步和社会的发展，人们在享受现代文明带来的丰盈与富庶的同时，也承受着随之而来 的影响身心健康的公共卫生问题，其中很多因素对人类健康的潜在危害不容忽视。本文应用日本光电 53 MEK一6318K全自动血细胞分析仪对2132例健康体检人员抽静脉血，进行血常规检测。结果：共检测2 132例健康成年人，其中男l236人，女896人，白细胞分类计数中淋巴细胞值高于40％的占688人(为 40％-58％)，异常率高达32．27％。结论：各种环境、生活因素的改变，影响了人体的免疫系统，并以淋 巴细胞的增高为显著特点。现对当今社会几种较常见的危害健康的社会和环境因素，及其可能对人体造 成的危害进行讨论。 。 1．饮食因素的影响有资料报道，有机物烷烃、酸类、酯类、苯及胺类等的食入，或是不良嗜好如吸 烟、饮酒等，可能对人体产生危害，部分还有致癌作用。农业上使用的有机氯农药，化学性质稳定，在 环境、食品中残留时间长，给人体造成了远期健康危害【2l。我国居民通过膳食摄入的有机氯农药量HCH (666)是美国的84倍，日本的15倍，DDT是澳大利亚的16倍【3】。新型饮用水如矿泉水、纯净水、离 子水等，其中有些产品的细菌学指标以及一般化学指标和毒理学指标甚至还不如普通自来水141。 2．环境因素的影响近年来，室内装修非常普遍，大量装饰材料，给室内环境造成了严重的污染，特 别是危害较大的甲醛具有致畸致癌作用。高浓度空气污染可引起随后几日暴露人群死亡率的大幅度提高 例，随着新的流行病学方法的引入，人们发现较低浓度的大气污染也与人群的超死亡密切相关【61。20世 纪90年代，中国北京、沈阳和本溪也进行了大气污染与死亡率关系的研究【7一。城市人口汽车拥有量日 益增加，汽车尾气的污染；化妆品的大量使用等等。 3．其他因素的影响我们发现银行职员组淋巴细胞异常率高于其它几组人群，可能与他们经常接触钞 票和每日工作接触电脑有关。众所周知，电磁辐射广泛地存在于人类的生存环境之中，有证据表明在生 命起源、形成和发展过程中地磁环境起了重要作用。随着对电磁辐射作用机制的了解，人们开始越来越 多地应用其生物学效应来为人们的健康服务。但是，随着网络、通讯、广播、电视、工业电气设备、家 用电器的普及和这些设备功率及频率的日益增多，他们所发出的电磁辐射强度也日益增高，已成为一种 新的环境污染，直接影响人类的生活环境和身体健康。研究表明，电磁辐射与许多疾病有关，尤其是某 些肿瘤和神经退行性疾病的发生与低频电磁场暴露之间有相关性【101。同时，大量实验表明，电磁场对生 物体的神经、内分泌和心血管系统功能都有复杂的影响[111。 ． 4．对人体免疫系统的影响人体的免疫系统有无数的防御机制使生物体得以保持免疫力，先天性免疫 和适应性免疫系统维持了免疫力。适应性免疫不能防御所有感染和各种来源的微生物，脊椎动物作为一 种补偿功能，发育成能识别宿主从未接触过的任何微生物。免疫应答从淋巴细胞受体与抗原结合开始， 当细胞受体在细胞膜中与抗原其它蛋白结合，即T细胞上的CD4和CD8蛋白、B细胞上的CDl9蛋白启动 了细胞中的激酶。活化的激酶和磷酸基团作用于细胞蛋白质可使他们的活性发生变化，最终细胞核获得 发育和分化的讯息。当前人们的生活环境发生了巨大的变化，这必定引起人体免疫系统发生相应的改变， 免疫功能的核心细胞淋巴细胞有所增高，正是人体为了适应这一变化的突出体现。至于各种有害物质是 通过何种特有的机制刺激淋巴细胞使其有所增加的，还有待于进一步研究。 参考文献： 【l】王庸晋．现代临床检验学【M】．北京：人民军医出版社，2002．34__36 【2】于慧芳，赵旭东，张晓鸣，等．北京地区人乳有机氯农药蓄积水平的动态研究【J】．环境与健康杂志，2001， 18(16)：352 【3】仲维科，郝戬．我国食品农药污染问题【J】．农药，2000，39(7)：l 【4】樊福成，李筱翠，陶勇．我国新型饮水与健康关系的研究进展【J】．环境与健康杂志，2004，21(5)：349 【5】SchwartzJ．Whatarepeopledyingofonhighairpollutiondays【J】．EnvironRes，1994，64：26 【6]StiebDM，JudekS，BumettRT．Meta--analysisoftime-—se—eSstudiesofairpollutionandmortality：effects ofgasesandparticlesandtheinfluenceofcauseofdeathageandseason【J】．JAirWasteManagAssoc， 2002，52：470 【7】高军，徐希平，陈育德，等．北京市东西域区空气污染与居民死亡情况的分析【J】．中华预防医学杂志，1993， 27(6)：340 【8】徐肇翊；刘允清，俞大乾，等．沈阳市大气污染对死亡率的影响【J】．中国公共卫生，1996，15(1)：6l 54 【9】井立滨，秦怡，徐肇翊，等．本溪市大气污染与死亡率的关系【J】．中国公共卫生，1999，15(3)：211 【10】AhlbomA．Neurodegenerativediseases，suicideanddepressivesymptomsinrelafiontoEMF[J]． Biolectromagnetics，2001，(suppl5)：S132 【11]WarmanGR，TrippHM，WarmanVL，eta1．Circadianneuroendocrinephysiologyandelectromagneticfield studies：precautionsandcomplexities【J】．RadiatProtDosimetry,2003，106：369 人凋亡生精细胞、胀亡生精细胞和精子形态学研究 天津市北辰区中医医院 赵广明杨立顺赵连华韩贵夫王相泽陈奇珂杨明 目的l 研究人类凋亡生精细胞、胀亡生精细胞和精子的各种形态学及变化规律。 方法： 采用改良瑞姬氏法染色，于光镜油镜物镜下对正常形态生精细胞、凋亡生精细胞、胀亡生精细胞和精子 形态进行拍照、测量、比较及形态学描述。 结果l 1各阶段正常生精细胞形态 糖原细胞： 在光学显微镜下可区分三种精原细胞即A型(Ad)为黑色型、(Ap)为灰色型和B型。典型精原细 胞形态胞体直径6．8～11．1um，圆形或稍椭圆形。胞核圆形，居中或偏位，直径4．5～8．9l,tm，可见l～2个 核仁；胞浆少，偶见小空泡；胞膜有小突起或微绒毛；胞体／胞核比值1．20～1．5l。 初级精母细胞； 初级精母细胞胞体呈圆形或椭圆形，胞核常偏于一侧。胞浆染浅紫色，有时有细颗粒沉着和空泡。 胞核染紫色细颗粒状或粗颗粒状。初级精母细胞经过有细线前期、细线期、偶线期、粗线期和双线期四 个阶段。作者测量156个初级精母细胞，胞体直径为8．8～17．9llm，胞核5．8一14．0|lm，胞体直径与胞核 直径的比值为1．09—2．14。 初级精母细胞各阶段细胞形态，除细线前期初级精母细胞较其它阶段初级精母细胞胞体较小及胞浆 较少以外，各期初级精母细胞主要区别在于核染色质的颗粒大小及疏松状态变化。 初级精母细胞核染色质颗粒变化： (1)细线前期(EarlierStagee)初级精母细胞染色质——较疏松呈细沙样，可见核仁。 (2)细线期(Leptonema)初级精母细胞核染色质——鞍疏松呈细颗粒状。可见核仁。 (3)偶线期(Zygonema)初级精母细胞核染色质——中颗粒呈细网状，可见核仁。 (4)粗线期(Pachynema)初级精母细胞核染色质——粗颗粒呈线团状，无核仁。 (5)双线期(Diplonema)初级精母细胞核染色质——相颗粒呈双线团状，无核仁。 次级精母细胞： 次级精母细胞胞体呈圆形或椭圆形，胞体直径为8．1一17．511m，。胞核常为双核、三核或多核。胞浆 染浅紫色，常与初级精母细胞相似。 精子细胞； 胞体多数呈圆形，偶有椭圆形。胞核大多呈球形或椭圆形，可见单核、双核、或更多，常贴于胞浆边缘， 也有居中胞浆染浅紫色，可见到空泡。胞核染深紫色，形成浓厚、结实精子头雏形，核内颗粒浓集，不 55