托玛琳治疗退行性骨关节疾病和软组织伤病的作用

． 3004． 中 临床康复 2002年10 JL警6誊 2 ·r!!兰! 【Ju !I U『 li『l·!!I !ll nI· !! ： ! !!：鱼： · 论 著 · 托玛琳治疗退行性骨关节疾病和软组织伤病的作用 谢光柏，崔 芳(解放军第二军医大学长征医院，上海 200003 7 摘要 ：目的 观察托 琳 xIf退仃忭骨灭 =l了跌病 、软 织伤 的作用 ，方法 随机 选择退 t't-： ¨hi‘父 {5-跌瘸 、软刽I织拟伤等患者 60例 。随机 分为观察 l和xIf照 I各 30例 ，规察 采用 含托 琳 的德上f5健 寝其进 治 ，刈j}({宝“心者说瘸变 的 删分别采用较常用 的 理 疗 法 进 行 治 疗 。分 别 采 用 ¨测 类 比评 分 (VAS)和临 眯 ，敛 评 _)f∈ 碰 治 疗 效 朱 ．．结 果 婀 皇II治 疗 Iji『 -．t{f} ，后 的 j奠确 分 l十1】l t 殊症状评 分比较 均篾片自‘I}=常姓著 意 义 (，J<0．0I)；炳绀之问 比较 ，治 后的疼 痫评分和临眯症 状计分 片尢 并 r} 意 义(，，> 0．05)，临J朱治疗 效率也恙异尢 箸 PI：意义(，，>0．05)．．结论 托上f5琳埘软 织伤炳 和机体 i织退 一r}：疾 等0I越的各种临床 状 和体 症 自‘叫 的 治 和缓 解 作 用 关 键 词 ：托 琳 ；退 性 骨 火 病 ；软 细 l损 伤 中图分类号 ：R684．1 文献标识码 ：A 文章编 号 ：1671—5926(2oo2)20—3004—02 Effect observation of Tourmaline on osteoarthritis，fibrositis and soft tissue injuries X／E Guang一6o，CU1 Fang．Chang zheng Hosptial， Second Military Medical University． Shanghai 2D0003．China Abstract：0bjective To observe the effect of Tourmaline on osteoarthritis。fibrositis and soft tissue injuries。Method 60 patieuts with osteoarthritis．fibrositis OF soft tissue injuries were randomly divided in[o the treatment group and conlrol group．30 cases were treaterl bv the Tourmajine OF physiotherapy method separately。The clinical effect was evaluated by visual anlogus scale and clinical method．Result VAS was decreased singnificantly and the totaj effective rate was 86。7％ In treatment group．The difference was significant statisticajIv 1)cfore and after treatment in treatment group and conlrol group(P <0。0 I)。The clinical effective rate and VAS in treatment group were not different from Lho in group control(P>0 05)。Conclusion It iS demonstrated that the Tourmaline many be a usefullv material and accelerate rt-co~,e1％or patients with osteoarthritis，fibrositis and soft tissue injuries。 Key words：Tourm',dine；osteoarthritis；soft tissue injuries 退 行性 骨 关节疾 病 和软组织 伤 病是 中 、老 年人 群的多 发 病 、常 见病 之～ ，纵观 现有 的各种非 手术治 疗方 法 ，因其 简便 、 有效 而逐 步获 得公认 ，但 也有 既费时 ，又 要耗 费大 的 经费 ， 而且症状易复发等不足。为探索更为有效的集治疗 、康复为一 体 的治疗 方 法 ，采 用 含托玛琳 的德 玛健康 寝具 埘老 年退行性 骨 关节 疾病 和软 组织 伤病进 行 r初 步 的临床治 疗研 究 ，旨在 明确托 玛琳 的临床治 疗 作用 l 对象与方法 1．1 对象 随机选取 30例经本科或临床相关科室临床确诊 的退行性骨关节疾病 、软组织伤病等患者(称观察组)，其中男 l 7例，女 l3例，年龄 27～68岁，平均(54．6±7．67)岁。筛选和 排除：经 x线摄片 、CT或 MRI检查，确诊为软组织损伤 、 关节退 变 、颈或腰 椎 问盘突 出症 ，均 为初次发 病 ；除外病情 危 重者 (如反复发作、经多种方法治疗无效、日常生活活动明 受限等)和伴有骨折和关节脱位的软组织损伤患者，临床症状 严重但无卡lj应的客观体征的患者都不作为研究对象。3O例患 者 中肩关 节 }古j围 炎 2例 ，颈部 软组织 损 伤 3例 ，颈 椎退 变 4 例 ，颈椎 间盘 突出症 4例 ，腰部 软组织 急性 损伤 6例 ，腰 肌劳 损 5例 ，腰椎间盘突出症 3例 ，膝关节退行性骨关节炎 3例．． 另按 上述 筛 选 和排 除标 准 选择 30例 同类 型疾 病 的患 者 作为 对照研 究 (称 对照组 )，其 中男 l4例 ，女 l6例 ，年龄 24～7l 岁 ，平均 (58。6±8。32)岁 。两组 患者 在年龄 、性别 、病情 分类 、 病变性 质和 病情 严重程 度方 丽均差 异无 著性 意义。 1．2 方法 观察组患者采用由上海企玛科技升发有限公司提 供的以托玛琳 为主要材料的纺织 品用具一 德玛健康寝具 (包括 床垫 、床 、被 、被套 、枕头 、枕 巾、内衣 、内裤 以及处理水 )进行 治疗 方 法为穿 特制含托玛琳 的内衣 、内裤 ．睡德玛琳寝具 6～8 h／d，同时每灭饮用托玛琳处理 水 ，连续 治疗 30 d，治疗观察期 间 ，停止其它治疗 。刈照组患 者说病 变的小 同分圳采川较常用 的理疗方法进行治疗，如电刺激疗法、高频电疗法、电磁热疗法 及牵fjl疗法，1次／d，20 min／次，连续治疗 20～30次 1．3 统计学分析 计 资料采用 t检验，计数资料采用 ：榆 验 2 结果 2。l 评 定 方法及 疗 效标 准 在治 疗 前后 由专人 负 责进行 临 床治疗疗效的评判。临床症状 (疼痛 、麻木)按目测类比评分 (VAS)评 定 ，分 l0个级 别 ，并记相j应 的分值 ；临床体症 (也括 局部压痫、肌肉痉挛 、关节活动度 、臂丛牵拉试验 、椎 孔压缩 试验 、直腿抬高试验、神经反射等榆查)按 自拟的 “l0分制： 评 分标准 ”评 定 ，评分 标准为 ：无阳性体 征等 0分 ；白 l项榆 查 阳性 得 l～3分 ；2项 检查 阳性 得 4～7分 ；3项 或 3项 以上 阳性 得 7～l0分 影 像学 榆查发 红外线 热卡¨ 图等客 脱榆查作 为临床 诊断 、分 析 、不列 入临床疗效 评定 内容 临床治疗疗效标准：临床治愈：临床症状、体症消失，评分 得分 为 0分 ； 效 ：症状 、体征 明 改 善 ，评 分为 l～4分 ；有 效：症状 、体征改善，评分得分为5～7分；无效：症状 、体征尢 变化 或加重 ，评分 得分为 8～l0分 ，如症状 加重或 时采用约 物或 ／和其他 方法 治疗者 视作无效 2。2 结 果 2。2。l 两组 治疗前后 疼痛评 分 见表 l 脱察组 与对照组 比 较 ，在治疗前或治疗后，疼痛的 VAS评分比较均差异无 著 性 意义 ，而观察 组或对 照组 治疗前 与治疗后 比较差 异有非 常 著性意 义．． 表 1 两组治疗前后疼痛 vAs评分 IX±5．n=30) 作者 谢 c1959-- ， 宣 副主⋯ 研究 鲥 台 治 ； A-向为运动系统伤病的康复、 0 ． 01、 l^1^1^ zglck[．．COITI 维普资讯 http://www.cqvip.com #}】 临床康复 2002年 J0』j 第 6卷 第 2O期 Chinese Journal of Clinical Rehabilit — ati —on，!Jc ! ! ， !l_ ， !． 2．2．2 两组 治疗 前后临床体征评分 见表 2，观察组与对照组 比较 ．治疗 前或 治疗 后的f}缶床体征评 分差异均 无 著性 意义 ； 然 而不论 是观察组还是对 照组 ，治疗 前后的临床体征评分 比较 都 差异有非常 显著性意 义。 袁 2 两组治 疗前后 临床体征评分 ( ±s，n：30) 注 ：两组 间治疗前或治疗后 比较 ，’P>0．05；观 察组治疗前 、后 配 对 t检验 ， P <0．01； 对 照组 治疗前 与治疗后 配对 ￡检验 ， P < 0．01 2．2．3 两组 f}缶床疗效 见表 3，观察组 治疗 效率 为 40．0％ ， 而x,fN组 效率为46．7％ ，差异无 著性意义( ：0．27，P> 0．05)；观 察 组 总 的 临 床 治 疗 有 效 率 为 86．7％ ， 与埘 照 组 (83．3％ )比较差异也无 著性 意义( ：0．13，P>0．05)。 表 3 两组临床 疗效 比较 (n：30) 2．2．4 观察组红外线热相检 查 在 观察组 中随机抽查 8例 (占 总患者数的 27％)进行红外线热卡¨检查 结果是治疗后与治疗 前 比较 ，有明显的局部热柑 图改变 为 7例(图略 )，占 87，5％ 。 3 讨 论 疼痛 、关节活 动受限 、组织肿 胀等是 由多种疾病 fj】起 的一 组临床症侯群 ，常见于损 伤 、退行性骨关 节疾病 。该类疾病的治 疗 目标是在缓解 疼痛 、消炎的基础上 ，恢复与保持关节功能 ，改 善生活质挝 ，以防止病程进展⋯。临床应用表明 ，许 多方 法，如红 外线疗法 、电刺激疗法、高频透热疗法、牵fjI及运动疗法等都可 以通过改善局部血液循环 、增进代谢、促进炎症的消除等而达 到缓解症状 。这些方法 的作 用机制是基于红外线 的热和非热效 应 、电流时肌 肉 、神 经的刺激作用 、电磁场的电磁效应 以及微弱 电流和静电电流促进代谢、调节神经系统功能的作用 。“托玛 琳”又名电气石，是一种天然的矿物质。近 5年来，国内、外的科 学研究工作者，尤其是日本的研究者做 r大蛙的研究工作，已 证实托玛琳不仅含有对机体有益的矿物质和微 元素，而且能 发射红 外线 、产生弱的生物 电流和释放 负离 子 ，具有 垃著的保 健 和临床治疗效果⋯。许 多研究也证 明 5 J，应用含托玛琳材料 制成 的产品刈多种疾病 ，如心脑血臀 、神经 衰弱 、骨关节疾病 、 各种病 症fjl起 的疼痛等具有辅助 的治疗 和预防作用 初 步研 究 结果【见表 l，2)亦表明，托玛琳对许多临床症状、体征有较明显 的治疗和缓解作用。观察组治疗前与治疗后的疼痛 VAS评分 、 I临床 症状评分 比较差异有 显著 性意义 ，说明该种治疗方 法具 有 临床治疗效应；观察组和治疗组治疗后的疼痛 VAS和临床体征 的评分比较差异无显著性意义，也进一步说明托玛琳具有已被 临床 证实 r的多种物理治疗 (理疗 )的基本 的治疗 作用 ，也可以 认为含托玛琳的德玛健康寝具是一种有应用价值的物理治疗 方法 从 表 3也 可以看 出，托玛琳 临床治疗的临 床 效率及 临 床总的有效率与目前常用理疗方法基本相近，两者的临床治疗 效果差异无娃菩性意义。在临床观察中，注意到 3例临床治愈 的患者，均是急 、慢性软组织损伤患者，都无影像学榆查阳性征 象，丽有明 的组织学改变及结构变化的患者，无论是采用托 玛琳 还是 用常 规的 理疗 方法 也只能 使临 床症状 和体征 得到缓 · 3OO5 · 解。在观察组中随机抽查 厂8例患者进行治疗前后的红外线热 十11图检查，其中有 7例 (占87．5％)有热卡H图改变，从而也证实 托玛琳的红外线热作用是存在的。但从本次临床观察结果来 看 ，就难 以用红 外线疗 法的 单纯 的热作用机 制作 出全而 的解 释。因此 ，托玛琳 除具有明 硅的热作用外 ，还存在其它的非热效 应 ，这有待进一步研究证实。本次临床治疗观察中也注意到，有 l例患者发生轻微的皮肤痒，可能与托玛琳的热作用0I起的皮 肤干燥 有关 ；其 他 个别患者 出现的非治疗反应 (如月经 的增 多)，也可能与托玛琳 的热作用有关 因此 ，财有出血倾 向 、高 热 、妇女月经期应 少用或不用 含托玛琳的材料或用品 托 玛琳所产生的红外线 、弱的生物电流和负离子作 用于机体 ，能 有效地改善血液循环，促进组织代谢，删节植物神经功能，从而 达到镇静 、止痛 、消 除机 体疲乏 、促进功能恢复 的 目的。托玛琳 对软组织伤病和机体组织退行性疾病等·jI起的各种临床症状 和体症有明 的缓解和治疗 作用。 参考文献： 【1 J范振华 ．骨科康复学【M J．上海：上海医科人学出版社，1999：l74— 175． 【2 J陈景藻 ．现代物理治疗学【M J．北京：人民军医出版社，2001：220— 223．238—248． 【3 J姚鼎山 ．环保 健康新材料一托王l5琳 【M J．上海：中国纺织人学】JJ 版社 ，200l：l一141． 【4 J JU K，KUBO T．Power spectral analysis of autonomic nervouS activity in spontaneously hypertensive rats¨ 】．Biomed Sei lnstrmu，l997，33： 338—343． 【5 J NIWA Y．LIZAWA 0，ISHIMOT0 K et a1．Electromagnetic wave emi— tting products and“Kikoh”potentiate human leukocyte functinns[JI．Int J Biometeorol，I993，37《3)：133—138． (收稿 日期 ：2002—06—24) (编辑 ：高 弘) 本 期 继 教 园 地 思 考 题 选择题： 1．假体接受腔在装配的过程中常出现的问题包括( ) A．接受腔和残肢之间没有全接触 B．残肢底端未承重 c．接受 腔使残肢产生血液循环和神经传导障碍 I)．接受腔穿脱不方便 2．膝 关节控制术分类 包括 ( ) A．连杆机构 B．气压控制装置 C．液压装置 D．智能压控 制装置 3．假肢新材料中有色金属材料不包括( ) A．铝合金 B．钛舍金 c．不锈钢 D．变形记忆合金 4．截肢手术中肌肉处理方法包括( ) A．肌膜缝合法 B．肌 肉成形术 C．肌 肉固定术 D．肌 肉 成形固定术 5．假肢接受腔计算机辅助制造系统包括( ) A．前处理 B．计算机辅助工艺规程(CAPP) C．后处 理 D．计算机 自动加工编程(APT) E．数控加工中心(CNC) 6．目前临床常用的肩胛瓣血管蒂不包括 ： A．胸背血管 B．颈横血管j戋之 C．胫前血管 D．旋肩胛血管 7．腓骨瓣血管蒂不包括： A．腓血管 B．膝下外血管 C．胫前血管 D．肩胛血管冈下支 简答题： 1．选择上肢零部件时涉及的三大因素是什么? 2．智能假肢特点? 3．根据步态。确定的优化原则是什么? ¨ zglc~ cord 维普资讯 http://www.cqvip.com