诊断学-浆膜腔积液检验nullnull浆膜腔积液检验Examination of Serous Membrane Fluid目 的 要 求目 的 要 求 1.掌握浆膜腔积液的发生机制
2.渗出液与漏出液的鉴别诊断概述概述浆膜腔
浆膜脏层、壁层之间密闭的腔隙。人
体包括胸腔、腹腔、心包腔、关节腔。
正常有微量液体润滑。由壁层浆膜产生,脏层浆膜回吸收。概述概述浆膜腔积液
病理情况下,浆膜腔内液体增多,
称为浆膜腔积液
按部位分:胸腔积液、腹腔积液和
心包积液、关节腔积液分类分类 根据浆膜腔积液的原...
nullnull浆膜腔积液检验Examination of Serous Membrane Fluid目 的 要 求目 的 要 求 1.掌握浆膜腔积液的发生机制
2.渗出液与漏出液的鉴别诊断概述概述浆膜腔
浆膜脏层、壁层之间密闭的腔隙。人
体包括胸腔、腹腔、心包腔、关节腔。
正常有微量液体润滑。由壁层浆膜产生,脏层浆膜回吸收。概述概述浆膜腔积液
病理情况下,浆膜腔内液体增多,
称为浆膜腔积液
按部位分:胸腔积液、腹腔积液和
心包积液、关节腔积液分类分类 根据浆膜腔积液的原因及性质不同,积液可分为两大类:
漏出液(exudate):为非炎症性积液,大分子物质及有形成分少
渗出液(transudate):为炎症性积液,血管通透性增加,大分子物质及有形成分多漏出液漏出液发生机制及病因
A.毛细血管内流体静脉压增大:
心衰、缩窄性心包炎、静脉栓塞
B.血浆胶体渗透压降低:
低蛋白血症(肝硬化、肾病、重度营养不良等)
C.淋巴回流受阻:
肿瘤压迫、丝虫病等
前两种原因常为多浆膜腔积液,且伴有组织间液增多引起的水肿。 渗出液渗出液发生机制及病因
A.感染性:如化脓性细菌、分枝杆菌等
B.非感染性:
1)化学性刺激(血液、胰液、胃液)
2)恶性肿瘤
3)风湿性疾病等
渗出液常表现为单侧浆膜腔积液null一般检查
化学检查
显微镜检查
病原生物学检查胸、腹腔积液和心包积液一般检查一般检查正常 清亮、淡黄色液体,无凝块化学检查化学检查粘蛋白定性试验(Rivalta试验)
原理:浆膜上皮细胞受炎症刺激分泌粘蛋白
(酸性糖蛋白)增加,在稀醋酸溶液
中析出而产生白色沉淀
临床意义:漏出液(—);渗出液(+)化学检查化学检查2.蛋白定量试验
原理:双缩脲法—红色沉淀—比色
临床意义:漏出液<25g/L;渗出液>30g/L化学检查化学检查3. 葡萄糖测定
原理:同血糖测定
临床意义:漏出液含量与血糖相近
渗出液常降低化学检查化学检查4. 酶活性测定
①乳酸脱氢酶(LDH):
漏出液活性与正常血清相近;渗出液增高
化脓性 > 癌性 > 结核性
②淀粉酶(AMY):
诊断胰源性疾病;食管穿孔的早期诊断化学检查化学检查5.其它:
胸水细胞染色体检查:
恶性胸水中细胞核型常以非整倍体、假
二倍体、超三倍体和多倍体为主
利用FCM对胸水细胞进行DNA定量,二倍
体细胞多为正常/良性肿瘤细胞,异常二倍体
细胞则为恶性肿瘤显微镜检查显微镜检查细胞计数:
①白细胞计数对鉴别渗出液和漏出液有一定参考价值
漏出液 <100×106/L
渗出液 >500×106/L显微镜检查显微镜检查细胞计数:
红细胞计数对渗出液与漏液的鉴别意义不大。文献报告恶性肿瘤引起的积液压中血性者占50-85%。当积液中的红细胞大于0.1×1012/L时应考虑可能是恶性肿瘤、肺栓塞或创伤所致也要考虑结核病及穿刺损伤的可能。
红细胞增多时不能使用血细胞分析仪计数。纤维蛋白存在而堵塞计数小孔。 显微镜检查显微镜检查2. 细胞分类:
离心沉淀,瑞氏染色,油镜分类
漏出液:主要为淋巴和间皮细胞
渗出液:各种细胞增多的临床意义不同
中性粒细胞为主:化脓性、结核早期
淋巴细胞为主:结核性、癌性
嗜酸性粒细胞增多:过敏性、寄生虫病显微镜检查显微镜检查3. 脱落细胞检查
癌细胞的检出是诊断癌症的
重要依据(查找肿瘤细胞作HE染色)病原生物学检查病原生物学检查① 寄生虫及虫卵:积液离心沉淀,镜检
② 细菌:无菌操作离心沉淀,取沉淀物进 行细菌培养及涂片作革兰染色镜检,查找病原菌 渗出液与漏出液的鉴别诊断 渗出液与漏出液的鉴别诊断渗出液与漏出液的鉴别诊断
(Light 标准) 渗出液与漏出液的鉴别诊断
(Light 标准) 常见渗出液的特点常见渗出液的特点
本文档为【诊断学-浆膜腔积液检验】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。