人格障碍的特征

临明显的、 ’ 成年人可理解的心理冲突和困难 , 表现为头痛 、 失眠等躯体症状和心情上的烦 恼 , 因病久治不好而焦急但并无抑郁厌世情 绪 , 对抗抑郁药反应不显著 。 这些病人诊断 为抑郁症 , 尤其是重性抑郁 , 根据是不足的 , 还有待进一步研究 。 总之 , 尽管神经衰弱已远不是 当 年的概念 , 这个名称也不一定恰当 , 但认为 这个病本身己经解体甚至消亡了 , 还为时过 早 。 注 儿位外国专家于 年在成都举办的 ‘全国综 合医院精神卫生保健讲习班 , 上的发育 , 投有文 字材料。 今考文献 。 了 心 。 , 班 。 吐 。 五 址 。 一 , 五 “ 写 沙 五 , , , , 吐 五 。 如 。 。 , 五 一 。 认 玉 一 价 “ 。 。 郎 一 一 , 口 即 , 人 格 障 碍 的 特 征 ’ 能京医学院精神卫生研究所 许又新 。 曾说 , 人格障碍诊断之不一致 ‘ 臭名昭著 ” 。这话一点不假 , 也不足为怪 , 因为直到现在我们还没有关于人格障碍各种 特征的公认的描述性定义 , 当然更不用说诊 断分类了 。 人格的研究至少涉及四方面的间题 人 格的描 述 、 发展 仁。 、 动力学 和决定因素 。 这就是 的 所谓四个 。 四者之中描述显然是最基本的 。 没有公认的描述 , 就没有共同的语言 。 描述 人格之最简单和最传统的 , 是 , 用特 征 名称去标示人格所特有的行为模式 。 辨认人格障碍的主要临床 方 法 有 三 搜集有关受检者个人历史的资料 , 观察和交谈 , 各种侧验 。 要使方法 化 , 人格障碍特征描述的标准化是不可少的 一步 。 基于 以上所述 , 本文试图对文献中有关 人格障碍特征之描述作一初步整理 。 从心理学看来 , 特征主要有三种 动机 特征 、 气质特征 、 风格特征 。 但精神病学家 所辨认的人格障碍特征大多是复合的 , 不少 特征是部分地彼此重迭的。 本文沿袭了这一 传统 。 通俗地说 , 特征可大可小 。整理的结果 , 本文描述了大特征 个 , 小特征的个 。 这样 做当然是大可争议的 。 如果把人格障碍跟精神疾病相比拟 , 特 征就相当于症状 。 但特征与症状并无截然分 界线 , 例如 , 自我援引 即援引观念 和超 价观念既是精神症状 , 也是人格障碍特征 。 人格障碍的特征必须符合以 下 两 条 标 准 时间标准 体现特征的行为和心理 活动或心理状态必须长期反复出现或长期持 续存在 , 并且一般在青少年甚至童年就已开 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 始显现。 这是人格这一概念所蕴含的 这也 是特征与症状的区别之要点所在 。 严重性标准 特征必须是统计学上 异常的 , 即人口的绝大多数都没有这种特征 或不如人格障碍者那么严重 , 并且 , 这类异 常特征所构成的人格必须于社会或给受检者 个人造成麻烦 。 这是 。 关于人格 障碍的著名观点 。 以下是特征的描述 。 易激慈 易怒 与人相处容易生气 、 发怒或与 人争吵 。 急躁 遇事极不冷静 , 做事恨不得马 上完成 , 没有耐心和怕麻烦 , 不耐等候 如 候车 、 等人 、 排队等 。 烦躁 对物理生理的劣性刺激耐受性 低 , 易因炎热 、 气压低 、 噪音、 蚊子咬 、 疼 痛和身体不适等而烦躁不安 。 烦恼 易由于不良的社会性处境而烦 恼 , 如经济困难、 住房拥挤 、 人际关系不融 洽 、 学习或职业中的不如意等。 心情不扭定 情绪不稳定 容易抑郁、 心情恶劣 、 焦虑等 , 每次若干小时至一星期左右又恢复 正常 , 经常如此 。 暴发性情绪 容易无节制 地 暴 发 愤 怒 、 仇恨和激情 , 暴发时有攻击性言语或暴 力行为 , 一旦暴发便不可遏止 , 但在不暴发 时一般并没有反社会行为 。 环性气质特征 持续的抑郁或心境恶劣 , 悲观 , 精力 不足等 。 持续的心境高涨 , 有时易激惹 , 一般 总是精力充沛和积极活跃的 , 倾向于过分的 行为或轻举妄动而给别人造成麻烦或难堪 , 即使处逆境也是乐观的 。 上述两种心情交替出现 。 情感冷淡 表情淡漠 , 也没有强烈或生动 的情 感体脸 。 、 对赞扬 、 批评以及别人的情感都摸不 关心 。 主动交往限于生活中必需的接触 , 但也不主动逃避社交性场合 。 有亲密关系的不超过一两个人 , 包 括家庭成员在内。 情感狭陇 对人缺乏温存和柔情 , 也不能享受 或体验别人对他的细腻的感情 。 表情能力低下 , 显得冷淡和似乎无 动于衷 , 但情感体验并不贫乏 。 享乐能力低下 。 缺乏幽默感或过分严肃 。 缺乏投情 能力 不能 设身处境去体会别人的情感和同情地了解别 人的思想见解 。 。 以对人对事抱客观 、 理智 、 冷静的 态度而 自负 。 乖僻 思想乖僻 巫术思维 如认为邻居 不和是小弟弟患热病的原因 , 相信心灵感应 等 , 奇特的幻想 , 一过性错觉幻觉和异常的 自我体验等。 言语乖僻 交谈离题 , 说话表达意 思不清楚 , 用词不妥 , 叙述繁简失当等 。 、 。 行为乖僻 服饰古怪或不修边幅 , 行为不合时宜或不顾习俗 , 行为目的不明显 或行动无实效等。 孤僻 主动逃避集体和社交活动 , 被迫卷 入时躲在不显眼的位置不说话 , 借机开溜 。 与人接触时过分羞怯和 不 自然 极 端害怕遭到蔑视和讥笑 , 容易感到别人厌弃 他 。 。 与人保持相当大的距离 , 离群独处 , 单独活动 , 如独 自散步 、 郊游或逛商店 , 即 使有人愿意作伴也摔开人家 。 猜疑 对人不信任 对别人是否忠实抱怀 疑态度 , 过多考虑别人言行之隐藏的动机 , © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net Administrator 线条 Administrator 线条 本页已使用福昕阅读器进行编辑。 福昕软件(C)2005-2009，版权所有， 仅供试用。ഀ 易把替意误解为恶意 , 倾向于认为别人 “别 有用心 ” , 有时设法考验别人等 。 · ” · 过分替惕 常耽心别人会玩弄花招 或诡计 , 特别注意审言观色和周 围 的变 动 等 。 。 过分防卫 采取不必要的自卫和安 全措施 , 行动隐秘 , 保密等。 厂 ‘ , 一 对人易产生偏公 并搜集证据以证 实其偏见 , 而不顾处境的全局 , 忽视反证 。 ‘ 峨护 ,’ ‘ 非性爱的 ‘ 别人受重视 、 获得成就或荣誉时感 到紧张不安或内心隐痛 。 地位受威胁或被别人取代时 , 产生 强烈的怨恨 , 深感委屈 , 公开抱怨或指责。 不愿与竞争者交往 , 对竞争者幸灾乐 祸甚至公开视为仇敌 。 ‘ 在竞争场合下紧张不安 , 总耽心有 人会夺去他的地位或荣誉 , 对知识技术等保 密 , 生怕被人学去 。 , 。 好谈论别人的短处 , 尤其是别人取 得成就成受表扬时 , 很少或从不夸奖别人 。 坡护 , 性吸的或限侧性 对实际的或想像中的恋爱竞争者有 强烈的仇恨 。 怀疑配偶不忠实 注意配偶的言行 表情 , 尤其是配偶与异性接触的时候 对配 偶进行科审间 ” , 限制配偶的活动 , 控制家庭 财富 , 制订 “戒律 ” 要求配偶遵守 , ’ 围绕爱 情是否忠实的主题与配偶争吵甚至打架 。 一把配偶的性身份理想化并对配偶有 强烈的垄断欲和统怡欲 。 性欲强烈但处于压抑之中 不寻常 的满足性心理的方式而强求于配偶 , 非性爱 的动机和兴趣爱好发展不充分 。 、 、 以贞节 自负 , 视嫉妒为忠实于配偶 的表现石 过敏 玉 ’ 对批评指责反应强烈 , 感到十分不 安和难堪 , 立即自我辩护或反驳 。 , 容易感到被人轻视而愤慨 , 容易感 到被视为道德品质不高而紧张不安 , 对职贪 分工不明的工作处境感到过分难堪 。 ‘ 不能容忍被置于 “嫌疑犯 ” 的地位 , 瓜田李下 , 力图避免嫌疑 。 自我评价过离 好胜 力图超过别人 , 胜过别人时 沽沾自喜 好竞争 , · 必胜而后止 , 败了不服 输 , 或者 , 竟争时害怕失败 , 甚至业余下棋 玩牌也紧张 , 失败了非常懊恼不愉快 , 感到 没有把握时回避竞争 , 过分重视别人的评价 , 面子受威胁时十分紧张难堪 。 对自我道德品质估计过高 , 以道德 观念强和富于正义感而自负 。 优越感 过分自以为是 , 耻于求人 , 看不起人 。 独特感 过分夸大个人或主观努力的 作用 ,过分强调个人间题的特殊性 ,有使命感 。 自我评价过低 贬低自己的成就和长处 。 对短处和缺点感到过分难堪 , 常有 愧不如人之感 。 缺乏 自信 对困难和不利条件考虑 过多 , 经常路心会失败 。 切望得到真心实意的关怀 、 同情和 帮助 , 常因得不到而苦恼 。 戏剧性 言语表情等过分夸张 , 力图当场吸 引观众而不顾其他 , 尽管绘声绘色却给人一 种肤浅 、 缺乏真实感情和装腔作势的印象 。 不断引人注意 , 需要别人经常的注 意 , 为了引人注意 , 不惜损害身体 玩弄自 伤或自杀动作 或个人的尊严 。 极力追求强烈的体验 热中于参与 激动人心的场面 , 缺乏足够的现实刺激时便 诉诸想像以激发体验 , 非理性的大哭大闹或 狂笑。 对小事反应强烈 , “大惊小怪 ” , 缺 乏固有的心情 , 情感活动几乎都是反应性的。 自我中心 把别人非人格化 视别人为达到自 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net Administrator 线条 本页已使用福昕阅读器进行编辑。 福昕软件(C)2005-2009，版权所有， 仅供试用。ഀ 我目的之手段 , 任性或强求 , 迫使别人特合 他的需要或意志而不考虑别人的 心情 和 处 境 , 不如意就给别人以难堪或产生强烈的不 满 。 “ 情感逻辑 ” 完全按个人的情感判 断别人的是非好坏 , 把别人捧上天可以很快 转变为把别人说成一文不值 。 怀抱巨大成功或出类拔萃的幻想 。 强迫性 缺乏偷快的道德情感体验 从 自认 为高尚或道德的活动过程中不能体验愉快和 满足 , 相形之下 , 容易侮恨和内疚 , 即 有 一颗易受伤害的良心 , 强烈的“应该感 ” , 习 惯于从 “应该 ” 出发行动而不顾及能否 做得到和效果如何 苦修主义 , 如过分献身 于职责义务而排斥享乐 , 精神上的满足几乎 完全靠别人的好评 。 完美主义 不完善感 追求十全十 美 , 对己责备求全 , 吹毛求疵 , 力求精确 , 如果对成就感到相当满意 , 完美主义者能坚 持相当有效的实际行动 , 有相当的控制能力 而不致太过分 。 如果遭到严重挫折或对行动 的效果感到很不满 , 完美主义就会停留在纯 粹观念上 , 思维反当和 自我折磨就会显著起 来 , 这就成了假完美主义 一 。 不安全感 缺乏安全感 反复思考 行动计划是否恰当 , 有何利弊 , 先做什么后 做什么 , 犹豫不决 , 反复检查 , 唯恐疏忽和 差错 为了安全而牺牲经济效益 如造成效 率低下 怀疑自己 动机是否纯正 , 有无能 力等 , 好储蓄和屯积 , 唯恐厦乏 , 吝尚 , 期 待性焦虑 像学生临大考和薪演员登台前的 心情 , 汇报工作或接受检查评价前有如待决 之囚 , 心情十分紧张等。 。 仪式化 拘泥于形式 、 规则 、 次序 薄卜 任化的特殊风格 , 日常生活程序化 包 括生活细节 , 如刷牙上下左右各刷多少下以 及先后欢序 , 不遵守 “仪式 ” 时感到紧张不 安 , , 表明仪式化有对抗焦虑的作用。 巫术化 偶然的表面联系容易获得 象征意义 , 如双手插在裤 口袋里出门表示大 吉大利。 尽管知道不合理仍然实行 , 以 “有 益无害 ” 作为解释 。 疑病 信守养生之道 饮食有节 , 起居有 时 , 、 不妄作劳 , 节制性欲 , 注意营养 , 爱吃 “ 补药 ” , 轻信秘方 。 过分注意来 自内脏和运动系统的各 种感觉 , 常有异常感觉体验 , 十分关心脸色 、 舌苔 、 ‘ 脉搏 、 体重 、 大小便等 。 对改变生活 习惯以及气象变化等十分敏感 , 容易产生不 适 。 。 听说或看见别人患病时容易感到也 有类似症状 , 容易受医生或医书的影响而感 到不适 , 服药 “副作用 ” 很大 , 患身体病时 过分焦虑 , 症状比同病患者严重而持久 。 ,“ 自认先天不足 , 后天失调 , 体弱多 病 , 却 “虚 ” 而不受 “补 ” 。 对生物性危险十分胆小 怕蛇伤狗 咬 , 怕水火无情 , 怕交通事故 , 怕黑暗 , 怕 病人死人等 , 但对造谣诽谤 、 打击报复等社 会性危险往往并不害怕 , 甚至能泰然处之 。 依输性 ‘ 极力避免独立 自主和承担责任义务 , 需要别人不断的支持和保证 。 顺从长者或别人的意见 , 被动地让 别人对个人大事 如选择职业和配偶等 作 决定和承担责任 很少发表主张 , 从不坚持 己见 。 个人需要完全屈从于所依赖者的需 要 , 甘心忍受虐待也不愿失去依赖 。 · 消极抵抗 对各种社会 包括家规和校规 都有强烈的抗拒心理 。 履行职责义务时故意拖延 、 怠工 、 偷懒 , 终日无所作为 , 即使暂时改变行为方 式对他明显有利也顽固不改 。 反杜会性 、 缺乏痛苦的道德情感体验 从未体 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 脸过内疚、 悔恨 、 羞耻 、 为别人的不幸而难 过等情感 。 没有责任心和义务感 , 不真诚不忠 实 , 无信用和不可信赖 , 缺乏任何集体情感 , 不能与任何一个人建立友谊或爱情。 。 缺乏长远的计划 不能使暂时利益 服从于长远利益 , 心目中只有现在没有未来 。 以攻击性 、 破坏性和反道德为特点 的行为模式 , 累教不改 , 不能从痛苦中汲取 教训 , 最好的行为具有准道德性质 , 即良好 , 的行为依靠看得见和马上可 以得到的奖励或 报酬 。 不成熟性 二情感不成熟 。 不稳定 , 暴发性 , 反 应性 , 缺乏道德情操等。 , 意志不成熟 冲动性 , 无 自制 , 。 暗 示性 , 模仿性 , 户违拗 , 倔攀等 , 性心理不成熟 过分羞怯 , 回避异 性 , 性冷淡 , 性的幻想等。 ‘ 自我不成熟 缺乏明确固定的自我 形象 , 有 ’ “我是谁 ” 的疑间 , 感到好像是别 人 , 缺乏固定的兴趣爱好 , 对选择职业长期 摇摆「见异思迁 “ 我好像什么都感兴趣 , 汉 没有一样是特别感兴趣的” , 缺乏固定类型 的朋友和交友方式 缺乏生活目标 , 感到前 途渺茫 , 不知如何是好 , 性身份不确定 , 自 认具有异性的情趣子 觉得好像是异性 , 、 有变 成异性的愿望 ’‘ 如果女性想变成男性 , 应区 别于下述情况 完全为了取得男子较有利的 社会地位 。 等 。 寿 , 女献 。 价 「 叮 址 了 翻劝 , 甲 叙‘ 山 了 , 一 地 , 妞 皿 了 , 卜巨 , 丛 的 口 施坛 “ 下 五 。 , 玉 娜 , , , 玻 一 枷 一 南 谧盆 卜运。 址 , 互 。 助 助 了 运 盯 了 , 盯 姐了, 了 皿 】。盯 , 植兀 即 , 匕 丛 汀 , 五 丛 ‘ 雄五 皿 魂 叩 盯 五 五 叱 五 五 了 ‘ 皿 三 红计 , , 匀 恤 了 五 了 , , · 五 , 妙 , 四 协 了 ‘ 全 , , 峨、。 。 最 新 抗 抑 , 郁 药 物 上海市精神病防治 院 · 周 天辛 张明 园 ‘ 髓着标准兰环抗抑郁药 如丙咪 嗓、 阿米替林和多虑平等以及单胺氧化酶抑 制剂 相继投入临床应用后 , 近十年 来精神药物及药理工作者又研制了许多具有 抗抑郁作用的新药 。有些正在进行临床研究 , 有的已正式投入市场 。 从理论上看 , 关于抑郁症的发病机理有 去甲肾上腺素 和血清素 两种假 说 , 尚未取得一致认识 。 有人试图把抑郁症 按 和 假说分型 , 但未得到最后成功 。 © 1994-2008 China Academic Journal Electronic Publishing House. 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