第四章产前的发展、出生以及新生婴儿对生活的适应

null第四章 產前的發展、出生以及新生嬰兒對生活的適應第四章 產前的發展、出生以及新生嬰兒對生活的適應朝陽科技大學師資培育中心 陳薏如第一節 從受精到出生 第一節 從受精到出生 產前發展常區分成三個主要時期， 1.第一期:胎芽期(或稱受精卵期) 是從受精到著床，胎芽期約14天。 2.第二期:胚胎期，第3-5週末 器官形成及心臟開始跳動。 3.第三期:胎兒期，第9週到出生 主要的器官開始有功能，且器官成長很快速。 第一節 從受精到出生 第一節 從受精到出生 壹、胎芽期 一、著床 胚胎著床是在受孕10-14天。 二、支持系統的發育 1.羊膜及羊水-緩和發育中器官的撞擊、調節溫度、提供無壓環境 2.卵黃囊-產生紅血球，附著在第三層膜-絨毛膜，最後變成胎盤 3.第四層膜-尿囊，形成胚胎的臍帶 三、胎盤的目的 第一節 從受精到出生 第一節 從受精到出生 貳、胚胎期 懷孕的3-8週 1.外層(外胚層)-神經系統、皮膚、頭髮。 2.中層(中胚層)-肌肉、骨頭或循環系統。 3.內層(內胚層)-消化系統、肺臟、泌尿道、胰臟、肝臟。 一、第二個月 第一節 從受精到出生 第一節 從受精到出生 參、胎兒期 懷孕的後7個月，快速成長(圖4-4)及所有器官系統精製時期。 一、第三個月 神經系統和肌肉系統 消化和排泄系統 性別區分 二、第二個三月期 胎兒皮脂 胎毛 視覺 聽覺 亮光 三、第三個三月期 可存活週數 第二節 環境對產前發展的影響第二節 環境對產前發展的影響壹、形成畦胎發展的因素 畸胎原（teratogen）:指任何疾病藥物或其他環境物質，會對胎兒發育有害而引起身體畸形發育，嚴重的會引起生長遲緩、瞎眼、腦損傷，甚至死亡。 第二節 環境對產前發展的影響第二節 環境對產前發展的影響一、媽媽的疾病 德國麻疹 其他感染性疾病 二、媽媽服用的藥物 1.沙利竇邁 藥物：沙利竇邁 眼睛、耳朵、鼻子、心臟、短肢缺陷 2.其它常見藥物 己烯雌酚(簡稱DES)第二節 環境對產前發展的影響第二節 環境對產前發展的影響3.酒精 胎兒酒毒症候群 小頭、心臟構造不良 四肢、關節及臉部畸形 4.抽煙 尼古丁、一氧化碳透過胎盤傳給胎兒 5.非法藥物 大麻、古柯鹼、海洛因 第二節 環境對產前發展的影響第二節 環境對產前發展的影響三、環境危害 1.輻射線 2.化學物、污染物：多氯聯苯 第二節 環境對產前發展的影響第二節 環境對產前發展的影響貳、母親的因素 一、媽媽的飲食 二、媽媽情緒良好 三、媽媽的年齡：圖4-7 參、預防誕生缺陷的發生第三節 生產與周邊環境第三節 生產與周邊環境 壹、生產過程 分娩的過程 第一階段：子宮頸收縮 第二階段：胎兒分娩 第三階段：胎兒娩出 第三節 生產與周邊環境第三節 生產與周邊環境貳、嬰兒的經驗 一、嬰兒的外 二、評估新生兒的狀況 亞培格測試(Apgar test) 一分鐘、五分鐘 0-2等級 顏色、心跳、呼吸、肌肉張力、刺激反射 7 以上：良好 4以下：很糟糕、需要立即醫療處置才能存活 第三節 生產與周邊環境第三節 生產與周邊環境參、生產與接生的醫藥處理 生產藥物會通過胎盤，在高劑量時會使寶寶嗜睡及無法集中注意力。 媽媽使用重劑量藥物的寶寶會變得在醒的時候噪動不安，而且在出生的第一星期很難餵養。 肆、另類生產方式 不同文化的生產 一、自然或準備好的生產 二、在家裡生產第三節 生產與周邊環境第三節 生產與周邊環境伍、出生過程中的社會環境 一、媽媽的經驗 情緒連結 產後憂鬱 二、父親的經驗 全神貫注第四節 生產時的併發症第四節 生產時的併發症壹、缺氧 臀位產、早產兒胎盤剝離、母親使用鎮靜劑 RH因子不相容：RH陽性胎兒與RH陰性母親 第一胎通常不會有影響，第二胎受影響。 貳、體重過輕的併發症 早產兒：未滿37週、出生體重未滿2500g 原因：母親酗酒、藥物成癮、抽太多煙 第四節 生產時的併發症第四節 生產時的併發症一、低出生體重的短期效應 缺乏表面張力會導致呼吸困難症候群(respiratory distress syndrome) -會引起嚴重呼吸失調、不規則呼吸或停止呼吸 三、低體重兒長期效應 環境 第五節 新生兒本身的適應能力 第五節 新生兒本身的適應能力 壹、新生兒的反射能力 反射(reflex) 對刺激自主和自動的反應 表4-6足月新生兒的主要反射 生存反射(survival reflexes) 呼吸反射、眨眼反射、瞳孔反射、尋乳反射、 吸吮反射、吞嚥反射 原生反射(primitive reflexes) 巴氏反射、 手掌抓反射、摩洛反射、 游泳反射、 踏步反射 第五節 新生兒本身的適應能力 第五節 新生兒本身的適應能力 貳、嬰兒本身的狀況 表4-7 嬰兒覺醒的狀態 參、嬰兒狀況的發育變化 一、睡眠的改變 快速動眼睡眠(REM sleep)-睡眠時眼球快速轉動，6個月大只佔25%-30% 自我刺激理論-醒時給予視覺刺激 二、哭泣的功能 飢餓、疼痛、尿布濕了、寒冷、噪音、光亮第五節 新生兒本身的適應能力第五節 新生兒本身的適應能力三、輔慰急躁不安寶寶的方法 1.其他安撫的技巧 奶嘴、搖、哼鳴、撫摸、其他