皮肤病种类

目录 皮肤病............................................................................................................................3 皮肤结构........................................................................................................................4 表皮.........................................................................................................................4 真皮.........................................................................................................................5 皮下组织.................................................................................................................6 附属器官.................................................................................................................6 汗腺..................................................................................................................6 指（趾）甲......................................................................................................7 血管..................................................................................................................8 淋巴管..............................................................................................................8 皮肤病常见分类............................................................................................................8 皮肤病症状与辨证........................................................................................................9 自觉症状及其辨证.................................................................................................9 他觉症状及辨证...................................................................................................12 遗传皮肤病..................................................................................................................18 皮肤病预防..................................................................................................................19 皮肤病治疗..................................................................................................................20 皮肤病用药注意事项..................................................................................................21 皮肤病饮食禁忌..........................................................................................................23 皮肤病 皮肤结构皮肤是人体的最外面的一层结构，是人体最大的一个器 官。既是神经系统的感觉器，又是效应器，冷、热、疼、情绪变化等 机械和化学性刺激都反射性地引起皮肤血管收缩和舒张、立毛肌收 缩、汗腺分泌、皮肤毛细血管通透性的改变。人们常说皮肤疾病反映 内脏和血液系统的变化不无道理。钙参与全身所有组织器官的细胞代 谢，同时也具有营养皮肤及治疗皮肤病的作用。 皮肤是人体最大的器官，总重量占体重的 5％～15％，总面积为 1.5～2 平方米， 厚度因人或因部位而异，为 0.5～4 毫米。皮肤覆盖 全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原 微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体内水 分，电解质和其他物质的丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入。 保持着人体内环境的稳定上，在生理上起着重要的保护功能，同时皮 肤也参与人体的代谢过程。皮肤有几种颜色(白、黄、红、棕、黑色 等)，主要因人种、年龄及部位不同而异。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官(汗腺、皮 脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等皮肤被覆于体 表。 皮肤除了可以保护机体，抵御外界侵害外，还有感受刺激、吸收、 分泌、调节体温、维持水盐代谢、修复及排泄废物等功能。对保障人 体的健康起着重要作用 。 在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常 见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤 病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和 功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。 皮肤病的发病率很高，多比较轻，常不影响健康，但少数较重甚至可 以危及生命 皮肤结构 表皮 皮肤结构表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为 0.2 毫米，根据 细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为 5 层。 1、角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防 止体液外渗和化学物质内侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于 10％，以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干燥，出现鳞屑或皲 裂。由于部位不同，其厚度差异甚大，如眼睑、包皮、额部、腹部、 肘窝等部位较薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核，若有核 残存，称为角化不全。 2、透明层 ：由 2-3 层核已消失的扁平透明细胞组成，含有角母蛋白。 能防止水分，电解质和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、 跖部位最明显。 3、颗粒层 ：由 2-4 层扁平梭形细胞组成，含有大量嗜碱性透明角质 颗粒。颗粒层扁平梭形细胞层数增多时，称为粒层肥厚，并常伴有角 化过度；颗粒层消失，常伴有角化不全。 4、棘细胞层 ：由 4-8 层多角形的棘细胞组成，由下向上渐趋扁平， 细胞间借桥粒互相连接，形成所谓细胞间桥。 5、基底层：由一层排列呈栅状的圆柱细胞组成。此层细胞不断分裂 （经常有 3％～5％的细胞进行分裂），逐渐向上推移、角化、变形， 形成表皮其他各层，最后角化脱落。基底细胞分裂后至脱落的时间， 一般认为是 28 日，称为更替时间，其中自基底细胞分裂后到颗粒层 最上层为 14 日，形成角质层到最后脱落为 14 日。基底细胞间夹杂一 种来源于神经嵴的黑色素细胞（又称树枝状细胞），占整个基底细胞 的 4％～10％，能产生黑色素（色素颗粒），决定着皮肤颜色的深浅。 真皮 皮肤结构真皮来源于中胚叶，由纤维、基质和细胞构成。接近于 表皮之真皮乳头称为乳头层，又称真皮浅层；其下称为网状层，又称 真皮深层，两者无严格界限。 1、纤维：有胶原纤维、弹力纤维和网状纤维三种。 (1) 胶原纤维：为真皮的主要成分，约占 95 ％，集合组成束状。在 乳头层纤维束较细，排列紧密，走行方向不一，亦不互相交织。在网 状层纤维束较粗，排列较疏松，交织成网状，与皮肤表面平行者较多。 由于纤维束呈螺旋状，故有一定伸缩性。 (2) 弹力纤维：在网状层下部较多，多盘绕在胶原纤维束下及皮肤附 属器官周围。除赋予皮肤弹性外，也构成皮肤及其附属器的支架。 (3) 网状纤维：被认为是未成熟的胶原纤维，它环绕于皮肤附属器及 血管周围。 2、基质：是一种无定形的、均匀的胶样物质，充塞于纤维束间及细 胞间，为皮肤各种成分提供物质支持，并为物质代谢提供场所。 3、细胞：主要有以下几种： (1) 成纤维细胞：能产生胶原纤维，弹力纤维和基质。 (2) 组织细胞：是网状内皮系统的一个组成部分，具有吞噬微生物、 代谢产物、色素颗粒和异物的能力，起着有效的清除作用。 (3) 肥大细胞 存在于真皮和皮下组织中，以真皮乳头层为最多。其 胞浆内的颗粒，能贮存和释放组织胺及肝素等。 皮下组织 来源于中胚叶，在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成， 其下紧临肌膜。皮下组织的厚薄依年龄、性别、部位及营养状态而异。 有防止散热、储备能量和抵御外来机械性冲击的功能。 附属器官 汗腺 (1) 小汗腺：即一般所说的汗腺。位于皮下组织的真皮网状层。除唇 部、龟头、包皮内面和阴蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窝、腹股 沟等处较多。汗腺可以分泌汗液，调节体温。 (2) 大汗腺：主要位于腋窝、乳晕、脐窝、肛周和外生殖器等部位。 青春期后分泌旺盛，其分泌物经细菌分解后产生特殊臭味，是臭汗症 的原因之一。 皮脂腺 位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以头皮、面部、 胸部、肩胛间和阴阜等处较多。唇部、乳头、龟头、小阴唇等处的皮 脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊上 1/3 处。皮脂腺可以分 泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮肤干燥，青春期以后分泌旺盛。 毛发 分长毛，短毛和毫毛三种。毛发在皮肤表面以上的部分称为毛干， 在毛囊内部分称为毛根，毛根下段膨大的部分称为毛球，突入毛球底 部的部分称为毛乳头。毛乳头含丰富的血管和神经，以维持毛发的营 养和生成，如发生萎缩，则发生毛发脱落。毛发呈周期性地生长与休 止，但全部毛发并不处在同一周期，故人体的头发是随时脱落和生长 的。不同类型毛发的周期长短不一，头发的生长期约为 5～7 年，接 着进入退行期，约为 2～4 周，再进入休止期，约为数个月，最后毛 发脱落。此后再过度到新的生长期，长出新发。故平时洗头或梳发时， 发现有少量头发脱落，乃是正常的生理现象。 指（趾）甲 中医认为，指甲为脏腑气血的外荣，与人体的脏腑经络有直接联 系，能够充分地反映人体生理、病理变化。正如上海华东医院推拿科 朱鼎成副主任所介绍的，通过观察指甲的形状、大小、颜色能够反映 一个人的健康基本状况，甚至看出他潜在的健康危机；而通过指甲的 光泽、纹路、斑点等等的变化，则可以推断出身体正在悄悄发生的病 变。 血管 表皮无血管。动脉进入皮下组织后分支，上行至皮下组织与真皮 交界处形成深部血管网，给毛乳头、汗腺、神经和肌肉供给营养。 淋巴管 起于真皮乳头层内的毛细淋巴管盲端，沿血管走行，在浅部和深 部血管网处形成淋巴管网，逐渐汇合成较粗的淋巴管，流入所属的淋 巴结。淋巴管是辅助循环系统，可阻止微生物和异物的入侵。 详情请点击 http://www.bjtqyy.com/pifuke/ 皮肤病常见分类 病毒感染性：疣、 水痘 、带状疱疹。 细菌感染性：脓包疮、 单纯性毛囊炎、 疖和疖病、 化脓性甲沟炎 。 真菌感染性：头癣 、手足癣、 体癣。 昆虫性皮肤病：桑毛虫皮炎、 隐翅虫皮炎、 蜈蚣咬伤 、海蛰皮炎 。 接触性皮炎：接触性皮炎 、湿疹。 性传播疾病：梅毒、 淋病、 非淋球菌性尿道。 物理性皮肤病：日晒伤、 多发性日光诊 、痱子 、鸡眼。 皮肤附属器疾病：酒渣鼻 、斑秃、 痤疮 。 其他皮肤病：红斑狼疮 、荨麻疹 、银屑病（牛皮癣）、 脂肪瘤 、 皮肤囊肿、 黑素细胞瘤 。 皮肤病症状与辨证 皮肤病的症状是皮肤病在发生、发展过程中所产生的临床表现， 其又可分为自觉症状和他觉症状。 自觉症状及其辨证 自觉症状系指患者自己主观感觉到的症状。其主要有瘙痒、疼痛、 麻木、灼热等。自觉症状常因致病因素或诱发原因、病情、个体敏感 性不同而有差异。某些皮肤病仅有瘙痒症状，而另一些则以疼痛为主， 如带状疱疹。 （一）瘙痒 荨麻疹瘙痒（itching pruritus 简称痒）系一种引人欲搔抓或摩擦的不 愉快的感觉，是一种常见的全身性或局限性症状。其见于瘙痒症、湿 疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔 藓、疥疮、糖尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤等多种疾病。现代医学 认为痒产生的机制尚不完全清楚，其与多种因素有关。机械性刺激、 植物的细刺、动物纤毛及毒刺、变态反应以及机体的代谢异常均可引 起瘙痒。某些化学介质，如组胺、内肽酶（endopeptidase）、木瓜蛋 白酶、组织蛋白酶及血源性酶等均可为致痒介质。其中组胺仍居中心 地位，内肽酶似可直接引起瘙痒。中医对瘙痒的辨证分为风痒、热痒、 湿痒、虫痒及血虚痒。 1、风痒 表现为痒无定处，流窜不定，遍身作痒。因风性上行，故 尤以头面为多，皮损呈干性，舌红或淡红、苔薄，脉浮。如瘙痒症、 荨麻疹等。 2、热痒 临床特点为皮疹色红、肿胀、焮热作痒，遇热加重，痒痛 相间，舌红、苔黄，脉数。如毛囊炎、脓疱疮、疖及丹毒等化脓性皮 肤病。 3、湿痒 特点为丘疹、水疱、糜烂、渗液、浸淫成片，缠绵难愈； 其因为湿性趋下，故以会阴、下肢多见；舌淡红或红、苔腻或黄腻、 脉濡，如坠积性皮炎、湿疹及接触性皮炎。 4、虫痒 表现为痒若虫行，部位不定，奇痒难忍，夜间尤甚，如疥 疮。 5、 血虚痒 表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒，日轻夜重。其因气血不 足，肝失所养，肌肤失润、血虚生风所致，舌淡或有齿痕、苔净，脉 沉细，如老年性皮肤瘙痒症。 （二）疼痛 带状疱疹疼痛（pain）系因疾病或创伤所致的感觉苦楚，为辨别 伤害机体刺激强度的感觉。皮肤科的疼痛性疾病有带状疱疹、鸡眼、 淋病、红斑性肢痛症及皮肌炎等。疼痛的性质各异，可为灼痛、刺痛、 割痛、跳痛、剧痛、钝痛或电击般闪痛。引起人体痛觉的刺激强度， 称痛阈，可分为痛知觉阈和痛耐受阈。 中医认为，疼痛多由气血壅滞、阻塞不通所致。疼痛固定多属血瘀； 痛无定处，当情绪变化时加重或减轻多属气滞。对疼痛的辨证如下。 1、寒痛 痛而畏冷，皮温不高，得热则减，温药热敷则痛缓，如冻 疮。 2、热痛 痛而灼热，皮色鲜红，得冷则减，凉药冷敷则痛缓，如丹 毒等化脓性皮肤病。 3、风痛 临床特点为痛处不定，发生急快，游走迅速。 4、虚痛 特点为痛势和缓，无胀闷感，喜温喜按。 5、实痛 其以痛势急剧，胀闷疼痛，拒按喜冷为特点。 （三）烧灼感 烧灼感（sensation of burning, burning）系皮肤表现出一种烫热的 主观感觉，又称灼热，可单独出现也可与瘙痒与疼痛同时出现，如灼 痒或灼痛。中医认为灼热多属热毒或火邪所致。 （四）麻木 麻木（numbness）是指机体失去痛、触、冷、热等种种知觉的无 感觉表现。症状轻者仅有痛、触、温度觉的减弱，即感觉减退。中医 认为麻木系因气血不通、经络阻隔所致的肌肤麻木不仁；谓之气虚则 麻，血虚则木；麻为木之轻，木为麻之甚，如麻风病。 此外，自觉症状尚有蚁走感（formation）、麻刺感（tingling）等 神经障碍性、感染性皮肤病的表现。皮肤病尚可表现为发热、畏寒、 乏力、食欲减退及全身不适等症状，均与内科疾病相似。 他觉症状及辨证 他觉症状是指可看到或扪到的皮肤粘膜损害，故又称皮肤损害， 简称皮损或皮疹。它是诊断和鉴别皮肤病的主要依据。为了学习的方 便，将其分为原发损害和继发损害进行描述。 （一）原发损害 原发损害（primary lesions）是指皮肤特有病理过程所产生的初 期损害；或者说，是由皮肤病理变化直接产生的结 白癜风果，包括斑疹、丘疹、斑块、结节、水疱与大疱、脓疱、风团 及囊肿等。 1、斑疹（macule）是局限性皮肤颜色改变，既不高起，也不凹下， 可见而不可触知的皮损。其常为圆形、椭圆形或不规则形，边缘清楚 或模糊。斑片（patch）：是指较大（直径超过 3cm）的斑疹，其直径 可达 15～20cm，如鲜红斑痣、白癜风。按炎症的有无，斑疹可分为 炎症性斑和非炎症性斑两种。 详情请点击 http://www.bjtqyy.com/pifuke/ （ 接触性皮炎 1）炎症性斑 是由物理性、化学性或感染性因素的 刺激使真皮内（尤其是乳头层）的血管扩张充血所致。炎症性斑呈红 色，压之红色消褪，压力除去后又恢复原状；炎症性红斑可见于接触 性皮炎、麻疹、猩红热等。中医认为，红斑多为血热所致；若红斑压 之褪色者，还可由气分之热或风热引起。红斑色淡、稀疏则为热轻； 色深、分布密集为热重。 （2）非炎症性斑 即非炎症性因素所致的斑疹。可分为： ① 红斑：即非炎症性红斑，因皮肤血管增生（扩张）引起的红斑， 如鲜红斑痣，多属血瘀；也可于生理情况下，当愤怒或羞愧时，可出 现面颈部红斑（毛细血管扩张）。② 色素沉着斑：如黄褐斑、黑变病 及雀斑等，多属气血不和、肾虚或肝郁气滞所致。③、色素减退斑： 又称白斑， 见于白癜风、白色糠疹。中医认为其多属血虚气滞或气 血不调所致。④ 人工着色斑：因皮内注入染料或火药爆炸植入所致， 如纹身或炭粉沉着症。⑤出血斑：由于血流进入真皮组织所致，压之 不褪色，小者称瘀点，大者称瘀斑，如过敏性紫癜、血小板减少性紫 癜。中医认为，其可因血分热盛，迫血外溢，积于皮下所致；或由脾 不统血，溢于脉外；寒邪外来，气滞血凝而成。 2、丘疹（papule） 是指高起于皮面的局限性实质性损害，其直径一 般小于 1cm，病变常位于表皮或真皮浅层。其 丘疱疹可分为炎症性丘疹和非炎症性丘疹。 炎症性丘疹主要由炎症细胞浸润所致，常呈红色或暗红色； 非炎症性丘疹多由细胞增生引起，可呈皮色或浅褐色。 丘疹的形状各异，多为圆形，也可为扁平形、多角形、锥形、脐状、 蒂状及盘状等。斑丘疹（maculopapule）：为介于斑疹与丘疹之间的稍 隆起的皮疹。 丘疱疹（papul-ovesicle）：为丘疹顶端有小疱者。 丘脓疱疹（pustalopapule）：为丘疹顶端有小脓疱者。 中医认为，丘疹色红细密伴瘙痒者属风热；疹色红较大者属血热； 疹色暗红而压之不褪色者多见于血瘀；丘疹色暗淡或皮色为气虚、血 虚或血燥。丘疱疹和丘脓疱疹多属湿热或热毒。 3、斑块（plaque） 为较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害， 直径大于 1cm 者。皮疹呈圆形或不规则形，大小不一。常见于睑黄 疣、肥厚性扁平苔藓、盘状红斑狼疮及银屑病。可因脾失健运，蕴湿 不化，客于肌肤所致；也可由血热、血瘀引起。 4、 风团（wheal） 为真皮浅层水肿引起的暂时性限局性隆起性损害。 其特点是发生突然，伴有瘙痒。皮疹消退快（一般不超过 24h）消退 后不留痕迹。中医认为风团多为风邪或血虚所致；抓后起红色风团或 条状隆起者多属血热。 5、水疱（vesick）和大疱（bulla） 为高出皮面的内含液体的局限性 腔隙性损害。直径小于 0.5 者称为小疱，大于 0.5cm 者称为大疱。疱 内的液体多为浆液，呈淡黄色；疱液含有血液时呈红色，称血疱。按 病变位置可分为表皮内和表皮下水疱。表皮内水疱壁薄易破裂，多为 松弛性；表皮下水疱壁厚多为张力性水泡。中医认为，水疱和大疱多 属湿，疱周有红晕者多为湿热，大疱伴有局部红肿者多属毒热，皮色 不变的深在性水疱多属脾虚湿蕴或寒湿不化。 6、结节（nodule） 为可触及的圆形或类圆形局限性实质性损害，病 变可深达真皮或皮下组织。结节多由真皮或皮下组织炎性浸润（如瘤 型麻风、结节性红斑），代谢产物沉积（如结节性黄瘤）及肿瘤（皮 肤转移）引起。肿块（tumor 或 mass）为较大的结节，其直径大于 2cm 者。中医认为：色红伴疼痛者多为气滞血瘀；皮肤结节多为痰湿凝滞 或痰瘀交结；结节伴有瘙痒者多为风湿结聚。 7、脓疱（pustule） 为含有脓液的疱。多由化脓细菌感染所致，疱周 有红晕，如脓疱；少数为非细菌性脓疱，如脓疱性银屑病。中医认为 其多由湿热或毒热炽盛所致，谓之热盛成毒。 8、囊肿（Cyst）：为含 有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构。 一般位于真皮或皮下组织中，有由上皮细胞组成的囊壁，多呈圆形或 卵圆形，扪之有囊性感，如表皮囊肿、皮脂腺囊肿，痤疮的囊肿性损 害及包囊虫病等。中医辨证多属痰湿。 （二）继发损害 继发损害（secondary lesion）：系由原发损害演变或因搔抓、烫 洗及治疗不当所致的皮肤损害。 1、鳞屑（scale） 系指脱落或即将脱落的角质层，表现为大小、厚薄 及形态不一的干燥碎片。在正常情况下，由于新陈代谢的关系，表皮 角质层也在不知不觉的脱落。当皮肤炎症或角化过度、角化不全时， 即产生可见的鳞屑。如玫瑰糠疹、银屑病、鱼鳞病、毛发红糠疹及红 皮病等多种皮肤病均可产生鳞屑损害。中医认为，鳞屑发生于急性病 之后，多属余热未清。当慢性病时，皮损基底潮红而起干燥鳞屑者为 血热风燥；基底色淡而皮屑多者，为血虚风燥；鳞屑油腻多属湿热。 2、浸渍（maceration） 系指皮肤角质层吸收较多水分后出现的皮肤 松软、发白，甚至起皱的状态。浸渍处如受摩擦表皮易脱落，或继发 感染，临床常见于浸渍糜烂型足癣、指间念珠菌病等。 3、糜烂（eroslon） 系指皮肤表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润 面。糜烂多由水疱，脓疱破裂或浸渍处表皮脱落形成，愈后不留疤痕。 若糜烂面覆有脓液多属湿毒；糜烂呈鲜红色伴有大量渗液者多属湿 热；糜烂呈白色淡而湿润者多为脾虚湿盛所致。 4、溃疡（ulcer） 是指皮肤或粘膜的深达真皮以下的缺损。溃疡形态、 大小、深浅随病因而异，愈后有疤痕形成。溃疡面可有浆液、脓液、 坏死组织或痂皮覆盖。多因感染、外伤或肿块破溃等所致。溃疡若红 肿疼痛为热毒；表面肉芽水肿、色淡为脾虚湿盛；表面灰暗无泽、平 塌不起为血虚。 5、裂隙（fissure, rhagadia）也称皲裂，系指皮肤的线条状裂口。多因 皮肤慢性炎症、角化过度，皮肤失去弹性，加之外力牵拉等作用致使 皮肤开裂；常发生于手掌、足跟、肛周及口角等处。中医认为：皲裂 多属寒盛所致，也可由血虚风燥引起，谓之“燥盛则干，寒盛则裂”。 6、抓痕（scratch marks） 也称表皮剥脱（excoriation），为搔抓或摩 擦所致的表皮或真皮浅层点线状缺损。常见于瘙痒性皮肤病，搔抓后 皮肤表面可有血痂，愈后一般不留疤痕。抓痕多由风盛、血燥、血热 及血虚生风所致。 7、痂（crust） 也称结痂，系指皮损表面的浆液、脓液、血液及脱落 组织等干涸而成的附着物。由浆液形成的痂，呈淡黄色，较薄，多见 于皮炎湿疹的糜烂面；由脓液形成的痂，呈黄绿色或蜜黄色，较厚， 多见于脓疱疮；由血液形成痂，呈棕黑色，见于出血性皮损。浆痂属 湿热；血痂多为血热；脓痂常为毒热结聚。 8、瘢痕（scar） 系指真皮或更深层的组织缺损或破坏后由新生结缔 组织修复而形成的损害。损害高于皮面者为增生性瘢痕；低凹于皮面 者为萎缩性瘢痕；其与皮面平，不凹下，亦无凸起为平滑瘢痕。中医 认为瘢痕多由瘀血凝结不化或气血不和所致。 9、萎缩（atrophy） 系指皮肤组织的一种退行性变所致的皮肤变薄。 萎缩可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部皮肤变薄呈半 透明，可有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。真皮萎缩为局部皮肤凹陷， 表面纹理及颜色均正常，常伴有皮肤附属器的萎缩，毛发变细或消失， 皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致。 10、苔藓样变（lichenification）也称苔藓化，是指皮肤限局性浸润肥 厚，粗糙变硬，干燥脱屑，皮沟加深，皮嵴突 起等类似革样的表现。 多因摩擦或搔抓使角质层及棘细胞层增厚，真皮慢性炎症浸润所致。 见于神经性皮炎、慢性湿疹等。中医认为：苔藓样变多属血虚风燥， 肌肤失养；或为风湿凝聚；也可因气血瘀滞引起。 详情请点击 http://www.bjtqyy.com/pifuke/ 遗传皮肤病 遗传性皮肤病占皮肤病相当大的一部分，是指致病突变基因引起 的皮肤病，致病突变基因服从于一般的遗传规律，即患者在亲祖代及 子孙中以一定数量比例出现，仅在家族上下代之间垂直传递，不涉及 家族无亲缘关系的个体。遗传性皮肤病有以下四种遗传方式： (1) 常染色体显性遗传 此类皮肤病具有双亲中至少有一个是患者，子女至少有一半患 病，与性别无关，病情多不严重，不影响生命和工作能力等特点。常 染色体显性遗传性皮肤病占遗传性皮肤病的 70%左右，常见的有：寻 常型鱼鳞病、胼胝形成、毛囊角化症、多汗性外胚叶发育不良、甲膑 综合征、血管扩张症、家族性慢性良性天疱疮、类白化病、毛发红糠 疹、单纯型大疱性表皮松解症、色素失禁症、汗管角化症、皮脂腺腺 瘤、雀斑、毛发上皮瘤、神经纤维瘤病、白额发、先天性厚甲症等。 (2) 常染色体隐性遗传 此类皮肤病具有双亲正常、但其兄弟姐妹可能患病，双亲家属发 病率较高，看不到连续几代遗传，患者体力、智力发育明显障碍，生 命预后差等特点。常染色体隐性遗传性皮肤病常见的有：白化病、先 天性鱼鳞病、着色干皮病、先天性卟啉症、类脂蛋白沉着症、血色病、 先天性甲缺乏、弹力纤维假黄瘤、肠病性肢端皮炎、皮肤脂肪沉积症、 先天性闭汗性外胚叶发育不良等。 (3) 性联遗传 此类皮肤病具有发病男多于女，隔代遗传，女患者所生儿子全部 发病，女性患者其父必为有症状患者等特点。性联遗传性皮肤病常见 的有：性联遗传性鱼鳞病、先天性外胚叶发育不良、先天性角化不良、 弥漫性体部血管角化瘤、萎缩性毛孔角化症等。 (4) 多基因遗传 此类皮肤病是指遗传特征不是决定于一对基因，而是由几对基因 所决定的遗传方式，受环境因素影响较大，家族中发病率明显高于一 般群体的特点。多基因遗传性皮肤病常见的有：脂溢性皮炎、寻常痤 疮、红斑狼疮、银屑病、多毛症、斑秃等。 详情请点击 http://www.bjtqyy.com/pifuke/ 皮肤病预防 1、对于感染性皮肤病，如性传播疾病、麻风、疥疮、真菌病、皮肤 细菌感染等，应特别强调预防为主的原则。要控制传染病菌的带菌者， 切断传染途径。对传染源要采取有效措施，包括早期发现，早期诊断 和治疗等。要动员和教育群众，讲究卫生及改正不良习惯，向患者宣 传有关防治感染性及流行性皮肤病的知识，并作好消毒隔离工作。 2、对于瘙痒性皮肤病，要积极寻找病因，告诫病人不宜搔抓及外用 刺激性药物，勿过度用热水烫洗，避免辛辣刺激性饮食，不要饮酒。 3、对于京戏态反应性皮肤病，要调查过敏原、避免接触致敏物质， 如在日常生活及工作中避免可致过敏的化学物质；避免食用易引起变 态反应的异性蛋白质，如鱼、是、蟹等；避免外用致敏性强的化妆品。 对于有药物过敏的患者，尽量找出致敏的药物，向本人及其家属交待 清楚，不要再用有关的致敏药物（包括成药）。对于荨麻疹等病因比 较复要的疾病，应深入细致地进行病因调查，发现病因并设法除去之。 4、对于职业环境因素引起的皮肤病（统称职业性皮肤病），要调查工 作中接触何种致病的化学、物理或生物因素，发病与接触这些因素及 生产过程的关系等，以找出病因。发现职业性皮肤病后应作好现场调 查，改时生产过程、劳动条件。尽可能关现生产的机械化和自动化， 是预防职业性皮肤病的的重要步骤。要调查了解患者的个体素质，包 括皮肤情况，指导工人注意个人卫生，做好个人防护。 5、对于皮肤肿瘤要有预防知识，避免过度日光曝晒，不要吸烟，避 免使用致癌的化学物质。定期检查身体，早期发现，早期治疗。 详情请点击 http://www.bjtqyy.com/pifuke/ 皮肤病治疗 其治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当，往往 无效，甚至使病情加重。皮肤病具体来说，应注意以下几个方面：相 同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、 酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同 病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。一般急性 期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作 用;有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红 肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止 痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和 乳剂，它们穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。 皮肤病用药注意事项 如患皮炎、湿疹等症，用癣药水涂搽，会使炎症、皮损加重;而 皮肤癣疾用激素类药膏治疗，犹如火上浇油，会促使病菌繁殖，病情 加重;原本是磺胺药引起的药疹，若用磺胺嘧啶湿敷，则更是雪上加 霜。有的药物如雄黄膏、硫黄膏仅一字之差，而用途迥异，前者用于 牛皮癣(银屑病)，后者用于疥疮、痤疮、湿疹等，切不可混淆。还有 的药物名实不符，如皮质激素类软膏去炎松，并不能用于具有“炎” 性特征的感染性皮肤病，像真菌感染、病毒感染及结核性皮肤病等， 都应列为禁忌。仅以水痘为例，水痘本身并不易造成严重危害，如果 滥用去炎松或肤轻松软膏，就可能发生出血性水痘或继发细菌性感染 而引起严重不良后果。因此，一旦患了皮肤病，应由医生明确诊断并 凭处方用药为妥。 不同病期，剂型有别 相同的药物，有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、洗剂、软膏、 乳剂和酊剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据皮肤 病不同病期的症状和皮损特点，正确选用不同剂型。一般急性期局部 有红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎作用;有渗液 者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗 液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，以发挥其消炎、止痒、收敛、 保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳剂，它们 穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。还应注意：即使同一药 物，同一剂型，也可因浓度不同而作用各异。如：3%水杨酸具有消 毒和杀菌作用，而 10%水杨酸有软化和溶解角质作用，20%以上的水 杨酸则是一种腐蚀剂。 因人制宜，严守禁忌 选用药物时，还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等因素。 如老幼患者应选低浓度药物;孕产妇使用外用药时，应顾及药物对胎 儿、乳儿的影响;面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药 物及酊剂，儿童、妇女更应慎用;手掌、足底部等可用高浓度的药物。 皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度。对新药或易致敏药物，先小 面积用，如无反应，再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。此外， 皮肤病用药时还要注意观察，一旦发现红斑样或湿疹样皮疹，且有瘙 痒、头痛等过敏反应，就应立即停药，并去医院诊治。 掌握用法，科学用药 皮肤病用药时间和次数也有讲究。药水和洗剂，容易挥发而降低 疗效，用药次数相对要多一些，一般每 3 小时搽 1 次;酊剂、软膏作 用持久，每天早晚各用 1 次即可。湿敷方法也要得当，用药前，除了 要清洗患部外，对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处 若见直径大于 0.5 厘米的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，保留疱 壁。有毛发的部位用药前，应先剃去毛发，然后再上药。 详情请点击 http://www.bjtqyy.com/pifuke/ 皮肤病饮食禁忌 皮肤病大多数有皮疹。皮疹是“发”出来的，而有些食物又是 “发 物”—含有异种蛋白质。当这种特殊的蛋白质被人体吸收后， 便会 引起过敏反应，损害皮肤。所以，患皮肤病的人在服药期间或在 治 疗后相当长一段时间，均应禁食带有剌激性的食物。否则，即使处 于 稳定期的皮肤病，也会重新发作。有些皮肤病，如荨麻疹、神经性皮 炎、瘙痒症、湿疹、脂溢性皮 炎、过敏性皮炎、酒糟鼻等，其发病 与某些食物有密切的关系。在发 病期间或疾病治愈后的一段时间内， 应限制或禁食鱼、虾、蟹等海腥 “发物”，以及禽类食品和葱、蒜、 辣椒等刺激性食物。有些皮肤病 如疥疮、体癣、白癜风等，因与饮 食无关不需忌口。但是，某些患者只对一、二种食物过敏，因此，不 要对禁忌食物的范围过大。患者可将吃进食物的种类和时间与症状发 生的时间记录 下来。若在进食后 12～24 小时发病，就为致敏食物。 这样忌口就有针对性，缩小了忌口的范围。日常生活中，常见一些人 不管患了哪种皮 肤病，也不管自己对什么食物过敏，凡是所谓的“发 物”，统统忌口。 结果造成营养不良，影响了身体健康。即使是皮肤 病患者对于禁忌的 食物也并非永远忌口，一般待皮肤病稳定一段时 间后，可尝试吃过敏 食物，从小量开始，如无特殊反应，可逐渐增 加量和次数。经过反复 多次脱敏，一些人对原来过敏的食物，可以 不再发生过敏反应。 患有痤疮、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、酒糟鼻，以及一些感染性 皮肤病的患者，均不宜食入过多的糖和脂肪。因为这些疾病的发生多 与糖代谢和脂代谢有关，多脂多糖的食物能使病情加重。 某些瘙痒性皮肤病如银屑病、瘙痒症等，发生瘙痒的确切原因不 甚明了，但摄入刺激性食物后可刺激味觉反射弧，引起反应性血管扩 张充血，皮肤发红，瘙痒加重，因此，此类病人应忌辣椒、葱、蒜、 浓茶、咖啡、烟酒等；光感性皮肤病常常是由于服食泥螺、苋菜、油 菜等，再经日光曝晒引起的皮肤急性炎症反应，所以患者应避免食用 上述食物；疱疹样皮炎患者，则要忌食海带、紫菜等含碘丰富的食物； 长期使用皮质类固醇激素的皮肤病患者，要禁食腌制品，提倡低盐饮 食，以减少激素引起水钠潴留的副作用。 如发生食物过敏，轻者全身出现皮疹、瘙痒、哮喘，重者引起 剧烈的腹痛、呕吐、腹泻，甚至引起休克，危及生命。具体应忌哪些 食物，要根据个人的具体情况而定。通常，我们采用的是食物排除法 和食物记录法来寻找致敏源。食物排除法就是先吃已知不过敏的清淡 食物 3 周，然后每 4-5 天增加一种食物，吃了哪种食物发生过敏症状， 即可证实是由它引起的。食物记录法就是将所吃食物的种类、时间， 与过敏症状发生的关系做详细的记录，通过分析来确定致敏源。一般 要注意症状发生前 12-24 小时内的饮食 详情请点击 http://www.bjtqyy.com/pifuke/ 皮肤病 皮肤结构 表皮 真皮 皮下组织 附属器官 汗腺 指（趾）甲 血管 淋巴管 皮肤病常见分类 皮肤病症状与辨证 自觉症状及其辨证 他觉症状及辨证 遗传皮肤病 皮肤病预防 皮肤病治疗 皮肤病用药注意事项 皮肤病饮食禁忌