高血压饮食

目录 高血压 ..............................................................................................................................................3 高血压基本资料...............................................................................................................................4 血压的定义.......................................................................................................................................5 高血压分类及分期...........................................................................................................................6 高血压病理.......................................................................................................................................7 发病因素...................................................................................................................................7 机 理.........................................................................................................................................9 高血压临床现.............................................................................................................................10 高血压危险信号.............................................................................................................................12 高血压检查.....................................................................................................................................13 高血压诊断.....................................................................................................................................16 高血压并发症.................................................................................................................................20 高血压治疗.....................................................................................................................................22 高血压食疗法.................................................................................................................................23 高血压茶疗法.................................................................................................................................24 高血压规律.....................................................................................................................................26 高血压预防.....................................................................................................................................27 高血压禁忌.....................................................................................................................................30 高血压认识误区.............................................................................................................................34 高血压 高血压是一种以体循环动脉收缩压（SBP）和（或）舒张压（DBP） 升高为特征的临床综合征，它是目前临床最常见、最重要的心血管疾 病之一。随着人们生活水平的不断提高，高血压的患病率也在逐年增 长，我国是从 1959 年开始对高血压进行普查防治工作的，当时成人 高血压的患病率为 5.1%；到 1979-1980 年第二次高血压抽样调查时， 成人高血压患病率（包括临界高血压）已增加到 7.73%;1990-1991 年 第三次次全国高血压普查结果显示，高血压患病率在十年间又有显著 增长，估计当时全国至少有 6000 万高血压患者。另据最新统计资料， 目前我国高血压的患病率已上升到 11.68％，尤其高血压继发的心、 脑、肾等靶器官损害，严重影响患者的寿命和生活质量，已成为严重 威胁人类健康和生命的疾病。 血压判断： ① 正常成人血压：SBP≥17.3 kpa（130 mmHg），DBP≤ 11.3 kPa（85 mmHg）； ② 正常成人高血压值：SBP17.3－18.5 kPa（130－139mmHg），DBP 11.3 ~ 11.9 kPa（85 ~ 89 mmHg）； ③ 成人高血压：SBP ≥ 18.6 kPa（140 mmHg），DBP≥12 kPa（90 mmHg）。 详情请点击http://www.bjtqyy.com/neiwaike/ 但需要指出的是，在正常血压与高血压之间并没有一个明确的数 值界限，血压对人体健康也是一个连续的阶梯式影响，尤其近年在流 行病学调查时发现，血压值在 16.9/ 10.7 kpa (130/80mmHg）以上时， 患者心脑肾等靶器官损害的发生率随血压增高而显著增加，故目前国 内外许多学者提出取消临界高血压的概念，而将高血压的标准定为 18.6／12 kPa (140／90 mmHg),便于对轻型高血压患者的管理和控 制。 高血压基本资料 名称：高血压。 部位：全身。 科室：心血管内科、心胸外科 。 症状：头痛， 眩晕 ，晕厥， 昏迷， 心悸 ，心力衰竭 ，周围血管 征 ，猝死， 颜面潮红， 血流阻力增加。 检查：心血管疾病的超声诊断 。 简介：高血压病是指在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg 和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为 1，2，3 级。收缩 压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。患者 既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于 140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 血压的定义 所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一 种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表 示，以 mmHg(毫米汞柱)或 kPa(千帕斯卡)为单位，这就是血压。平时 说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血 管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生 记录血压时，如为 120／80mmHg，则 120mmHg 为收缩压，80mmHg 为舒张压。按国际单位表示“kPa”(千帕斯卡)，换算的方法：1mmHg(毫 米汞柱)＝0．133kPa(千帕斯卡)，那么 120／80mmHg 相当于 16／ 10.6kPa。 按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人 收缩压应小于或等于 140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于 160mmHg(21．3kPa)， 舒张压大于或等于 95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者 之间，亦即收缩压在 141—159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压 在 91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，。为临界高血压。诊断高血压 时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在 90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚 不能确诊，但需随访观察。 详情请点击http://www.bjtqyy.com/neiwaike/ 高血压分类及分期 高血压分类 原发性（本态性） 基于遗传及环境因素。 继发性 基于其他疾病引起。 分期 第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。 第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者： ① 体检、X 线、心电图或超声心动图示左心室扩大。 ② 眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄。 ③ 蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。 第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者； ① 脑出血或高血压脑病。 ② 心力衰竭。 ③ 肾功能衰竭。 ④ 眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿。 ⑤ 心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。 详情请点击http://www.bjtqyy.com/neiwaike/ 高血压病理 发病因素 神经因素 交感神经在高血压的短期调节中起主导作用，但对血压的长期调 节也有作用。高血压的主要特征是总外周阻力增加， 交感神经张力增高后主要通过下列机制引起血压的升高： ① 兴奋心脏 B1 受体，增加心排量； ② 兴奋周围血管 a 受体，增加周围血管阻力； ③ 通过收缩肾脏小动脉，减少肾血流，激活 RAAS; ④ 通过刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素升高血压。 体液因素 1、肾素一血管紧张素系统(RAS)：RAS 由一系列肽类激素及其相应 的酶组成，它对调节人体血压、水分、电解质和保持容量内环境的稳 定性十分重要，其中尤以血管紧张素 II(AngII)的作用最显著，它是目 前已知内源性升压物质中作用最强的激素。 2、胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指体内血循环中正常浓度的胰岛素引 起的生物效应低于正常的一种现象。可以引起胰岛素抵抗的原因很 多，包括受体前缺陷(如胰岛素分子结构异常。胰岛素原转变为胰岛 素不完全、血循环中胰岛素持抗物的存在等)、受体水平缺陷(如胰岛 素受体数减少、受体亲和力减低等)和受体后缺陷(如肥胖、糖尿病、 尿毒症等人近年发现高血压(尤其原发性高血压)患者合并胰岛素抵 抗的现象很普遍，并且发现胰岛素抵抗在血压持续升高之前或高血压 早期就已存在，临界高血压患者的空腹胰岛素水平也显著高于正常血 压者，从而推断胰岛素抵抗与高血压发病有一定关系，但确切机制目 前尚不清楚。 3、心钠素(ANP)：ANP 是由心房肌细胞合成、贮存和分泌的一种多 肽激素，它具有强大的利钠、利尿、舒张血管、降低血压、对抗 RAS 和加压素的作用。高血压患者常伴有 ANP 反应的降低，这可能与高 血压长期刺激 ANP 释放增加继发的 ANP 受体下调(ANP 受体数量减 少和对 ANP 的亲和力降低)有关。 血管内皮细胞 血管内皮细胞具有重要的调节血管张力和血小板功能的作用，内 皮细胞可以生成一些血管舒张因子如前列环素(PGI2)、内皮舒张因子 (EDRF)等，也能生成若干收缩因子如上述的 ET、Aug II、血栓素 A2(TXA2)等。在生理条件下两类因子相互作用，但舒张因子稍占优 势，从而抑制血管过度收缩及血小板激活，对循环具有保护作用。在 衰老或一些疾病状态时，收缩因子的作用增强(收缩因子释放增多， 同时血管对收缩因子的反应性也增强)，导致周围血管阻力升高，引 起以舒张压升高为主的高血压。 遗传因素 流行病学调查结果显示，原发性高血压患者 59%有家族史;单卵 双生的血压水平较双卵双生间更接近;收养的子女与其养父母及异胞 兄妹间的血压无相关性;父母血压正常者其子女高血压的患病率是 3.l%，双亲之一患高血压者，其子女高血压的患病率为 28.3%，双亲 均患高血压者子女患病率可达 45.5%。由此可见，遗传因素在高血压 发病中占有重要地拉，但具体遗传方式和遗传规律目前尚未确定，多 数学者认为原发性高血压是遗传易感性与环境作用共同影响的结果， 即遗传的是高血压素质，环境影响是发生高血压的必要条件。根据目 前研究，高血压病的遗传缺陷主要表现在细胞膜阳离子(Na+ 、K+、 Ca2+)转运缺陷、交感神经及其介质代谢缺陷、肾脏及其分泌的相关 因子障碍和血小板遗传性缺陷等几个方面。 其他 如原癌基因表达门起心肌和血管壁增厚人免疫功能紊乱、口服避 孕药(通过激活RAAS增加血容量人老年大动脉硬化(可引起单纯收缩 期高血压)等。 机 理 心血管系统是一个由心脏、动脉、毛细血管及静脉组成的封闭运 输系统，由心脏的节律性收缩提供动力，推动血液在其中循环流动。 根据血管的不同功能， 常将其分为如下六种： 1、弹性贮器血管：包括主动脉、肺动脉及其邻近的大动脉，其特点 是管腔大，管壁弹性好，可以通过其弹性扩张和回缩使心脏间断的排 血变为相对平稳而连续的血流; 2、 阻力血管：包括终末动脉、微动脉及微静脉，由于其管腔小，管 壁平滑肌丰富，可以通过其收缩和舒张改变周围血管阻力，成为决定 血压的主要因素之一; 3、括约型血管：指微动脉与毛细血管间的一段，其启闭决定着毛细 血管中是否有血流通过; 4、交换血管：指毛细血管，为血液与组织间进行物质交换的场所; 5、容量血管：主要指静脉，其管壁簿，管腔大，可以容纳较多的血 液; 6、短路血管(动--静脉吻合支人指微动脉与微静脉之间的交通血管。 总之，高血压的发生是一个很复杂的过程，涉及神经、体液、内皮细 胞功能、遗传缺陷等许多方面，最潮过三个途径引起血压升高： ① 外周血管以增加(阻力血管收缩)一引起以舒张压升高为主的高血 压; ② 心输出量增加(心率增快、心肌收缩力增强)——引起以收缩压升 高为主的高血压; ③ 血容量增加或血液效稠度增高。 高血压临床表现 按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 控制高血压要点缓进型高血压 早期表现 早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪 激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集 中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随 病程进展血压持续升高，脏器受累。 脑部表现 头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用 降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、 抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等 心脏表现 早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰 竭。 肾脏表现 长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿 中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障 碍。出现氮质血症及尿毒症。 急进型高血压 也称恶性高血压，占高血压病的 1％，可由缓进型突然转变而来， 也可起病。恶性 高血压可发生在任何年龄，但以 30－40 岁为最多 见。血压明显升高，舒张压多在 17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力， 口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有 双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发 生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。 危害 1、心脏问题；冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱 2、脑部；脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等 3、肾脏；蛋白尿，肾炎，慢性肾衰 4、眼睛；视力下降，眼底出血，白内障，失明 5、多脏器功能衰竭，死亡 高血压危险信号 随着现代人饮食生活方式的改变、工作负担和生活压力日渐沉 重，高血压呈现年轻化的趋势，如不控制好血压，随之而来的可能就 是脑卒中和冠心病。因此，掌握高血压的早期信号有助于及早控制血 压，延缓并发症病程。 高血压六大危险信号 头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且 很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号 眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。>>>高 血压患者出游防晕厥! 耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。 心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不 全，这些都是导致心悸气短的症状。 失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与 大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。 肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体 其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。 高血压检查 一、确定有无高血压：测量血压升高应连续数日多次测血压，有两次 以上血压升高，方可谓高血压。 二、鉴别高血压的原因：凡遇到高血压患者，应详细询问病史，全面 系统检查，以排除症状性高血压。 实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型，了解靶器官的 功能状态，尚有利于治疗时正确选择药物。血尿常规、肾功能、尿酸、 血脂、血糖、电解质(尤其血钾)、心电图、胸部 X 线和眼底检查应作 为高血压病病人的常规检查。 血常规 红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有 Coombs 试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血 液粘度增加，易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。 尿常规 早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有 少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。随肾病变进展，尿蛋白量增多，在 良性肾硬化者如 24 小时尿蛋白在 1g 以上时，提示预后差。红细胞和 管型也可增多，管型主要是透明和颗粒者。 肾功能 多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能。早期病人检查并无异常， 肾实质受损到一定程度可开始升高。成人肌酐>114.3μmol/L，老年 人和妊娠者>91.5μmol/L 时提示有肾损害。酚红排泄试验、尿素廓清 率、内生肌酐廓清率等可低于正常。 胸部 X 线检查 可见主动脉，尤其是升、弓部迂曲延长，其升、弓或降部可扩张。 出现高血压性心脏病时有左室增大，有左心衰竭时左室增大更明显， 全心衰竭时则可左右心室都增大，并有肺淤血征象。肺水肿时则见肺 间明显充血，呈蝴蝶形模糊阴影。应常规摄片检查，以便前后检查时 比较。 心电图 左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。心电图诊断 左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性 为 68%～77%，假阳性 4%～6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感 性不很高。由于左室舒张期顺应性下降，左房舒张期负荷增加，心电 图可出现 P 波增宽、切凹、Pv1 的终末电势负值增大等，上述表现甚 至可出现在心电图发现左心室肥大之前。可有心律失常如室性早搏、 心房颤动等。 超声心动图 和胸部 X 线检查、心电图比较，超声心动图是诊断左心室肥厚 最敏感、可靠的手段。可在二维超声定位基础上记录 M 型超声曲线 或直接从二维图进行测量，室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm 者为 左室肥厚。高血压病时左心室肥大多是对称性的，但有 1/3 左右以室 间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3)，室间隔肥厚常上端先 出现，提示高血压时最先影响左室流出道。超声心动图尚可观察其它 心脏腔室、瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测。左室肥厚早 期虽然心脏的整体功能如心排血量、左室射血分数仍属正常，但已有 左室收缩期和舒张期顺应性的减退，如心肌收缩最大速率(Vmax)下 降，等容舒张期延长、二尖瓣开放延迟等。在出现左心衰竭后，超声 心动图检查可发现左室、左房心腔扩大，左室壁收缩活动减弱。 眼底检查 测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见下列的 眼底变化： Ⅰ级：视网膜动脉痉挛 Ⅱ级 A：视网膜动脉轻度硬化 B：视网膜动脉显著硬化 Ⅲ级：Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出) Ⅳ级：Ⅲ级加视神经乳头水肿 详情请点击http://www.bjtqyy.com/neiwaike/ 高血压诊断 血压的测量 把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损害，而且能够 降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生率。而经常、准确地了解血 压值及波动情况，是有效控制血压的基础。 由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判 断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。 诊所偶测血压 诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护 人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下： （1）测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息 5 分钟。 测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、 情绪激动或疼痛。 （2）被测者一般采取坐位，测右上臂，全身肌 肉放松；不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部 应置于心脏同一水平上。 （3）袖带的气囊应环绕上臂的 80%，袖带下缘应在肘弯上 2.5 厘米。 将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面 接触，不能压得太重。 （4）测量时快速充气，气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失， 并再升高 30 毫米水银柱（mmHg）然后缓慢放气，使水银柱以恒定 的速度下降（2—5mmHg/秒）。以听到第 1 个响声时水银柱凸面高度 的刻度数值作为收缩压；以声音消失时的读数为舒张压。儿童、妊娠、 严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定 为以变音为舒张压。取得舒张压读数后，快速放气至零（0）水平。 （5）应重复测 2 次，每次相隔 2 分钟。取 2 次读数的平均值记录。 如果 2 次读数的收缩压或舒张压读数相差大于 5mmHg，应再隔 2 分 钟，测第 3 次，然后取 3 次读数的平均值。 高血压的诊断标准 高血压的诊断的标准是不断变化的。随着时代的进步，高血压的 发病原因和人的耐受力都发生了变化，诊断高血压也有了很大的变 化。目前对成人高血压的划定标准已改为：收缩压≥140 毫米汞柱 (18.7 千帕)或舒张压≥90 毫米汞柱(12 千帕)。 临床上，不是测得一次血压高就可以判断高血压，而需是连续 3 天的 同一时间在同等条件(如：都未进食的情况)下并取其平均值。这是为 了避免因偶然的因素造成血压升高而误诊的情况发生。 鉴别诊断需考虑： 1、急、慢性肾炎； 2、慢性肾盂肾炎； 3、嗜铬细胞瘤； 4、原发性醛固酮增多症； 5、肾血管性高血压。 高血压病的确定 一般要经过三个步骤： 1、确定高血压的存在； 2、是否继发性高血压； 3、确定原发性高血压的诊断并分期。 高血压的存在 由于影响血压的因素很多，一次测量血压升高带有很大的偶然 性，并不一定能反映患者的真实血压水平，因此确定高血压的存在应 注意下面两个问题。 1、血压测量的准确性 血压测量的准确性不仅决定于测量方法是否正 确，还要求尽量避免一些生理因素格活动、寒冷、精神紧张或饮茶咖 啡等）的影响，因此测量血压时应注意下列几个问题： 1）测量前应先让患者安静休息片刻； 2）患者坐位或平卧位测量均可，但被检手臂应放于与右心房同一水 平，坐位者最好有靠背，手臂要有支撑； 3）气袖展平后缚于上臂，气袖下缘要距肘窝 2－3cm； 4）听诊器胸件要放于淑脑动脉上，不要接触气袖； 5）放气速度以 2mm／s 为宜，不可过快； 6）一般以右上肢为准，连测 2－3 次，取其最低值； 7）过度肥胖者可将气袖置于前臂（气袖中心距尺骨鹰嘴 13 cm 人在 挠动脉上触诊或听诊测压。 2、血压测量结果的可靠性 因偶测血压带有很大的偶然性，故为了能 够反映患者真实的血压水平应注意下面几个问题： ① 分别测量 2—3 次非同日血压，均超过正常才可确定高血压的存 在； ② 由于血压的自然波动较大（正常人或高血压者常有两个高峰，即 上午 8－10 点和下午 4－6 点，0 点时血压最低人因此比较前后两次 血压高度时应注意测量血压的时间尽量相对固定，动态血压测定较偶 测血压对诊断更有意义； ③ 原已确定高血压（尤其原发性高血压）的患者，不管服药与否， 偶测血压不高不能否定高血压的存在； ④ 虽然“诊所血压”或“白大衣现象”主要与精神紧张有关，但有 研究报道，单纯“诊所血压”升高者将来发展为高血压病的机会比正 常人要高 5－8 倍，因此对这类患者加强管理和监测很有必要。 最后需要强调的是绝大多数高血压（尤其原发性高血压）患者早 期常无任何症状，少数人表现有头痛、头晕、失眠、心修等非特异性 症状，况且症状的有无或轻重与血压高度并不总是平行的，故普及高 血压病的防治知识，尤其强调中年以上患者定期测量血压，对早期发 现高血压具有十分重要的意义。 继发性的原因 虽然继发性高血压在临床比较少见，但若能发现并给予相应处 理，高血压可望得到根治，免去患者终身服药的烦恼，但寻找继发性 高血压的原因又是临床诊断工作中最困难的一步，这不仅因为它是确 诊原发性高血压的基础，而且继发性高血压的病因相当复杂，至头颅 伯颅脑外伤、脑瘤人丁至盆腔（异位嗜铬细胞瘤人外自皮肤（严重烧 伤），内至各主要脏器病变，另外还有医源性（如口服避孕药、雌激 素、儿茶酚胺类药物等）、职业性（如酒精中毒、铅中毒）等，涉及 内、外、妇多个学科的许多专业。从最简单的检查（如尿常规、心电 图、眼底检查、肾及肾上腺 B 超）中发现疾病的线索，然后再按照 先简易、后复杂，先无创、后有创的顺序有重点的进行一些特殊检查， 以明确继发性高血压的原因。 原发性的诊断与分期 经过上述系统检查如能发现高血压的确切病因，则可成立继发性 高血压的诊断，否则确立原发性高血压诊断，也即原发性高血压的诊 断必须排除继发性高血压。 高血压并发症 高血压危象 因精神创伤、情绪改变、劳累、寒冷刺激、内分泌改变等(如月 经期、围绝经期)、突然停服降压药等诱因，血压急剧升高，以收缩 压升高为最明显，脉压差加宽、脉搏加快、尿频、头晕、多汗、面色 苍白、心悸不安、视力模糊、腹绞痛、呼吸困难等交感神经兴奋症状。 高血压的各期均可发生高血压危象，但主要见于 I 期、Ⅱ期高血压患 者。 心脏方面 主要是高血压心脏病。由于长期高血压，主动脉压力增大，左心 室负担加重而发生肥大，接着扩大，出现相对性的二尖瓣关闭不全。 若负担继续加重，会发生左心衰竭。进一步还会影响右心，引起全心 衰竭。临床主要表现是劳动后心悸、气促、夜间阵发性呼吸困难。心 浊音界向左下扩大，心尖部可听到收缩期杂音及舒张期的奔马律。两 肺底可听到湿性罗音。如已发生右心衰竭，则会引起大循环充血，产 生相应的症状及体征。 脑部方面 （1) 高血压脑病，又称高血压危象。由于血压突然升高，导致脑的 小动脉痉挛，脑部血液循环发生急性障碍，引起脑水肿，颅内压急剧 升高，进而出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷、惊厥等症状。 （2)脑出血或脑血栓形成：在脑动脉硬化的基础上发生，可引起偏瘫、 失语、昏迷等症状，一般称为“中风”，严重者（特别是脑出血）常 有生命危险。 肾脏方面 由于持续性血压升高，肾小动脉痉挛以致硬化，从而引起肾脏 机能逐渐减退，临床表现为多尿、夜尿、尿中出现蛋白质和红细胞， 严重者甚至发生尿毒症。 由此可见，高血压若放任不管会造成心脏的负担，更会引发心绞痛， 心肌梗塞等心脏疾病。而且脑血管破裂，会导致脑出血，引发脑中风 等致命的疾病。 详情请点击http://www.bjtqyy.com/neiwaike/ 高血压治疗 高血压药物治疗 一、血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。 二、钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。 由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮 抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。 三、血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用 药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。 四、作用于交感神经系统的降压药。 1、中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。 2、交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。 3、交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭， 而达降压的目的。 4、肾上腺素能受体阻滞剂。 (1) β受体阻滞剂;柳胺苄心定是 WHO 推荐的降压药。醋丁酰心安。 (2) α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。 五、利尿降压药。 1、噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。 2、氯噻酮。 3、速尿。 4、氨苯喋啶。 详情请点击http://www.bjtqyy.com/neiwaike/ 高血压食疗法 海带 30g，冬瓜 150g，薏米 12g，白糖少许调味。 1、山楂粥 原料：山楂 30～40 克，粳米 100 克，砂糖 10 克。 制作：先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。 用法：可在两餐之间当点心服食，不宜空腹食，以 7～10 天为一疗程。 功效：健脾胃，消食积，散淤血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、 高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。 2、桃仁粥 原料：桃仁 10～15 克，粳米 50～100 克。 制作;先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。 用法;每日 1 次，5～7 天为一疗程。 功效：活血通经，祛痰止痛。适用于高血压、冠心病、心绞痛等。 宜忌：用量不宜过大;怀孕妇女及平素大便稀薄者不宜服用。 3、胡萝卜粥 原料：新鲜胡萝卜，粳米各适量。 制作：将胡萝卜洗净切碎，与粳米同入锅内，加清水适量，煮至米开 粥稠即可。 用法：早晚餐温热食。本粥味甜易变质，需现煮现吃，不宜多煮久放。 功效：健脾和胃，下气化滞，明目，降压利尿。适用于高血压以及消 化不良、久痢、夜盲症、小儿软骨病、营养不良等。 4、玉米糕 原料：新玉米面 450 克，红糖 200 克，食用碱 4 克，熟猪油 15 克， 发酵面 50 克。 制作：把发酵粉和玉米面掺适量清水合成团后发酵，发酵好之后加上 述其他原料揉均匀，然后用湿布盖好，饧一小时。再反复揉已饧好的 面团，整块投入蒸锅铺平，用旺火蒸 25 分钟左右。出笼略凉后刀切 为块或菱状即可随意食用。 功能：调中开胃，适用于高血压，咯血等症。 高血压茶疗法 高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经 常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。 高血压指收缩压或扩张压增高，超过正常水平。动脉硬化不但导 致冠心病，与高血压关系也十分密切。降压、即降低血压。茶叶中的 茶多酚、维生素Ｃ和维生素Ｐ等都是防治高血压的有效成分。尤其茶 多酚发病毛细血管的功能及儿茶素类化全物和茶黄素对血管紧张素 Ｉ转化的活性明显抑制作用等，都能直接降低血压。可以预防高血压 的茶叶有：普洱茶，罗布麻茶，红茶等。 1、罗布麻茶：罗布麻茶叶中含有鞣质，能增强血管的柔韧性和弹性， 降低血清胆固醇，防止脂肪在血管中沉淀，茶叶中的单宁酸能抑制血 压升高，对高血压患者起到降压作用。而高血压患者血管壁上的脂类 及重金属多为盐碱性化合物的结晶，罗布麻生长在高盐碱地里，具有 抗盐碱性极强的特质，其对蛋白质和脂肪油有很好的分解作用，能有 效的预防和祛除血管里的脂肪和杂质，使血管通畅，从根本上达到降 压降脂和预防血压血脂升高的目的。罗布麻茶也是唯一具有双向调节 血压特性的食品，高低血压及健康人群都可以常年饮用。 其还有清热利尿、平肝安神、镇咳平喘、促进消化、润肠通便、抗炎、 抗过敏、提高免疫力等功能，常饮有远期效果，对心脑血管系统及整 个身体都非常有益。 2、苦荞茶：苦荞茶所含芦丁可软化血管，具有降血脂、降血糖、降 血压，减肥败毒、清理人体垃圾、激活胰岛素分泌等功效。同时具有 神奇的养肝、护肝和解酒功能。 3、三七花： 田七花即为三七花。质脆易碎，气微，味甘微苦，降血 脂、降血压、抗癌，提高心肌供氧能力，增强机体免疫功能。三七花 的功效突出，在高血压群体中广为使用，直接泡水喝。 4、菊花茶： 所有的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的 大白菊或小白菊最佳，每次用 3 克左右泡茶饮用，每日 3 次。 5、牛蒡茶：辅助降压原理---牛蒡根中的膳食纤维具有吸附钠的作用， 并随粪便排出体外，使体内钠的含量降低；牛蒡根中钙的含量是根茎 蔬菜中最高的，钙具有把钠道入尿液并排出体外的作用；牛蒡根中所 含的牛蒡甙能使血管扩张，达至血压下降的效果。饮用方法：每天 5-8 克。不与其它茶混饮。泡发的茶片最后食掉最佳。 6、山楂茶： 山楂所含的成份可以助消化、扩张血管、降低血糖、降 低血压。同时经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。 其饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果 1—2 枚泡茶饮用。 7、荷叶茶： 中医实践表明，荷叶的浸剂和煎剂具有扩张血管、清热 解暑及降血压之效。同时，荷叶还是减脂去肥之良药。治疗高血压的 饮用方法是：用鲜荷叶半张洗净切碎，加适量的水，煮沸放凉后代茶 饮用。 8、槐花茶： 将槐树生长的花蕾摘下晾干后，用开水浸泡后当茶饮用， 每天饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。同时，槐花还有 收缩血管、止血等功效。 9、三七粉：三七粉可以直接扩充血管，其次是可以抑制血管运动中 枢，还有最重要的是三七粉的最重要成分三七总皂苷可以改善冠状微 循环，因此对收缩压、舒张压有一定的降低作用，以降低收缩压为主， 且作用温和持久 高血压规律 (1) 高血压患病率与年龄呈正比; (2) 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性; (3) 有地理分布差异。一般规律是高纬度(寒冷)地区高于低纬度(温暖) 地区。高海拔地区高于低海拔地区; (4) 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季; (5) 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越 高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者; (6) 与经济文化发展水平呈正相关。经济文化落后的未“开化”地区 很少有高血压，经济文化越发达，人均血压水平越高; (7) 患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈 负相关; (8) 高血压有一定的遗传基础。直系亲属(尤其是父母及亲生子女之间) 血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。 高血压预防 高血压合理膳食 1、饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不 胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 2、高血压患者的要合理膳食。 3、高血压病人应注意的饮食习惯。 4、果蔬 每天人体需要 B 族维生素、维生素 C，可以通过多吃新鲜蔬菜及水果 来满足。有人提倡，每天吃 1-2 只苹果，有益于健康，水果还可补充 钙，钾、铁、镁等。 5、补钙 有人让高血压患者每天服 1 克钙，8 星期后发现血压下降。因此应多 吃些富含钙的食品，如黄豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红 枣、鲜雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 6、补铁 研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正常，因此多吃豌豆、木耳等 富铁食物，不但可以降血压，还可预防老年人贫血。 适量运动 运动对高血压的重要性：运动除了可以促进血液循环，降低胆固 醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食 欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好 是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压， 如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加 5-20 次/分，收缩压增加 10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼 古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使 肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还 会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。 长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整 个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增 多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧 量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预 防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 高血压心理平衡 高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使 血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境 和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷 静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或 鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之 中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 自我管理 1、定期测量血压，1-2 周应至少测量一次。 2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才 能防止或推迟机体重要脏器受到损害。 3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现 病情加予调整，防止血压反跳。 4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压。 5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、 保持情绪稳定、睡眠充足。 6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在 140-159mmhg 为宜，减 少心脑血管并发症的发生。 7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血 压。 8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活① 事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适 应停止性生活，并及时就医。 按时就医 1、服完药的人。 2、血压升高或过低，血压波动大的人。 3、出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍， 呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救 120 急救 中心。 高血压禁忌 饮食禁忌 1、碳水化合物食品： 应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 2、蛋白质食品 应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、 金枪鱼等）、加工品（香肠）。 3、脂肪类食品 应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。 4、维生素、矿物质食品。 应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）----!!!与下面的“高 血压饮食宝典” 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）；适宜的维生 素、矿物质食品--蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、 茄子、黄瓜) 水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)。 5、其他食物 应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（成菜 类、成鱼子）酱菜类、咖啡。 运动的禁忌 1、生病或不舒服时应停止运动。 2、饥饿时或饭后一小时不宜做运动。 3、运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 。 4、运动中有任何不适现象，应即停止。 高血压饮食降压方法 ①十八珍降下汤： [适用范围]：能软化心脑血管，净化血液，提高血液携氧量，清除自 由基，抗衰老，保护各部脏器，对冠心病、心绞痛、高血脂、高血压、 高血粘、高血糖、老年痴呆均有很好的保健康复作用。 [治疗病理]： 独含丰富的天然 OPC，能迅速溶于血液中，为血液充 氧，清除血液中的毒素及污垢，清除血管壁脂质斑块，软化血管，改 善血管壁韧性和通透性，通过冲刷肾毒加速血液中的毒素过滤，从而 达到降压、降脂、降血糖的降三高作用。 [主要成分]：枸杞子、绞股蓝提取物、三七提取物、血红茶、青果、 火麻仁、沙棘、甜菊叶、山楂等十八种名贵中药运用日本医学专利结 合中医汉方理论制成，属于新一代纯绿色产品。 [不适宜人群]：少年儿童、孕妇及哺育期妇女。 [饮用方法]：每日 2 次，每次 1-2 袋，用 80-90 度开水闷泡 5-10 分钟 后趁温热饮用，可反复冲泡 2-3 次，也可根据个人口味添加柠檬或蜂 蜜调和饮用。 ②八珍汤： 八珍汤《正体类要》（补益剂：补气） [组成] 当归(酒拌)10g、川芎 5g、白芍药 8g、熟地黄(酒拌)15g、人参 3g、白术(炒)10g、茯苓 8g、炙甘草 5g。 [用法] 清水二盅，加生姜三片,大枣二枚，煎至八分,食前服。 [功用] 补益气血。 [主治] 气血两虚。面色苍白或萎黄，头晕眼花,四肢倦怠，气短懒言, 心悸怔忡，食欲减退,舌质淡，苔薄白,脉细虚。 [方解] 本方在原书用治于失血过多，以致气血皆虚诸证。肢体倦怠 乏力,面色苍白无华，短气懒言,心悸怔忡。 脉细虚，舌淡苔白,皆为 气血两亏，心脾不足所致。肝藏血,开窍于目肝血亏，故头晕目眩。 方 用参、术、苓、草补脾益气； 归、芍、地滋养心肝,加川芎入血分而 理气，则归、地补而不滞; 加姜、枣助参、术入气分以调和脾胃。全 剂配合,共收气血双补之功。 【方歌】四君四物加姜枣，八珍双补气血方。再加黄芪与肉桂，十全 大补效增强。更加橘味志去芎，养荣补心安神良。 组成：人参（30 克）白术（30 克） 白茯苓（30 克）当归（30 克） 川 芎（30 克）白芍药（30 克） 熟地黄（30 克）炙甘草 （30 克） 简介： 【功用】益气补血。 【主治】气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短 懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。（本 方常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚 者。） 【用法】上为末，每服三钱（9 克）水一盏半，加生姜五片，大枣一 枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服（现代用法：或作汤剂，加 生姜 3 片，大枣 5 枚，水煎服，用量根据病情酌定）。 类别：补益类 出处：《瑞竹堂经验方》 【来源】《丹溪心法》卷四。 【组成】当归赤芍 川芎熟地黄 人参白茯苓 甘草砂仁等分 【用法】上药加生姜 3 片，大枣 2 枚，水煎服。 【功用】和气血，理脾胃。 【主治】虚损属于气血两虚，脾胃不和者。 【药物组成】人参、砂仁、茯苓、甘草、当归、川芎、白芷、熟地黄。 【处方来源】《外科启玄》卷十二。 【方剂主治】痘已齐，兼气血俱虚证。 【用法用量】上(口父)咀。水煎服。 高血压认识误区 1、担心血压降得过低。受传统高血压防治观念的影响，对目前提出 的将血压降至理想水平，即 135／85mmHg 以下有所顾虑，担心血压 会因此降得过低，对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而 诱发相应并发症。这种认识是个误区。根据现代医学研究显示，血压 在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可 减轻症状，也可减轻各种脑血管事件的危险性。 2、对有并发症时应将血压降得更低认识不足。 3、对非药物疗法重视不够。 4、血压降下来后不一定再用药。 5、治病心切，喜欢作用快的降压药。 6、不用药亦可降压。 7、新药、贵药就是好药。 8、忽视血压监测和记