他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效分析

man papillomavirus in a cohort of female adolescents. Am J Epide2 miol 2005 ;162 :668 - 675. 14 Syrj¨anen S , Shabalova IP , Petrovichev N , et al. Factors predicting persistence of high - risk Human Papillomavirus ( HPV) infections in women prospectively followed - up in three New Independent States (NIS) of the Former Soviet Union. Eur J Gynaecol Oncol 2005 ;26 :491 - 498. 15 Syrj¨anen K, Shabalova I , Petrovichev N , et al. Smoking is an in2 dependent risk factor for oncogenic human papillomavirus ( HPV) infections but not for high - grade CIN. Eur J Epidemiol 2007 ;22 : 723 - 735. (收稿 :2008 - 01 - 31 　修回 :2008 - 06 - 16) ·经验交流· 他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效 马伟元1 　孙 　怡2 　王晓威3 　陶书杰2 　赵克宁2 表 1 　两组治疗前后皮损及症状变化情况 　例 疗程 　　红 　斑 　　 　　脱 　屑 　　 　　脂 　溢 　　 　　瘙 　痒 　　 治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗组 对照组 治疗前 35 36 36 36 36 36 34 31 1 d 32 33 15 26 31 30 27 14 3 d 19 22 8 13 24 26 10 7 7 d 3 4 0 0 11 9 3 0 14 d 2 3 0 0 8 7 0 0 　　我们于 2006 年 10 月～2007 年 10 月 应用 0. 1 %他克莫司软膏 (商品名 :普特 彼 ,安斯泰来制药有限公司) 治疗面部脂 溢性皮炎 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。 1 　资料与方法 1. 1 　一般资料 　72 例患者均来自潍坊市 人民医院皮肤科门诊确诊病例。诊断标 准参照文献[ 1 ]。其中男 29 例 ,女 43 例 , 年龄 17～43 岁 ,年龄中位数 29 岁 ,病程半 个月至 3 年 ,平均 1. 7 年。临床表现为面 部油腻性鳞屑性斑片 ,并伴随不同程度瘙 痒。将患者随机分为两组 ,两组一般情况 比较无显著性差异 ( P > 0. 05) 。 1. 2 　治疗方法 　治疗组 36 例予以 0. 1 % 他克莫司软膏 ,外用 ,bid。对照组 36 例予 以曲安奈德益康唑乳膏 (商品名 :派瑞松 , 西安杨森制药有限公司) ,外用 ,bid。7 天 为 1 疗程 ,2 疗程后观察疗效。 1. 3 　疗效判断 　痊愈为皮损全部消退 , 瘙痒等症状消失。显效为皮损面积减小 70 %以上 ,瘙痒等症状显著改善。好转为 皮损面积减小 30 %～70 % ,瘙痒等症状有 所改善。无效为皮损面积减小小于 30 % , 瘙痒等症状无改善 ,或病情加重。总有效 率以痊愈加显效计。 2 　结果 治疗两个疗程后观察疗效 ,治疗组痊 愈 32 例 (88. 9 %) ,显效 4 例 (11. 1 %) 。对 照组痊愈 33 例 ( 97. 1 %) , 显效 3 例 (8. 3 %) ,总有效率均为 100 % (χ2 = 0. 00 , P > 0. 05) 。治疗组与对照组疗效相当。 治疗期间 ,分别于开始用药 1 天、3 作者单位 : 1 山东大学生命科学学院 ,济南 , 250012 2 山东省潍坊市人民医院皮肤科 ,潍 坊 ,261041 3 山东大学医学院 ,济南 ,250012 天、7 天、14 天观察皮损及症状变化情况 , 发现对照组起效时间略早于治疗组 ,但最 终疗效相当。见表 1。 治疗期间两组均出现了面部皮肤灼 热感等不良反应 ,治疗组发生率为 25 % , 对照组为 22. 2 % ,但均为轻度一过性 ,继 续用药后灼热感消失。 3 　讨论 脂溢性皮炎 ( seborrheic dermatitis ,SD) 是发生于皮脂溢出部位的一种炎症性皮 肤病1 。目前一般认为该病的发生是众多 因素综合作用的结果 ,如皮脂分泌过多、 感染、免疫缺陷等2 。许多研究表明 ,SD 的 发病与细胞免疫功能降低及继发马拉色 菌 ( M . f urfur) 感染密切相关3 。他克莫司 是日本从一种土壤链霉菌 ( tsukubaens) 的 肉汤培养基中分离出的一种大环内酯类 抗生素 ,具有很强的免疫调节作用 ,是一 种新型的钙调神经磷酸酶抑制剂 (TCls) 4 。 除此之外 ,它还具有非常强的抗糠秕马拉 色菌活性5 。本文利用其抗真菌作用及免 疫抑制作用来治疗脂溢性皮炎 ,与糖皮质 激素类药物相比 ,虽然其显效略慢 ,但治 疗结束时达到了相同的效果。根据我们 不完全统计 ,治疗组的复发率、复发时间 远长于对照组 ,具有显著性差异 ( P < 0. 05) 。此外 ,他克莫司软膏作为一种非 糖皮质激素类药物 ,外用于面部不会造成 皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、多毛 等糖皮质激素类药物造成的不良反应。 据陈雪等报道 ,外用 0. 1 %他克莫司软膏 皮肤灼热感发生率约为 31 %～61 %4 ,远 高于本文 24 % ,但多为轻度一过性 ,不影 响继续用药。因此 ,0. 1 %他克莫司软膏 治疗面部脂溢性皮炎是一种值得临床推 广的新选择。 参 考 文 献 1 靳培英. 脂溢性皮炎. 见 :赵辨. 临床皮肤 病学. 第 3 版. 南京 :江苏科学技术出版 社 ,2001. 934. 2 朱娇媛 ,文海泉 ,梁云生. 脂溢性皮炎患 者血清抗糠秕马拉色菌抗体的检测及意 义. 中国医师杂志 2002 ;4 :764. 3 Matches BM , Douglus MC. Seborrheic der2 matitis in patients with AIDS. J Am Acad Dermatol 1985 ;13 :947 - 951. 4 陈雪 ,张建中. 外用钙调磷酸酶抑制剂对 非特应性皮炎性皮肤病的治疗. 中国麻 风皮肤病杂志 2007 ;23 :893. 5 Meshkinpour A , Sun J , Weinstein G. An open pilot study using tacrolimus ointment in the treatment of seborrheic dermatitis. J Am Acad Dermatol 2003 ;49 :145 - 147. (收稿 :2007 - 11 - 13) 677 China J Lepr Skin Dis. Oct 2008 ,Vol. 24 ,No. 10