精神病人的居家护理

null精神病人的家居护理 精神病人的家居护理 金沙街社区卫生服务中心 2011年12月22日 null精神康复社区康复医院康复治病防复发心理健康生活技能训练职业技能训练居家护理为什么要重视精神病人的家居护理？为什么要重视精神病人的家居护理？促进病人康复 降低复发风险 提高生活质量 减轻经济负担家居精神病人一般情况家居精神病人一般情况精神问题早期 门诊诊治，家中服药和观察 经住院治疗后出院 症状缓解、好转、痊愈 复发先兆－疾病复发精神问题早期精神问题早期寻找诱因 尽快到专科门诊就诊 如实异常情况，病人不合作由家属反映 遵医嘱治疗 观察药物的效果、不良反应 必要时作治疗日记门诊诊治的病人门诊诊治的病人定期复诊，尽量固定诊治医生 更换诊治医生时如实报告疾病情况和治疗情况 观察药物的效果、不良反应 生活作息有规律、足够的营养和水份 适当的活动和运动 住院治疗后出院的病人住院治疗后出院的病人出院带药，遵医嘱坚持服药 定期门诊复诊 自理生活，营养均衡、适当承担家务劳动 调整心态 参加社区工疗站及康复训练 适当户外活动 复发先兆－疾病复发 复发先兆－疾病复发 表现： 原疾病症状再出现：思维、情感、行为 不遵医嘱服药（怀疑自已没有病） 自知力不全，不能过去的疾病表现 对策： 尽快复诊，报告复发情况 加强治疗，必要时住院如何进行家居护理如何进行家居护理观察 沟通 心理辅导 服药 生活照顾 判断危险行为观察观察发病的早期症状 药物治疗后的反应 有无自杀和自伤先兆 有无暴力行为先兆 沟通沟通以伙伴式的方式与病人交流 对病人的想法表示理解 适当转移病人对疾病的注意力 心理疏导心理疏导尊重、关心—关心而不溺爱，鼓励而不放纵 合理应予满足，不合理要求不能迁就 谈心、表达情感—发现问题及时疏导 降低期望值，共同应对压力 鼓励多与人交往，适当参加社交活动 克服自卑，提高自信 不良习惯和行为要讲清道理，予以纠正 避免不必要的刺激 服药服药药物治疗是首位，治疗的效果关键取决于病人能否坚持按医嘱服药 认识维持用药与预防复发的重要性 教育病人养成自觉服药的好习惯，不断地鼓励病人 家属妥善保管药物，督促病人服药 发现药物不良反应，应该立即带病人就诊 日常生活日常生活制订作息时间表，督促病人自觉执行(读、看报、下棋、听音乐、看电视、做家务、适当锻炼） 让病人做力所能及的事情，让病人自己照料生活 定时进餐，既要防止进食不足，又要防止吃得太多 为病人创造良好的睡眠环境 协助病人整饰仪容，增强病人的自尊和自我价值感 注意病人的病情，定期陪伴病人复诊家属常见的误区及注意事项 发病早期（发病→接受正规治疗） 家属常见的误区及注意事项 发病早期（发病→接受正规治疗） 家属常见的误区及注意事项 治疗中期（接受正规治疗→临床治愈 ） 家属常见的误区及注意事项 治疗中期（接受正规治疗→临床治愈 ） 家属常见的误区及注意事项 康复期（痊愈之后…） 家属常见的误区及注意事项 康复期（痊愈之后…） 精神病人的危险行为精神病人的危险行为自杀、自伤 冲动、暴力 外走 拒食自杀概念自杀概念类自杀：可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。 自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡和结局。 自杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行为。 自伤概念 病人的目的只是伤害自已的身体而不是要结束自己的生命。常见自杀、自伤原因常见自杀、自伤原因抑郁症：心境恶劣、悲伤、沮丧、忧郁 幻觉：命令性幻听 妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶 酒中毒性幻觉 吸毒或严重戒断综合征 应对自伤、自杀原则应对自伤、自杀原则对公开表明自杀意图或自杀嫌疑者，应进行仔细、深入的谈话，谈话应敢于针对病人自杀的问题 给予关怀和照顾 心理咨询、心理治疗 对有意隐瞒或回避者，必要时紧急住院 药物治疗暴力行为概念暴力行为概念精神病人因受精神症状的影响，或基于愤怒、敌意、憎恨或不满等情绪，对他人、自身和其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命。 例如： 精神分裂症病人的自我防卫引起冲动暴力 抑郁病人将愤怒指向外部或寻求外部的处罚 罪恶妄想病人害怕亲人受痛苦处罚，先将亲人杀死后再自杀 反社会性人格障碍 药物滥用 应对冲动暴力行为原则（1）应对冲动暴力行为原则（1）观察早期征兆 踱步、不能静坐、握紧拳头、用拳击物、下鄂或面部肌肉紧张 说话声音较大、语言暗示或威胁、无理要求 愤怒、不适宜的激动、情感不稳定 意识状态的改变 应对冲动暴力行为原则（2）应对冲动暴力行为原则（2）预防 以简短词语交流，避免刺激语言或取笑 鼓励其倾诉或自我控制 试图与其合作来降低其敌意及攻击性 与其保持足够的距离并形成一个角度 保持环境安静和安全，及时撤除各种危险物品 应对冲动暴力行为原则（3）应对冲动暴力行为原则（3）暴力行为发生时的处理 呼叫他人，集体行动，尽快控制局面 被攻击的对象要回避或转移保护，疏散其他人 沉着冷静，转移其注意力，引导放下手持物品 面对手持棍棒或利器的患者，一组人员转移其注意力，一组人员乘其不备快速夺下危险物品 使用约束用具 立即报警，请求协助处理，必要时立即在约束下送往医院处理 何时需要住院 ？何时需要住院 ？自伤、自杀、暴力、伤人倾向 严重的情绪抑郁，悲观绝望 原有的症状反复出现，有日趋加重的迹象 拒绝治疗，劝说无效 伴有继发性问题，如严重躯体疾病、酒或 药物滥用 精神病人长期被封闭式治疗和管理后往往会产生精神病人长期被封闭式治疗和管理后往往会产生对策：让病人出院后回归社会 参加日间康复站（工疗站） 住院综合症精神病人的社会功能康复精神病人的社会功能康复生活技能训练 职业技能训练 人际交往训练 认知技能训练 家属和亲友的关心、帮助及支持 政策支持与利用，社区资源及服务 null