肝纤维化的治疗方法

              目录    肝纤维化 ............................................................................................. 3  肝纤维化症状...................................................................................... 3  肝纤维化检查...................................................................................... 4  肝纤维化治疗...................................................................................... 5  肝纤维化危害...................................................................................... 7  肝纤维化预防...................................................................................... 8  肝纤维化保健...................................................................................... 9    详情请点击http://www.89006006.com/ganxianweihua/   详情请点击http://www.89006006.com/ganxianweihua/  肝纤维化  肝纤维化是慢性肝炎发展成肝硬化过程中的病理阶段。由于肝组 织结构的破坏，使肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现“短 路”吻合，会有上消化道曲张静脉破裂出血的潜在危险；因炎症受损 的肝细胞不易修复甚至加重损伤，最后导致肝功能衰竭，都是致命的 伤害。  肝纤维化症状  1.有疲乏无力，常有疲劳感，打哈欠，精神状态不好，这是肝纤 维化临床现为早期常见症状之一。          2.有肝纤维化临床表现食欲减退，往往是最早症状，有时伴恶心， 呕吐。          3.有慢性消化不良症状，腹胀气，便秘或腹泻，肝区隐痛等，临 床上部分患者无明显的慢性肝病史，肝纤维化临床表现原因不明出现 上述消化不良症状，对症治疗效果不佳。经进一步检查才发现。          4.有慢性胃炎，许多慢性肝炎患者出现反酸，嗳气，呃逆，上腹 部隐痛及上腹饱胀等胃区症状。  5.有肝纤维化临床表现出血，慢性肝炎由于肝功能减退影响凝血 酶原及其他凝血因子的合成，肝纤维化临床表现常出现鼻衄，牙龈出 血，皮肤和粘膜有紫斑或出血点，女性常有月经过多。    肝纤维化检查  肝纤维化的准确诊断对判定慢性肝病患者病情、指导治疗非常重 要。目前肝纤维化检查仍然是诊断肝纤维化的金，但由于肝穿是 有创肝纤维化检查，限制了临床普遍使用。近年来，无创性肝纤维化 检查方法已成为国内外学者关注的热点。  无创肝纤维化检查方法越来越多。临床常用无创肝纤维化检查， 包括血清学肝纤维化检查和影像学肝纤维化检查。血清学肝纤维化检 查指标，如肝纤维化四项指标;生化标志物肝纤维化检查：分为与纤 维增生相关的血清标记物、细胞因子和一些间接指标等，敏感性和特 异性无法令人满意。影像学肝纤维化检查主要手段有超声成像、磁共 振成像(MRI)、计算机 X线断层扫描(CT)、纤维内镜等，该肝纤维化检 查利用肝脏形态、大小、结构、表面光滑度、实质回声强度、脾脏大 小等来判定肝脏纤维增生程度，该肝纤维化检查对肝纤维化的诊断有 一定的意义，但准确度亦不高。近年来国内外不断探索的各种血清生 化指标组合模型评估肝纤维化方法、以及国外应用较多的肝脏瞬时弹 性测定法，使得无创肝纤维化检查的方法越来越多。  肝纤维化检查的血清学模型，如 Fibrotest(FT),包括谷氨酰转肽酶、总 胆红素、肝珠蛋白、载脂蛋白 A1、ɑ2 巨球蛋白和校正的年龄和性别 指标，对于早期肝纤维化检查的敏感性较好，该模型如果与肝脏瞬时 弹性肝纤维化检查联合应用，预计将进一步提高肝纤维化检查的准确 性，具有较好的应用前景    无创肝纤维化检查结果，越来越准。肝脏瞬时弹性肝纤维化检查 (FS)法，该肝纤维化检查利用肝脏硬度与弹性剪切波在肝脏中传播的 速度的平方成正比的原理，测定肝脏硬度值。肝纤维化检查慢性肝病 过程中，剪切波在肝脏中传播速度越快，肝组织硬度值也越大，提示 肝纤维化越重。国外研究资料对有病理诊断结果的 1007 例慢性肝病 患者(其中肝硬化 165 例)进行这种肝纤维化检查，以 14.6KPa 作为诊 断肝硬化的分界值(cut‐off)，该肝纤维化检查诊断肝硬化准确率高达 92%。  详情请点击http://www.89006006.com/ganxianweihua/gxwhjc/15954.html          肝纤维化治疗  肝纤维化的治疗方法应采用综合治疗，如一般治疗、病因治疗和抗纤 维化治疗等。  (1)一般治疗：肝纤维化患者往往症状、体征不明显，多数人只有 劳累后的疲乏无力、食欲减退、进食后腹胀，有时有肝区隐痛。因此， 应注意劳逸结合，适当减少活动，注意合理营养，戒酒，避免使用或 尽可能少用一切对肝脏有害的药物。  (2)心理治疗：肝纤维化患者大部分均存在不同程度的心理障碍， 包括忧虑病情、悲观厌世、恐惧，以为自己患有不治之症等，这些消 极的心理，对肝纤维化的预后将产生不良影响。因此，必须给予相应   的心理治疗，提高患者对肝纤维化的认识，告知患者肝纤维化是可以 恢复的，使患者建立起战胜疾病的信心，对于改善疾病的预后有很大 帮助。  (3)饮食治疗：肝纤维化患者的饮食应遵循以下原则：  ①供给足够的蛋白质：一般每天应保证摄入 100～120g蛋白质， 应以优质的动植物蛋白为主。植物蛋白中以豆制品、香菇为好，动物 蛋白则以鸡蛋、鱼类为好。  ②适当限制脂肪：在肝纤维化的基础上，摄入脂肪过多易引起脂 肪肝，以每天给予 50g脂肪为宜。但对脂肪的限制不宜过度，以免影 响脂溶性维生素的吸收。  ③增加糖的供给：肝纤维化患者每天应供给 300～400g糖，并可 加用蜂蜜、果汁、藕粉、山药、芋头等。  ④供给丰富的维生素：肝纤维化患者应多进食含维生素 B1 的食 品，如麸皮、粗粮、瘦肉等。坚持长期服用维生素 C、E，它们可以 增加肝脏的解毒能力，抑制肝细胞膜的脂质过氧化。  (4)病因治疗：肝纤维化的进展取决于导致肝损伤的因素是否存在及肝 脏病变是否继续活动。如果消除了致病因素、肝脏病变活动停止，则 绝大部分肝纤维化会自发恢复。基于这一认识，对肝纤维化的病因学 治疗，是一个不可忽视的重要环节。    对于慢性病毒性肝炎所致的肝纤维化，可给予抗病毒治疗;对血 吸虫引起的肝纤维化应进行彻底的驱虫治疗;对因酗酒而引起的酒精   性肝纤维化，应立即戒酒;药物引起的肝炎，停用引起肝脏损伤的药 物;对于血色病、Wilson 病，应给予驱铁、铜治疗，促进有害毒物从 体内排出;对胆道闭锁引起的肝纤维化，可行手术治疗，使胆道再通。  (5)抗纤维化治疗：药物抗纤维化治疗也是很关键的部分，科学的 药物治疗可以阻断肝纤维化的发展，减轻症状。  (6)抗病毒治疗：相当一部分肝纤维化患者是由于乙肝等病毒性肝 炎引起来的，科学正规的抗病毒治疗可以有效的防止肝纤维化进一步 的发展。    详情请点击http://www.89006006.com/ganxianweihua/gxwhzl/16224.html          肝纤维化危害  肝纤维化是导致肝硬化最直接的凶手，如果患者不治疗或者错误治 疗，就会导致肝脏进一步损伤，严重者可形成肝硬化  第一是由于肝纤维化的存在，使得正常肝细胞之间的血液微循环通道 因纤维组织成分的沉积而造成循环障碍，影响肝细胞的血液供应，使 因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，直至功能正常的肝细胞 愈来愈少，最后导致肝功能衰竭，严重者会导致死亡。            第二是因为肝组织结构的破坏，使肝内血管受压扭曲、闭锁或动   脉与静脉之间出现“短路”吻合，造成门静脉系统血管阻力增大，形 成门静脉高压，导致脾肿大、腹水生成和胃底食管静脉曲张，对上消 化道会有一定的影响，病情严重还会出现上消化道出血，上消化道大 出血是致命的并发症。  综合来看，肝纤维化不论是直接伤害肝脏还是进一步发展到肝硬 化阶段，都是十分严重的甚至是致命的严重危害，在肝纤维化阶段如 果没有得到及时有效的治疗，后果相当严重，这一定要引起所有肝病 患者的重视，定期检查、预防肝纤维化，防止肝硬化的发生。      详情请点击http://www.89006006.com/ganxianweihua/gxwhwh/15380.html          肝纤维化预防  防治肝纤维化首要是预防肝炎，肝纤维化是由各种肝脏炎症造成的， 肝脏发生病毒性或者酒精性炎症造成肝脏发生实质性的损伤，就会导 致肝纤维化的发生，肝纤维化是肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶 原)过度沉积，是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，其病因大致 可分为感染性、先天性代谢缺陷及化学代谢缺陷及自身免疫性肝炎、 原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等。  肝炎是导致肝纤维化的最主要原因，因而除去病因是防止肝纤维化最   有效的，特别是病毒性肝炎中的乙肝，乙肝病毒感染之后病情持 续、反复活动的乙肝病毒破坏肝脏细胞，引起实质性的肝脏损伤，如 果没有持续控制病情就极易导致肝脏的纤维化。            乙肝人群是最多的，同时也是最容易导致肝纤维化的，尤其是慢 性乙肝，在肝纤维化阶段，需要给予积极的抗纤维化治疗，同时积极 治疗原发肝病，防止肝纤维化向肝硬化发展，这是肝纤维化的预防理 念，也是肝纤维化防治的总原则。            肝纤维化是可以逆转的，前提是及早的发现，肝纤维化治疗时间 越早，效果越好，一旦发展成肝硬化就很难治疗，在肝炎阶段，患者 必须要定期的进行肝脏疾病检查，随时掌握自身的病情状况，并经常 进行肝纤维化四项检查，在肝病治疗中重视抗纤维化的治疗，防止肝 纤维化的发生。  详情请点击http://www.89006006.com/ganxianweihua/gxwhyf/15489.html      肝纤维化保健  需要休息这是肝病养生的常识，特别是肝纤维化患者，肝纤维化 的病因有很多，在临床上多见有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身 免疫性疾病等，上述几种疾病都会导致肝纤维化阶段的发生，所以治 疗是一方面，必要的保健调养也是十分重要的，肝纤维化日常保健需   要动静结合，调理情绪，并且谨慎用药。            肝纤维化患者保健除了必要的卧床休息之外，还要“动起来”， 做到动静结合，休养生息，在减轻肝脏负担的同时，适当锻炼，提高 机体的免疫力，对肝病的康复都是十分有必要的。    当肝纤维化患者代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休 息，但是在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动， 进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳、气功等，有助于 机体免疫机能的恢复，但是活动应该有一定的限度，活动量以不感觉 到疲劳为标准，在适当的锻炼之下，促进疾病的康复。  肝纤维化日常保健除了休息和运动，肝纤维化患者的情绪也是十 分重要的，肝脏与精神情志的关系非常密切，良好、乐观向上的心情 会改善病情，而情绪不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝的机能， 加速病变的发展。所以肝纤维化患者应该树立乐观向上的生活情趣， 心情开朗，振作精神，消除思想负担，这样会有利于疏导肝气，防止 肝气郁结，有益于病情改善和预后的情况。          肝纤维化药物治疗是必要的，但是用药要有准则，应该从简， 盲目过多地滥用一般性药物，会加重肝脏负担，不利于肝脏恢复。对 肝脏有害的药物如异烟肼、巴比妥类应慎用或忌用，很多的肝纤维化 患者都是由于过分恐惧，服用大量的药物导致肝损伤之后，发生了药 物性肝硬化。    详情请点击http://www.89006006.com/ganxianweihua/gxwhbj/16268.html    肝纤维化 肝纤维化症状 肝纤维化检查 肝纤维化治疗 肝纤维化危害 肝纤维化预防 肝纤维化保健