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大黄复方灌肠治疗早期尿毒症

2012-01-14 1页 doc 24KB 23阅读

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大黄复方灌肠治疗早期尿毒症大黄复方灌肠治疗早期尿毒症 本报记者 衣晓峰  靳万庆   通讯员 庄  磊   大庆油田总医院肾内科近期完成的一项临床观察表明,利用中药大黄复方汤剂灌肠,对氮质血症及尿毒症早期疗效确切,有助于通过泻下降浊达到清除毒素的目的。   随着血液透析和肾脏移植等技术的日益完善,慢性肾功能不全的疗效已获显著提高,然而因高昂的医疗费用,致使许多患者经济上难以承受。如何通过非透析方法延长病人的生存期,自然成为国内外学者关注的焦点。大庆油田总医院康萍、马培龙等医生就此将目光瞄向价廉效佳的中药保留灌肠上。他们临床上随机选取了慢性肾小球肾炎、糖...
大黄复方灌肠治疗早期尿毒症
大黄复方灌肠治疗早期尿毒症 本报记者 衣晓峰  靳万庆   通讯员 庄  磊   大庆油田总医院肾内科近期完成的一项临床观察表明,利用中药大黄复方汤剂灌肠,对氮质血症及尿毒症早期疗效确切,有助于通过泻下降浊达到清除毒素的目的。   随着血液透析和肾脏移植等技术的日益完善,慢性肾功能不全的疗效已获显著提高,然而因高昂的医疗费用,致使许多患者经济上难以承受。如何通过非透析方法延长病人的生存期,自然成为国内外学者关注的焦点。大庆油田总医院康萍、马培龙等医生就此将目光瞄向价廉效佳的中药保留灌肠上。他们临床上随机选取了慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾盂肾炎、梗阻性肾病患者30人,治疗前根据血尿素氮、血肌酐的测定指标进行肾功能分期,其中氮质血症期10例,尿毒症早期、终末期各11例和9例。在常规西医积极治疗原发病、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的基础上,进行辨证灌肠施治。   对湿热壅盛、浊阴弥漫者,给予生大黄、芒硝、蒲公英、煅牡蛎各30克,加水煎至150~200毫升,冷却至37℃左右时快速灌肠,保留1~2小时;对脾肾气虚、湿浊壅盛者,给予生黄芪、仙灵脾、煅牡蛎、生大黄各30克,煎汁后用输液管缓慢滴入肠道内,尽量保留1~2小时;对脾肾阴虚、浊阴弥漫者,给予附子、肉桂、煅牡蛎、生大黄各一定剂量,煎汁后缓慢滴入肠内,并保留1~2小时。每日灌肠1次,4周为1疗程,之后判断疗效。结果表明,氮质血症期患者疗程结束后,其恶性、呕吐症状改善达96%,尿毒症早期症状改善达90%,而终末期尿毒症者改善仅为19%。氮质血症及早期尿毒症者治疗前后的血尿素氮、血肌酐差异也非常显著。   康萍副主任医师介绍说,大黄能有效抑制肾小球系膜细胞和其它炎性细胞增殖,减轻肾小球代谢,导泻使氮质排泄,改善肾小球过滤,因而几乎所有的处方都对大黄“情有独钟”。而大黄复方灌肠的机制是多方面的,包括平衡微量元素的含量,调整免疫功能,纠正内分泌功能和胃肠功能紊乱,降低血浆中中分子物质,防止出血倾向等。处方中佐以蒲公英,有助于清热解毒;配合牡蛎软坚散结,促使肠道内钙质摄入,提高肠道的渗透性,加快尿毒症毒素的排泄。牡蛎与大黄合用,还能减少后者的副作用。专家提醒说,大黄灌肠后,部分病人会出现程度不同的腹胀、腹痛,但均能耐受;而肛周脓肿及严重痔疮者,则不宜进行中药灌肠。
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