灌肠法

（一）灌肠法 将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，帮助病人排出粪便和积存的气体，或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。 1、大量不保留灌肠 目的 1 排便排气　解除便秘、肠胀气。 ⑵ 清洁肠道　为肠道检查，手术或产妇分娩作准备。 ⑶ 减轻中毒　稀释并清除肠道内的有害物质。　 ⑷ 降温　灌入低温溶液，为高热患者降温。 用物准备 ⑴ 治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管全长约120cm、玻璃接管，筒内盛灌肠液）肛管，血管钳（或调节开关）也可用一次性灌肠袋、润滑剂、棉签、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、水温计。 ⑵ 便盆、便盆巾、输液架、水温计、屏风。 ⑶ 灌肠溶液：常用0.1～0.2%肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃。中暑者用4℃生理盐水。 ⑷ 协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移至床沿，橡胶单、治疗巾垫于臀下，弯盘置臀边。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下垫便盆，盖好被子，仅暴露臀部。 ⑸ 将灌肠筒（或袋）挂于输液架上，调节好压力，（筒内液面高于肛门约40～60cm）连接肛管，润滑肛管前段。排尽管内空气，夹管。 ⑹ 左手垫卫生纸分开臀裂，显露肛门口，嘱患者深呼吸，右手持肛管轻轻插入直肠7～10Cm。固定肛管，开放管夹，使溶液缓慢流入。      ⑺ 注意观察筒内液面下降情况和患者反应。如患者感觉腹胀或有便意，可嘱其张口深呼吸以放松腹部肌肉，同时降低灌肠筒高度以减慢流速或暂停片刻。如液面下降过慢或停止，多因肛管前端孔道被粪块阻塞，可移动肛管或挤压肛管；如患者出现脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联系，及时给予处理。 ⑻ 待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出放于弯盘内，擦净肛门。 ⑼ 协助患者取舒适卧位，嘱其尽量保留5～10分钟后再排便。 ⑽ 对不能下床者，给予便盆， 将卫生纸，呼叫器放于易取处，扶助能下床者上厕所排便。 ⑾ 排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单位，开窗通风。 ⑿ 观察粪便性状，必要时留取标本送检。 ⒀ 清理用物，洗手，在体温单大便栏内灌肠结果，如灌肠后排便一次为1/E，灌肠后无大便记为0/E。 2、小量不保留灌肠 适用于腹部或盆腔手术后及危重患者、年老体弱、小儿、孕妇等。 目 的  ⑴ 软化粪便，解除便秘 ⑵ 排出肠道积气，减轻腹胀 遵医嘱准备灌肠液，常用溶液；“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）：甘油或液体石蜡50ml加等量温开水；各种植物油120～180ml。溶液温度为38℃。 3、清洁灌肠 （1）目的：彻底清除滞留在结肠中的粪便。常用于直肠、结肠检查和手术前作肠道准备。 （2）用物：同大量不保留灌肠。 （3）方法：清洁灌肠即反复多次的大量不保留灌肠。首次用肥皂水，以后用生理盐水，直至排出液清洁无粪块为止。注意灌肠时压力要低，液面距肛门高度不超过40cm。 4、保留灌肠 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。 常用于镇静、催眠和治疗肠道炎症。 用物准备 ⑴ 同小量不保留灌肠。 2 常用溶液：药物及剂量遵医嘱准备，溶液量不超过200ml，温度39～41℃。 ①镇静催眠用10%水合氯醛，②治疗肠道感染用2%小檗硷，0.5～1%新霉素或其他抗生素溶液。 操作方法 ⑶ 根据病情协助患者取不同的卧位，慢性细菌性痢疾病变部位多在直肠或乙状结肠宜取左侧卧位。阿米巴痢疾取右侧卧位（病变部位多在回盲部），臀部抬高10cm。 5 同小量不保留灌肠法轻轻插入肛管10～15cm，缓慢注入药液。 ⑸ 药液注入完毕，拔出肛管，用卫生纸在肛门处轻轻按摩，嘱患者尽量忍耐，保留药物在1小时以上。