常见药物的服用方法

为方便医护人员指导患者正确合理使用药品，现将部分常见口服药品的服用方法及原因介绍如下： 常见药物的服用方法 服用方法 药品示例 说 明 宜清晨空腹服用的药品 1.肾上腺素皮质激素: 如泼尼松；泼尼松龙；倍他米松；地塞米松等 因为人体内的分泌高峰出现在早晨7-8时, 此时服用可避免药品对激素分泌的反射抑制作用，对下丘脑- 垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。 2.长效降压药:如氨氯地平；依那普利；贝那普利；拉西地平；氯沙坦；缬沙坦；索他洛尔等 血压在早晨和下午各出现一次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早晨7时左右，每日服用2次的宜在下午4时再补充一次。 3.抗抑郁药:如氟西汀；帕罗西汀；瑞泼西汀；氟伏沙明 抑郁的症状如忧郁、焦虑，猜疑等常现晨重晚轻。 4.驱虫药：如四氯乙烯；甲硝唑 迅速进入肠道，并保持高浓度。 5.盐类泻药：如硫酸镁；硫酸钠 晨服可迅速在肠道发挥作用，服后4～5小时致泻。 6.免疫抑制剂：如青霉胺 因为食物可减少其吸收。 宜餐前（餐前30-60分钟）服用的药品 1.止泻药：如鞣酸蛋白；药用碳 鞣酸蛋白餐前服，可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝固，起到收敛和止泻作用。药用炭饭前服，胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的作用。 2.胃黏膜保护剂：如氢氧化铝或复方制剂（胃舒平）；复方三硅酸镁（盖胃平） ；复方铝酸铋（胃必治） 餐前吃可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。 3.苦味药：如龙胆。大黄 宜于饭前10分钟左右服，可增加食欲和胃液分泌。 4.促进胃动力药：如甲氧氯普胺；多潘立酮；西沙必立；莫沙必利 宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空帮助消化。 5.降血糖药：如甲磺丁脲；格列本脲；格列吡嗪；格列喹酮 小剂量在餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用短。 6.滋补药：如人参，鹿茸等与其他一些对胃无刺激性的滋补药 于餐前服用吸收快。 7.抗生素：如头孢拉定；头孢克洛；氨苄西林；阿莫西林；阿奇霉素；异烟肼；利福平 与食物同用可延迟吸收。 8.肠用丸剂 使较快通过胃入肠，不为食物所阻。 9.利胆药：如小剂量硫酸镁；胆盐；胆道抗感染药（如磺胺脒） 使药品通过胃时不至过分稀释。 10.胃肠解痉药：如阿托品及其合成代用品；止吐药（如吐来抗）；内服局麻药（如苯佐卡因）抗酸药碳酸氢钠 使药品达到有效浓度，发挥作快。 11.活菌制剂：如双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌等 因活菌不耐酸，宜餐前30分钟服用，以避免就餐时刺激胃酸的分泌使酸性增加而灭活菌体，也不宜与抗菌药物同服。 宜餐时服用的药品 1.助消化药：如乳酶生；酵母；胰酶；淀粉酶 宜在餐中吃,一是与食物在一起以发挥酶的助消化作用,二是避免被胃液中的酸破坏。 2.降糖药：如二甲双胍；阿卡波糖；伏格波糖；格列美脲 宜餐中服，以减少对胃肠道的刺激。 3.抗真菌药：如灰黄霉素 灰黄霉素难溶于水,与脂肪餐同服后,可促进胆汁的分泌,促使微粒型粉末的溶解,便于人体吸收,可提高血浆浓度近2倍。 4.非甾体抗炎药：如舒林酸；吡罗昔康；依索昔康；氯诺昔康；美洛昔康；奥沙普嗪 舒林酸与食物同服,可使镇痛的作用更持久。吡罗昔康、依索昔康、氯诺昔康、美洛昔康、奥沙普嗪、与饭同服，可减少胃黏膜出血。 5.治疗胆结石和胆囊炎药：如熊去氧胆酸 于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。 宜餐后（餐后15-30分钟）服用的药品 大部分药品可在饭后服,特别是: 1.刺激性药品: 包括阿司匹林；水杨酸钠；保泰松；吲哚美辛；布洛芬；盐酸奎宁；硫酸亚铁；金属氯化物（如碘化钾；氯化铵、溴化钠等）；呋喃丙胺；亚砷酸钾溶液；醋酸钠；多西环素；黄连素 避免对胃产生刺激。 2．维生素：如核黄素（维生素B2） 以利于吸收。 3．其他： 如呋喃妥因、普奈洛尔、苯妥英钠、螺内酯、 氢氯噻嗪 以利于吸收。 宜睡前服用的药品 1.催眠药：各种催眠药的起效时间有快、慢之分，水合氯醛、咪达唑仑、司可巴比妥、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥分别约在服后10分钟、15分钟、20分钟、25分钟、30分钟、45分钟、50分钟、60分钟起效，失眠者可择时选用，服后安然入睡。 使适时入睡。 2.平喘药:如沙丁胺醇；氨茶碱；二羟丙茶碱 哮喘多在凌晨发生，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱止喘效果更好。 3.降血脂药：如洛伐他汀；辛伐他汀；普伐他汀；氟伐他汀 提倡睡前服用，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服用有助于提高疗效。 4.抗过敏药：苯海拉明；异丙嗪；氯苯那敏（扑尔敏）；特非那定；赛庚啶；酮替芬 服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用较安全且有助于睡眠。 5.缓泻药：如酚酞；比沙可啶；液状石蜡 服后约12小时排便，于次日晨起泻下。 需要嚼服的药品 1.胃舒平、氢氧化铝、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋片 嚼碎后进入胃中很快在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激。 2.酵母 因其含有黏性物质较多，不嚼碎在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用。 3.咀嚼片：如铝镁加咀嚼片 咀嚼片更需要咀嚼细碎后而发挥作用。 不要嚼碎服用的药品 1.肠溶片 因许多药物在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠中能吸收，如把肠溶片嚼碎，就失去了剂型对药物的保护意义。 2.缓释片（胶囊） 缓释片是在普通药片外层包有一层半透膜，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使药物溶液通过膜上的微孔在一定时间内非恒速地缓慢释放，若嚼碎服用，则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放的作用。 3.控释片（胶囊） 控释剂型是药物用优质的药用辅料制成的缓慢恒速或接近恒速释放的药物剂型，若嚼碎后将起不到恒速和减少用药次数的效果 不宜用热水服用的药品 1.助消化药：如胃酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片、双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌 此类药物多是酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的 2.维生素类药：如维生素C 、维生素B1 维生素B2 因部分维生素类药性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效 宜多喝水的药 3.平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、二羟丙茶碱等 由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脱水；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜多喝开水以适量补充体液 4.利胆药：如苯丙醇、曲匹布通、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械的冲洗胆道，有助于胆道内的泥沙样结石和少量结石排出，但有些利胆药可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此应尽量多喝水，以免腹泻和脱水 5.抗尿结石药：排石汤、排石冲剂、消石素 多喝水可冲洗尿道，稀释尿液并降低尿中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会 6.双磷酸盐：阿仑膦酸钠、帕曲膦酸钠、氯曲膦酸钠 双磷酸盐在治疗高钙血症时，可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充体液，使每日尿量达2000ml以上 7.抗痛风药：如磺吡酮、丙磺舒、别嘌醇 应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml 以上，同时碱化尿液，使pH保持在６以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石 8.电解质：口服补液盐（ORS) 多喝水（至少1000）可补充钠、钾离子及体液，调节体内水及电解质平衡，防止急性腹泻或大量水分丢失所致的体内脱水 9.抗感染药物：如磺胺类药（磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑）氨基糖苷类（链霉素、庆大酶素、阿米卡星、奈替米星） 因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。若大量饮水，碱化尿液，可使结晶溶解而排出；此外，氨基糖苷类抗生素对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，故宜多喝水以稀释并加速药物排泄 不宜与乳制品或食物同服的药物 抗感染药：如诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等 抗感染药若与牛乳或奶酪合用，会降低血浆药物浓度，其比白开水送服的浓度至少要低50% 2010.8.4 临床药学室