（本）不孕症

nullnull不孕症妇女的护理温医附属二院 王洪萍什么是不孕症? 什么是不孕症? 凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年以上而未怀孕者,称为不孕症。 原发性不孕; 继发性不孕。 绝对不孕 ;相对不孕 7%-10%回答看看回答看看下列符合原发不孕的诊断的是: 1 结婚5年,未避孕未孕1年 2 结婚5年,未避孕自然流产2次,至今未孕 3 结婚3年,安全期避孕未孕 4 结婚5年,避孕套避孕,近2年未避孕未孕 5 结婚5年,3年前人流,近2年未避孕未孕【 病 因 】【 病 因 】女性因素 约占60％男性因素 约占30％双方 因素 约10％女性不孕因素女性不孕因素输卵管因素（1/2） 排卵障碍(25%) 子宫因素 宫颈因素 外阴、阴道因素 男性不孕因素男性不孕因素精液异常 精子运送受阻 性功能异常 免疫因素 内分泌因素双方因素双方因素缺乏性生活的知识； 夫妇双方过分焦虑不孕而造成精神紧张 免疫因素 女男【 治 疗 】【 治 疗 】治疗器质性疾病 诱发排卵 促进或补充黄体 分泌功能改善宫颈粘液 输卵管阻塞的治疗 人工授精 体外授精与胚泡移植 一、一般处理 二、病因处理 【 护理评估 】【 护理评估 】病史 身心状况 诊断检查诊 断 检 查诊 断 检 查男方：精液检查 女方： 卵巢功能检查 输卵管通畅试验 性交后精子穿透力试验 宫颈粘液、精子结合试验 腹腔镜检查 子宫镜检查【 护理措施 】【 护理措施 】提供信息 心理支持 协助医生实施检查治疗方案 讨论其他的选择方法第二节 辅助生育技术及护理第二节 辅助生育技术及护理辅助生殖技术 ART辅助生殖技术 ART指在体外对配子和胚胎采用显微操作技术,帮助不孕夫妇受孕的一组方法 包括:人工受精，体外受精－胚胎移植，卵细胞浆内单精子注射及其他衍生技术 任何人都可进行辅助生殖？人 工 受 精 (AI)人 工 受 精 (AI)将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的一种技术人工受精 AI人工受精 AI丈夫精液人工受精(AIH)和供精者精液人工受精 (AID), AID的精子来源_卫生部认定的人类精子库 方法:宫腔内人工受精 时间:促排卵周期或自然周期排卵前后 供精者的管理！ 试管婴儿试管婴儿什么是“试管婴儿”？ 什么是“试管婴儿”？ 体外受精-胚胎移植俗称试管婴儿（test·tube baby），目前是世界上最广泛采用的生殖辅助技术。 “试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床，妊娠。 哪种情况适合做“试管婴儿”？ 哪种情况适合做“试管婴儿”？ 双侧输卵管不通 输卵管切除术后 子宫内膜异位症 排卵障碍 宫颈因素 男性因素 不明原因性不孕 “试管婴儿”技术是如何发展起来的？ “试管婴儿”技术是如何发展起来的？ 最早动物试验 1978年7月25日世界第一例试管Louis Brown英国诞生 null路易丝·布朗null英国“试管婴儿之父”爱德华兹(Robert Edwards)赢得2010诺贝尔医学奖 null大陆首例试管婴儿何时诞生? null大陆首例试管婴儿于1988年3月10日诞生 怀抱郑萌珠的张丽珠教授 null“试管婴儿”的进展有哪些？ “试管婴儿”的进展有哪些？ 体外受精胚胎移植（第一代） IVF-ET-1978年 卵母细胞浆单精子注射（第二代）ICSI -1992年 胚胎植入前遗传学诊断(第三代) PGD-1990年 卵浆置换技术（第四代） 全球有４００多万人通过试管婴儿技术出生 体外受精胚胎移植体外受精胚胎移植药物超促排卵穿刺取卵体外培养受精细胞分裂分裂为2-8个囊胚放入宫腔卵母细胞浆单精子注射卵母细胞浆单精子注射胚胎筛选预防遗传病胚胎筛选预防遗传病冷冻储存胚胎冷冻储存胚胎并 发 症并 发 症卵巢过度刺激综合症 20% 多胎妊娠 25% 自然流产 异位妊娠 胎儿畸形“试管婴儿”的成功率是多少？ “试管婴儿”的成功率是多少？ “试管婴儿”成功率在世界范围内逐渐提高，平均30～40％左右，有的中心报告成功率50%。 赠卵、供精、代孕的伦理！ 护 理 措 施护 理 措 施评估 心理护理 严格准确用药，配合医生实施治 疗 观察病情,预防并发症发生null谢谢,THE END!THE END一般处理一般处理年龄是不孕最重要的因素之一，应充分估计患者的卵巢生理年龄 增强体质和增进健康，纠正营养不良和贫血 改掉不良生活习惯：吸烟，喝酒，吸毒 掌握性知识，能预测排卵期性交（前2-3天和后24小时）输卵管通液术输卵管通液术卵巢过度刺激综合症 OHSS卵巢过度刺激综合症 OHSS原因：多个卵泡发育和雌二醇过高，导致血管通 透性增加和血液浓缩 临床表现：纳差，胸腹水，卵巢增大，腹胀， 雌 二醇浓度增高 按照临床表现的几个方面分为：轻、中、重度