非化脓性肋软骨炎69例观察

(10. 2% )。 2　讨论 2. 1　常规扫查患者盆腹腔　不同的时期B 超有不同的 现。宫外孕破裂出血者表现为盆腔不规则混合性包块, 盆腹 腔中量或大量的积液。经手术治疗的 124 例患者属此类表 现; 宫外孕未破裂者表现为宫腔外见妊娠囊, 囊内见胎芽, 有或无胎心搏动; 宫外孕者表现为子宫附件正常或盆腔少 量积液。行保守治疗的 13 例患者有后两种表现。根据B 超 不同的表现、结合患者体征、临床医师可拟出不同的治疗方 案。做保守治疗者, 每天做B 超监测, 可以发现包块逐渐变 小, 原来的少量积液慢慢吸收消失。 2. 2　本组资料表现　宫外孕几乎均发于孕龄妇女, 极个别 可发生在年龄较大者。本组年龄最大为 62 岁, 停经史, 阴道 不规则流血, 下腹疼痛为主要症状。对要做人工流产或药物 流产的患者, 作者认为先常规做B 超检查, 确诊为宫内孕后 再予治疗。B 超对宫内孕的诊断, 方便、准确、易行, 可减少 误诊。 2. 3　结果可以看出, 宫外孕的发生率并不与孕的次数呈正 比关系, 即并不是怀孕次越多, 该病的发生率就越高, 这与 赵丽嫣等[1 ]得到的结论不同。人工流产、药物流产及引产术 的次数亦不影响宫外孕的发生率, 这与庄留琪等[2 ]得到的 结论相同。宫外孕发生在未避孕的和采用避孕措施的约各 占一半, 采用避孕中的以放置节育器的发生率为最多, 这是 由于宫内节育器可引起生殖系统的非特异性炎症, 使输卵 管功能异常[3 ] , 及使用宫内节育器增多, 其他的避孕方法减 少有关。 2. 4　引起异位妊娠数常见的病因为生殖系统的炎症。本组 孕 0 次和流 0 次所占的比例很低, 各为 10 例, 32 例。而怀孕 过, 流产过或引产过的患者易患急性或慢性盆腔炎, 炎症引 起粘连, 影响输卵管功能或其通畅, 从而易发生异位妊 娠[1 ]。 　　综上所述, 当时一病例, 结合病史, 怀疑为宫外孕时应 及时申请B 超检查, 在选择治疗方法上就有很大的帮助。积 极预防生殖系统的炎症, 采用有效的避孕措施, 可降低宫外 孕的发病率。 参　考　文　献 1　赵丽嫣. 宫内节育器与异位妊娠发病因素的流行病学调查. 中华妇产科杂志, 1993; 281 (2) : 102 2　庄留琪. 宫外孕的多因素研究. 流行病学的回顾性调查. 中华妇 产科杂志, 1984; 9: 93 3　胡云摘. 2M D 与输卵管炎. 2uD 使用者输卵管形态病理改变的 研究. 国外医学. 生育分册, 1982; 1: 184 (收稿　1997- 04- 14) 　　 非化脓性肋软骨炎 69 例观察 李乃记　王瑞志　王　平 (山东省莒南县人民医院坪上分院　莒南县　276624) 关键词　非化脓性肋软骨炎; 中西医结合; 诊断; 治疗 　　非化脓性肋软骨炎, 临床上并非少见, 但由于医生对该 病认识不足, 体检不细, 易被忽视而造成误诊或漏诊。现将 我院自 1994 年 1 月至 1995 年 12 月收治的 69 例诊治情况 报告如下。 1　临床资料 1. 1　一般资料　在 69 例非化脓性肋软骨炎患者中, 其中 男性 31 例, 占总数的 44. 9% , 女性 38 例, 占总数 55. 1%。 年龄分组: 18～ 30 岁 58 例, 占总数的 84. 1% , 31～ 45 岁 11 例, 占总数的 15. 9%。发病时间: 最短者 6d, 最长者 2 年, 秋 季发病者 50 例, 占总数的 72. 5%。发病部位: 第 2～ 10 肋软 骨均可发病, 常以第 2～ 4 肋软骨最多见, 并且右侧多于左 侧。 1. 2　临床表现　发病的肋软骨肿痛隆起, 多在 1cm 以内。 局部皮肤正常, 肋软骨外型虽然隆起略粗大, 但表面光滑规 则, 触之剧痛拒按。咳嗽、侧身或同侧上肢活动时, 可使疼痛 加剧。患者血象、胸透、X 线胸片均无异常。病程长短不一, 迁延数月, 甚至数年, 但有自愈趋向。 1. 3　治疗方法　西医疗法: 用聚肌胞 (各药厂生产的皆可) 2m g, 肌注, 1 次öd; 中医疗法: 用新活血化瘀汤, 方药组成: 丹参 20g、板兰根 60g、桑寄生 40g、红花 15g、三棱 15g、乳香 15g、蒲公英 50g、生黄芪 50g、水煎服, 1 剂öd, 用热药渣热敷 患处, 妊娠及月经期禁止服用。以上中西疗法, 每 7d 为 1 疗 程, 间隔 3d 以后, 再行第 2 个疗程。 1. 4　疗效与结果　用药时间最短者 5d, 最长者 12d。 ①治愈: 用药后病变处肿痛消失, 1 年以来未再复发。②好 转: 用药后症状、体征减轻, 停药后隐痛。③无效: 用药两个 疗程后, 症状体征无改变。结果: 治愈 64 例, 占总数的 92. 3576 期　　　　　　　　　　　　李乃记　等: 非化脓性肋软骨炎 69 例观察　　　　　　　　　　　　　 8%。好转 3 例, 占 4. 3%。无效 2 例, 占 2. 9%。总有效率为 97. 1%。 2　讨论 2. 1　诊断与鉴别诊断　非化脓性肋软骨炎的病因至今尚 未明确, 可能与病毒感染有关[1 ]。只要对本病提高认识, 仔 细查体, 就不难作出诊断。笔者根据临床观察, 把该病的诊 断标准归纳如下几条: ①有病毒感染史。②病变肋软骨肿痛 隆起, 触痛拒按。③局部皮肤无化脓性改变。④血象、胸透、 X 线胸片均无异常。据此, 即可作出正确诊断。 　　为了减少误诊或漏诊率, 应与以下疾病相鉴别: ①流行 性胸痛[2 ]: 又称流行性肌痛,Bo rnho lm 氏病。是由柯萨奇病 毒感染所致的一种以突发性胸腹部肌肉疼痛为主要特征的 疾病。该病也有明显的季节性 (秋季) , 多以剧烈的胸腹肌痛 突然起病, 一侧胸痛居多, 半数患者可有发热, 或伴有胸闷、 腹泻、淋巴结肿大及心肌炎等。X 线胸片正常, 少数患者血 象升高。确诊有赖于病毒分离和血清免疫学检查。②冠心病 心绞痛: 左侧 4、5 肋软骨炎时应与冠心病心绞痛相鉴别。有 人报道[3 ]把左侧肋软骨炎误诊为“心绞痛”, 尤其是肋软骨 肿胀不明显者。应作 EKG、血脂检验及运动负荷试验等检 查。③肝胆系统疾病: 右侧下胸部肋软骨炎, 应与肝炎、胆囊 炎、胆石症等疾病相鉴别, 应作一些必要的辅助检查, 如肝 功、肝胆B 超、血象及肝胆造影等检查。此外还应注意与结 核性骨髓炎、恶性肋软骨肉瘤等相鉴别。 2. 2　治疗　目前, 该病尚无特效疗法, 多采用中西医结合 治疗。聚肌胞为一种高效干扰素诱导剂, 抗RNA、DNA 病 毒, 可抑制病毒的增殖与复制, 抑制快速分裂的细胞包括肿 瘤细胞[4 ], 从而促进了该病的好转直至痊愈。中医称该病为 瘀滞, 气滞则血瘀, 血瘀则不通, 不通则痛, 血脉瘀滞则使肋 软骨肿痛隆起。方中丹参活血化瘀, 其作用机理: 可加快局 部血液循环, 供给组织更多的氧、蛋白、钙及多种微量元素, 促进胶原物质的产生和钙的沉积[5 ] , 从而达到抗炎、消肿、 加快组织修复之目的。红花活血破瘀, 乳香活血散瘀止痛, 三棱逐瘀通经、消积止痛, 桑寄生补肝肾强筋骨, 板兰根、蒲 公英清热解毒, 体外试验有抗菌抗病毒作用, 黄芪能补气, “气为血之帅; 气行血自行”, 本方诸药补气活血, 调整了全 身血液循环功能通血散结、祛瘀生新, 使增生性病变软化吸 收。药渣热敷, 舒筋活血, 有协同作用, 同时起到了“内病外 治”之功效。综上所述, 采用中西医结合疗法, 使该病症状体 征消失而痊愈, 疗效满意。 参　考　文　献 1　裘法祖, 主编. 外科学, 第 3 版. 北京: 人民卫生出版社, 1994; 329 2　姚玉通. 流行性胸痛 30 例临床观察. 中国乡村医生, 1995; 10 (7) : 48～ 49 3　王纬春. 肋软骨炎误诊为冠心病心绞痛 1 例. 工企医刊, 1995; 8 (专辑) : 232～ 233 4　陈新谦, 金有豫主编. 新编药物学, 第 12 版. 北京: 人民卫生出版 社, 1986: 658 5　王红. 丹参在外科的临床应用. 中国乡村医生, 1995; 10 (3) : 48 (收稿　1997- 04- 30) 理疗仪治疗腰痛病近期疗效 刘冬莲 (广西三江县中医医院　三江县　545500) 关键词　理疗仪; 腰痛病; 疗效分析 　　几年来, 我院应用广西医科大学医疗仪器厂出产的桂 花牌M PE - É Ê 型多功能治疗仪治疗 84 例腰痛患者, 对 不同病因、病程、年龄患者的疗效作了观察与分析。现报告 如下。 1　临床资料 　　病例来源均为我院门诊。治疗前经中西医诊断, 放射科 检查, 确定疼痛的原因, 然后在药物治疗的同时进行理疗。 治疗前患者因腰痛行动困难, 生活不能自理。 　　年龄: 20 岁以下 6 例, 20～ 30 岁 8 例, 31～ 40 岁 25 例, 41～ 50 岁 18 例, 51～ 60 岁 20 例, 60 岁以上 7 例。 　　病程: 1 年内 10 例, 2～ 5 年 14 例, 6～ 10 年 29 例, 11～ 15 年 18 例, 15 年以上 13 例。 　　治疗方法: 本治疗采用阿是穴配合有关穴位, 脉冲加磁 疗, 患者能承受多大刺激就施加多大刺激。治疗每天 1 次, 每次 30m in, 一个疗程 7d。 　　疗效判断标准: ①治愈: 疼痛消除, 临床症状消失; ②显 效: 症状虽未消除, 但疼痛明显减轻, 活动基本正常; ③好 转: 疼痛减轻, 活动能力比治疗前强; ④无效: 病情无变化。 　　治疗结果如下: 　　治愈 30 例, 占 36% ; 显效 32 例, 占 38% ; 好转 15 例, 占 18% ; 无效 7 例, 占 8%。总有效率 92% , 治愈与显效率 79% , 疗效与痛因关系见表 1。疗效与年龄的关系见表 2。疗 效与病程关系见表 3。 457　　　　　　　　　　　　　　　桂　林　医　学　院　学　报　　　　　　　　　　　　　　10 卷