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助消化药,为什么难治消化不良

2012-01-26 2页 doc 23KB 45阅读

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助消化药,为什么难治消化不良助消化药,为什么难治消化不良?    在门诊和网络咨询时,医生常常会遇到腹胀、腹痛、嗳气、屁多、食欲减退、大便溏薄或便秘的病人,有的诉说虽然中药、西药都已经服过,可肚子还是胀得难受,也用过消化酶,就是不管用。为什么会这样呢?细细分析,大多是用药不当的缘故。    下面,列举几个消化不良时用药不当的例子,以帮助大家正确使用助消化药。    1.情景:病人暴饮暴食、出现胃不适和腹胀。    错误用药:联合使用抗酸药或制酸药+多酶片或胃蛋白酶。    正确用药:消化酶加促胃肠动力药。    解析:通常,暴饮暴食...
助消化药,为什么难治消化不良
助消化药,为什么难治消化不良?    在门诊和网络咨询时,医生常常会遇到腹胀、腹痛、嗳气、屁多、食欲减退、大便溏薄或便秘的病人,有的诉说虽然中药、西药都已经服过,可肚子还是胀得难受,也用过消化酶,就是不管用。为什么会这样呢?细细,大多是用药不当的缘故。    下面,列举几个消化不良时用药不当的例子,以帮助大家正确使用助消化药。    1.情景:病人暴饮暴食、出现胃不适和腹胀。    错误用药:联合使用抗酸药或制酸药+多酶片或胃蛋白酶。    正确用药:消化酶加促胃肠动力药。    解析:通常,暴饮暴食后的胃胀与胃急速扩容难于及时排空有关,给予制酸药后反而不利于消化和消化酶起作用。这是因为多酶片和胃蛋白酶均需要在胃酸环境下才有活性,而使用抗酸药或制酸药强力制酸以后,可造成胃内碱性环境,以致多酶片和胃蛋白酶无效。    2.情景:病人在治疗胃炎时,长期使用强制酸剂后出现腹胀。    错误用药:在继续使用强制酸剂的情况下加用消化酶制剂。    正确用药:停用强制酸剂后,再使用消化酶。    解析:病人长期使用强制酸剂以后,胃酸受到过度抑制,影响了食物在胃内的消化,并减弱了胃酸对消化道细菌的抑制,致使大肠内细菌大量生长,甚至原来基本无菌的小肠内也出现大量细菌生长,影响消化、吸收并产生很多气体。因而,此时病人应及时停用制酸剂,改用胃黏膜保护剂,而不是单纯使用消化酶。同时,还应补充益生菌,以抑制有害菌,必要时还需使用肠道抗菌药,清洁肠道。    3.情景:老人长期便秘,引起腹胀和食欲减退。    错误用药:仅单独补充消化酶。    正确用药:应以解除便秘为主要用药,辅助加用消化酶。    解析:对这些老年病人未仔细分析引起消化不良的原因,以致应用助消化药缺乏针对性。此时,老人应使用促胃肠动力药和抗菌药(如甲硝唑),待大便通畅和有害菌群减少以后,再服用消化酶,方可见效。此外,由于蔬菜中含大量不易消化的纤维素,因此,深受一些老人喜欢。其实,虽然食物长纤维不易消化,有利于增加粪便体积而刺激肠蠕动,有利治疗便秘。但有些老人肠蠕动很弱,反而可致纤维素储留过久,经大肠细菌发酵产生大量气体,从而引起顽固性腹胀,这一点需引起重视。一般地说,这类便秘病人更宜用渗透性泻药如聚乙二醇制剂。    4.情景:病人腹胀时,医生处方胰酶,但病人因不习惯胶囊形式,把胰酶胶囊拆开服用。    错误用药:把胰酶胶囊拆开服用。    正确用药:必须将胶囊完整吞下。    解析:通常,胶囊形式可使胰酶经过胃时不被胃酸灭活,直至小肠后胶囊崩解释放出胰酶发挥作用。这种需要碱性环境才有活性的酶如果失去胶囊的保护作用,继而暴露在胃的酸性环境里,胰酶失活,导致治疗无效。    5.情景:年轻人饮食不准时,忙时没有时间进食,饿极暴饮暴食,喜吃辣火锅、油炸食物等。    错误用药:一味使用助消化药。    正确用药:纠正饮食习惯为主。    解析:不良饮食习惯是造成年轻繁忙一代胃病的重要原因,胃炎和消化不良最为常见。消化酶在发病当时会有效 ,但不久又出现反复,一味使用助消化药往往效果不佳。只有这些习惯给予纠正以后,助消化药才能充分起效。    需要强调的是,当助消化药疗效不佳时,要仔细分析消化不良出现的原因,也要检查用药种类和配伍及服用方法是否得当。由于消化不良常与慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃癌、肠炎、便秘、大肠癌、肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、胰腺炎、胰腺癌、胆囊炎、糖尿病等疾病相伴随,如果这些基础疾病没有得到有效治疗,助消化药即使能暂时改善症状,也难以治愈消化不良。       特别提醒:病人在使用某些活菌益生菌制剂(如培菲康)的同时应用抗菌药,可使活菌死亡,减弱疗效。为此,建议病人在必需同时使用抗菌药时,可选用米雅BM一类制剂。      4种常用助消化药:    1、消化酶制剂:胃蛋白酶、多酶片、胰酶(如得每通、米曲菌胰酶)、复方消化酶制剂(如达吉)等,用以补充内在消化酶不足。    2、胃肠动力调节药:吗叮啉、莫沙比利、曲美布丁、匹维溴胺等,用以调节胃肠运动缓慢或亢进。    3、肠道菌群调节药:双歧三联活菌制剂(培菲康)、米雅BM、整肠生、多维乳酸菌散(妈咪爱散)、乐托尔、乳酸菌素片、乳果糖等,用以调节肠道菌群比例、数量和肠道酸碱环境。    4、促胆汁分泌药:茴三硫、复方阿嗪米特等,用以促进胆汁分泌有利脂肪消化和吸收。
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