乳腺癌内分泌治疗的耐药机制及对策

2010年 CSCO学术年会论文汇编 BIII002 非小细胞肺癌 EGFR-TKI治疗失败后的再次应用 安彤同 黄真 王洁 北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科 背景：EGFR-TKI(易瑞沙、特罗凯)是化疗失败的晚期非小细胞肺癌的二、三线治疗，亦 是 EGFR突变患者一线治疗的最佳选择。但对初始治疗有效继而失败的患者，在治疗过程中能否再次 使用 TKI，及其最佳的应用时间点，是目前的关注热点。本研究回顾性分析了在 TKI初始治疗 NSCLC 失败后，再次应用 TKI的临床价值。方法：本研究回顾性分析了 2005年至 2010年北京大学肿瘤医院 胸内科 69例晚期或术后复发的非小细胞肺癌，初始 EGFR-TKI(包括吉非替尼和厄洛替尼)治疗获得了 疾病控制，随后出现疾病进展，再次应用 TKI 的情况。结果：在 69 例患者中，中位生存期(MST)为 23个月。再次应用 TKI，PFS大于 3个月的 11例(15.9%)，其中 2例患者获得 PR。其余 58例(84.1%) 患者在 3个月内疾病进展。比较两组患者(PFS大于或小于 3个月)，初始 TKI 的中位 PFS分别为 7.7 个月和 7.5个月，无明显差别。11例 PFS大于 3个月的患者中，两次 TKI间隔 2~15个月，平均 4.5 个月。而 21例在一个月内换用另一 TKI的患者均在 3个月内进展。结论：TKI治疗失败的 NSCLC患 者中再次应用 TKI，部分患者仍可获得疾病控制。两次 TKI 的间隔大于 3 个月的患者中，再次应用 TKI更容易获得疾病控制。而初始治疗的 PFS与再次应用 TKI的疗效无关。T790M突变与 TKI再次 治疗疗效的相关性正在分析中。