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慢性支气管炎
nullnullnullnullnull 慢性支气管炎
一、概述
概念:慢性支气管炎(慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
特征:咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。 null 发病情况:患病率3.2%,老
年人多见,常并发阻塞性肺气肿
肺源性心脏病。
二、病因
(一)外因
1、理化因素:常为慢支的诱发病
因之一。 null 2、吸烟:慢支的密切
相关因素。
3、感染因素:是慢支发生、发展
的重要因素。
4、过敏因素
5、气候:寒冷常
为慢支发作的
重要原因和诱因。 null(二)内因
1、呼吸道局部防御及免疫功能
减低。
2、植物神经功能失调。
3、遗传因素。
综上所述,当机体抵抗力减弱时,气道存在不同程度敏感性
(易感性)的基础上有一种或多种 null 外因的存在,长期反复作用,可发展成为慢支。
三、临床表现
(一)症状
1、起病:多缓慢起病,病程较
长,反复急性发作而加重。
2、咳嗽:咳嗽严重程度视病情
而定。null 一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。
3、咳痰:痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性,偶可带血。
4、喘息或气急:喘息性慢支有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮鸣音。null(二)体征
早期可无异常体征,急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。
喘息型发作期,肺部可听到哮鸣音和呼气延长。
(三)临床分型和分期
分型:单纯型、喘息型。null 分期:
1、急性发作期:指在一周内出现
脓性或粘液性痰,痰量明显
增加,
或伴有发热等炎症表现,
或“咳”、“痰”、“喘”等症状任
何一项明显加剧。
null2、慢性迁延期:指有不同程度的
“咳”、“痰”、“喘”症状
迁延一个月以上者。
3、临床缓解期:
经治疗或临床缓解,
症状基本消失或偶有轻微
咳嗽少量痰液,
保持2个月以上者。 null四、实验室及其他检查
1、X线检查
2、呼吸功能检查
3、血液检查
4、痰液检查
五、诊断要点
1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者 。null 2、每年发病不足3个月,而有明确
的客观检查依据(如X线、呼吸
功能测定等)者亦可诊断。
3、能排除其他心、肺疾病者。
六、治疗要点
1、急性发作期
⑴控制感染:常用的抗生素有青霉素G、红霉素、头孢菌素类等。 null(2)祛痰镇咳:主要是改善症状。
氯化铵合剂、溴已新。
(3)解痉平喘:常选用氨茶碱、
舒喘灵(沙丁胺醇)等 。
null (4)气雾疗法:
2、缓解期
(1)坚持锻炼身体 。
(2)重视感冒的防治 。
(3)继续药物治疗。 null (4)扶正固本 。
(5)戒烟。
(6)食用维生素A。
七、常用护理诊断、护理措施
1、清理呼吸道无效-与…null 3、体温过高-与…
4、活动无耐力
八、保健指导
1、预防感冒
2、饮食调摄
3、腹式呼吸
4、避毒消敏null 5、冬病夏治 :外贴消喘膏
每次敷贴2天,3~5天换一次 ,
3次为一个疗程,每年一个疗
程,连续3年夏季敷贴。
6、适当休息
7、坚持锻炼 null
思考题:
为什么慢性支气管炎病人的痰
量以夜间或清晨较多?
null 因为夜间睡眠后,迷走神经相对兴奋,支气管腺体分泌相对增多,管腔内痰液滞留导致夜间痰量增多。起床后由于体位改变和痰液流动,反射性的咳出大量痰液,所以清晨痰量也增多。