(7)结肠下区、腹膜后间隙null结肠下区
结肠下区
null㈠小肠(空肠、回肠)
全长5~6M。切除30%无碍
切除50%~70%为安全限度
切除80%需特殊饮食
切除80%以上危及生命
null根据位置和粘膜面的特征可分六组:
(1) 十二指肠
(2) 左腰部
(3) 左髂部
(4) 脐部
(5) 右腰部
(6) 右髂部
null 小肠系膜和小肠系膜根
null 血管: 肠系膜上动脉发出的小肠动脉
小肠静脉汇入肠系膜上静脉
null㈡盲肠与阑尾
盲肠
高位者可达肝下,低位者...
null结肠下区
结肠下区
null㈠小肠(空肠、回肠)
全长5~6M。切除30%无碍
切除50%~70%为安全限度
切除80%需特殊饮食
切除80%以上危及生命
null根据位置和粘膜面的特征可分六组:
(1) 十二指肠
(2) 左腰部
(3) 左髂部
(4) 脐部
(5) 右腰部
(6) 右髂部
null 小肠系膜和小肠系膜根
null 血管: 肠系膜上动脉发出的小肠动脉
小肠静脉汇入肠系膜上静脉
null㈡盲肠与阑尾
盲肠
高位者可达肝下,低位者可入骨盆腔 5%左右的人盲肠几乎不能活动。
阑尾 特殊位置:
高位阑尾
腹膜外阑尾
浆膜下阑尾null 阑尾根部体表投影
null 阑尾动脉:多为1支(92%)
阑尾静脉--临床上有两点注意:
化脓性阑尾炎时,细菌栓子可随血回流入肝内;
阑尾切除手术时,切勿挤压,以免栓子入血流扩散感染。
null ㈢结肠形态特征
1 结肠带(系膜带、网膜带、独立带)
2 结肠袋
3 肠脂垂
分部:
1 升结肠
2 横结肠
3 降结肠
4 乙状结肠
null血管:回结肠动脉(发自肠系膜上动脉)
右结肠动脉(发自肠系膜上动脉)
中结肠动脉(发自肠系膜上动脉)
左结肠动脉(发自肠系膜下动脉)
乙状结肠动脉(发自肠系膜下动脉) null淋巴
结肠上淋巴结
结肠旁淋巴结
结肠中淋巴结
主要淋巴结
null㈣肝门静脉
属支:
肠系膜上静脉、
脾静脉
胃左静脉
肠系膜下静脉
胃右静脉
胆囊静脉
附脐静脉
null组成形式:
肠系膜上静脉与脾静脉合成,
肠系膜下静脉汇入脾静脉为Ⅰ型,占51。2%
肠系膜上、下静脉与脾静脉共同合成为Ⅱ型,占15。3%
脾静脉与肠系膜上静脉合成,
肠系膜下静脉注入肠系膜下静脉为Ⅲ型,占32。7%
其它型为数极少
null毗邻:
右前方-胆总管
左前方-肝固有动脉
后方-隔网膜孔与下腔静脉相对
null门、腔静脉间的交通: ↗半奇静脉↘
1. 肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉
2. 肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉
→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉
↘肛静脉→阴部内静脉↗ ↘下腔静脉
3. 肝门静脉→附脐静脉→脐周静脉网→由下列四条途径回流:
①腹壁浅静脉→大隐静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉
②腹壁下静脉→髂外静脉→髂总静脉→下腔静脉
③胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉→锁骨下静脉→头臂静脉→上腔静脉
④腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉→上腔静脉
4.肝门静脉系→腹腔脏器与下腔静脉属支相吻合的小静脉→下腔静脉
腹膜后间隙
腹膜后间隙
null㈠概述
位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间
此间隙内有胰、十二指肠、肾、肾上腺、输尿管、大血管、淋巴结、神经等。
null㈡肾
位置-相当于第11、12胸椎至第2、3腰椎之间
第12肋斜跨右肾后面上部、左肾后面的中部。
null 肋脊角(肾角)-第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处,为肾门的体表投影点。
毗邻:上-肾上腺; 内下-以肾盂续输尿;
内侧-左肾有腹主动脉,右肾有下腔静脉
前面-左肾有胃、脾、胰、空肠、结肠左曲
右肾有肝、十二指肠、结肠右曲
后面-12肋、膈、并借膈与肋膈隐窝相邻
null 被膜-由外向内为肾筋膜、脂肪囊和纤维囊null 肾门、肾窦、肾蒂
由前向后为肾静脉、肾动脉、肾盂
由上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂
null 肾动脉与肾段
前干分出上、上前、下前、下等4支段动脉
后干为一支段后动脉
此5支动脉分别供应的一定区域即肾段
null 肾静脉
左肾静脉另接受左肾上腺静脉和性腺静脉的回流
null 肾的变异
null ㈢输尿管
㈣肾上腺
㈤腹主动脉
分出不成对的三条脏支:
腹腔干,
肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
三对成对的脏支:
肾上中动脉
肾动脉
性腺动脉
㈥下腔静脉:
属支有肝静脉、
肾静脉、
右性腺静脉、
右肾上腺静脉
腰静脉等
null㈦神经
腰交感干
交感神经丛
交感神经节
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