谈医疗设备成本_效益分析存在的问题和对策

检验科专管人员及科室具体使用该仪器的检验人员, 要求厂 家技术人员针对该仪器的仪器状态、分析原理、使用操作、维 护保养、校准定标和结果评估、简单故障判断等方面知识进 行比较全面的,以保证实验结果正确可信。然后再由科 室统一安排,由熟悉该仪器的专管人员根据实验室个人的专 业技能、特点, 有针对地进行不同层次、分阶段培训学习。逐 步让相关工作人员均能了解仪器的结构、性能、用途、操作和 维护,对非故障原因引起的检测误差能及时判断[4]。培训结 束后对培训人员进行考核,考核合格后方可授权对该仪器的 操作使用。同时还需加强对实习、见习的学生、进修人员、新 职工进行制度管理、业务培训, 在不熟悉仪器的情况下,不要 让他们单独进行操作,确保仪器正常运转。 大量先进的全自动仪器的临床使用,对检验技师的业务 要求更高,检验技师不但要知晓本专业知识, 还要了解相关 专业知识,更要熟悉检验仪器的性能及操作。对于检验仪器 设备,要让它发挥最大的作用, 就应该规范管理, 正确使用, 严格按 SOP 进行操作及, 保证仪器保持在良好的状态。 在自动化仪器在医院使用越来越多的当今, 影响检验质量的 主要原因已由技术人员的个人水平转换为实验室的整体管 理水平[5] ,高质量的管理, 对于保证检验质量, 减少医疗纠 纷、防范医疗风险的发生, 更好地为临床诊疗、科研、教学工 作服务都具有重要的意义。 参考文献 [ 1]马玉国,赵俊月,李维红.浅谈检验设备的使用与管理[ J] .中国实 用医学研究杂志, 2002, 1( 2) : 41. [ 2]陈冬雁.关于临床实验管理方面的思考 [ J ] . 医学理论与实践, 2005, 18( 5) : 616- 617. [ 3]梅四清,李 � 艳,袁江华, 等.临床检验设备的使用管理探讨 [ J ] . 医疗卫生装备, 2005, 26( 3) : 37- 38. [ 4]童怀国,胡玉华,潘 � 华.如何提高医疗检验设备的应用质量[ J ] . 新疆医学, 2007, 37: 63- 64. [ 5]田爱平.关于改进生化检验管理的必要性和可行性[ J] .中华医院 管理杂志, 2000, 2: 101- 103. (收稿日期: 2008- 11- 18 � 修回日期: 2009- 01- 21) (编辑:崔群飞) 谈医疗设备成本�效益分析存在的问题和对策 何 � 贞 (右江民族医学院附属医院, 广西百色 533000) � � �关键词 � 成本�效益分析;医疗设备; 问题;对策 � � 文章编号: 1003- 1383( 2009) 01- 0112- 02 � � � � � � 中图分类号: R 197. 39 � � � � � � 文献标识码: B � � 随着科学技术日新月异的发展和人民生活水平的提高, 医疗设备已成为各级医疗机构的物质基础和医院现代化的 标志,医院的生存和发展越来越依靠先进的医疗设备, 在这 种条件下,迫切要求医疗机构建立起医疗设备成本效益观 念,加强医疗设备投入与产出分析,从而为指导科学投资、改 善经营管理、提高设备社会效益和经济效益提供重要保证。 一、医疗设备成本�效益分析存在的的问题及现状 1. 成本�效益分析的目的不明确 � 进行设备成本�效益分 析的目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化, 通过成 本效益实时分析, 获得成本与效益的数量关系, 最终目标是 为了提高设备管理水平。但是具体如何运用计算出来的设 备�成本效益资讯,是一个十分重要的问题。长期以来, 对于 医疗设备的管理十分忽视经济效益, 人工费支出、维修费支 出、水电费支出等数据缺乏经济方面的责任意识, 计算成本� 效益分析的目的,往往只是单纯地想了解一天大概要做多少 检查才能赚到钱,还沒有达到如何充分有效利用设备成本效 益资讯的阶段,成本�效益分析在医疗设备管理中未能发挥应 有的作用。 2. 部分大型医疗设备利用率不高, 处于闲置、半闲置状 态 � 由于设备购置时没有进行科学论证,购入后设备的使用 环境不具备、使用条件发生变化、配套设施不落实以及缺乏 操作人员等原因导致部分大型医疗设备使用率不高, 有的设 备购置后无法安装、调试和使用。核算中发现个别设备维修 费过高,由于医生对医疗设备的认识跟不上医疗设备更新的 速度,仪器一旦出现故障, 医生无法做出判断, 只能依靠厂商 维修,这通常需要花费很长的周期。 3. 医院对设备资料的归档管理不够重视 � 对设备档案 的执行不够统一, 档案资料基本内容缺乏统一规 定,档案管理人员缺乏必要的专业素质, 归档内容不够规范 和完备,部分必要的资料缺损, 不能如实反映设备真实情况。 4. 基础工作不规范 � 从业务的发生到成本信息的形成, 需要经过一系列的数据收集、汇总、确认、计量、记录和报告 的过程,要求提供的数据是可靠的、不带偏见的、不加粉饰 的、有助于决策的信息, 但往往提供的原始资料不完整, 很多 � � 作者简介:何 � 贞( 1965- ) ,女(壮族) ,广西田阳县人,经济师。 !112! Youjiang Medical Journal 2009, Vo l. 37 No . 1 � � 原始资料不符合核算的要求, 各项原始要素的填写存在漏 填、少填、不填现象较为普遍,有的原始资料的填写表面上看 符合规定要求, 但实际上存在填写的随意性和人为因素很 大。 5. 计算机的综合利用率低,数据共享性差 � 医疗设备的 成本�效益分析操作较复杂,没有现成的软件支持。目前计算 机只能进行简单的数据输入、数据处理和打印等简单工作, 缺乏将处理后的数据做出全面的对比分析。且财务、后勤管 理部门使用的软件往往只从本部门的需要考虑,没有从整个 医院信息管理的总体要求出发, 结果导致各部门之间的信息 中断,信息的收集、处理和传送运用处于无序状态, 由于沟通 不畅,核算数据可能会出现一些误差。 6. 核算人员专业素质不高 � 核算部门作为医院的辅助 科室,在人员的引进和培养方面都存在薄弱点, 一是难吸引 好的专业人才,二是核算人员根本无法象医务人员一样经常 获得继续教育的机会,卫生部门也从未根据本行业的业务性 质组织相关人员进行继续教育的培训,都是由各级财政部门 组织,所进行的继续教育, 仅限于具有∀ 会计从业资格证# 人 员的继续教育,培训没有针对性, 结果是∀ 学非所干, 补非所 缺# , 致使专业能力弱化。 二、完善医疗设备成本�效益分析的几点建议 1. 建立医疗设备成本效益观念 � 在医疗设备的管理工 作中,要深入学习和运用需求、收益、成本等经济学基本概念 及其分析方法,并结合医疗设备的特点, 才能有助于管理者 掌握好成本�效益分析技能, 做出最佳的医疗设备成本�效益 分析,更好地实现医疗设备的效益。只有提高了效益, 医疗 设备才得到真正的发展。从而真正建立起医疗设备成本效 益观念,承认医疗设备投入产出的效益是客观存在的, 只有 这样,才会有意识地既节约资源, 注重投入的合理分配和使 用,又充分利用内部现有资源, 调动人员的主观能动性,挖掘 潜力,尽可能使医疗设备效益最大化。 2. 建立完善的医疗设备管理制度 � 医院要加强对医疗 设备使用的管理,督促临床使用部门严格执行设备使用管理 的各项规章制度, 提高设备的使用效益和设备管理人员素 质,加强医疗设备使用管理的基础工作。对现存的效益不高 或闲置的医疗设备, 要分析原因, 研究解决方法, 统筹调剂, 提高医疗设备的使用效率。加强对设备使用效益的考核和 评价制度,提高设备的使用效益。 3. 提高现有医疗设备的使用率, 有效扩大设备的用户群 � 在投入一定的情况下,加大设备的服务规模是提高设备效 益的最直接途径。如在业务量充足的前提下, 假如每天适当 延长开机时间,可提高检查次数, 人力资本和水电汽费用的 支出却是相当低的。其次要提高部分科室对大型医疗设备 的认识水平,虽然过度使用会加重患者负担, 但其先进性不 容否认,尤其是对某些疾病的诊断和鉴别诊断有着不可替代 的作用,关键是要合理、规范的使用, 既造福于患者也能为医 院带来收益。再次要加强与县(区)医院、乡镇卫生院、周边 城市医院的沟通, 从而拓展用户规模 , 提高设备资源的利用 率。 4. 从源头抓规范,科学的收集成本核算数据 � 医疗设备 经济效益数据是在业务发生或完成时取得或填制的, 是医疗 设备完成情况的书面证明。在业务发生时若不如实填制, 核 算人员依据不真实的原始资料进行核算,结果就会导致数据 信息失真。因此,必须要从原始资料这一源头抓起。凡有大 型医疗设备的科室应设兼职核算员负责本科室医疗设备的 收入、支出及医护人员的工作量等数据的统计、收集整理、登 记、汇总工作, 为设备成本�效益分析提供第一手资料,使效益 分析工作更加规范化、制度化。 5. 完善网络的建设, 实现资源共享 � 随着信息化的发 展,基础数据得不到共享是制约医疗设备成本效益分析的一 个瓶颈。由于医疗设备分布在各临床、医技科室, 涉及面广, 使医疗设备成本核算的各种数据庞大、繁杂, 如使用手工方 式计算十分困难,因此, 医院可以在条件具备的情况下,酝酿 在成本核算上实现计算机网络化、自动化,使各临床科室、医 技科室等各有关部门实行计算机联网,使医院内部的信息都 汇集在一个网络之上,这样使用者就可以通过计算机网络查 阅相关数据资源, 真正实现基础数据的资源共享, 为设备成 本�效益分析顺利实施提供保障。 参考文献 [ 1]范 � 强.会计电算化实施中存在的问题与对策[ J] . 中国卫生经 济, 2007, 26( 7) : 68- 69. [ 2]尹 � 军.对医院大型医疗设备管理的思考[ J] . 重庆医学, 2008, 37 ( 20) : 2368- 2369. (收稿日期: 2009- 01- 06 � 修回日期: 2009- 02- 18) (编辑:潘明志) 作者书写统计学符号须知 � � 本刊已执行国家标准 GB3358- 82∃统计学名词及符号%的有关规定, 请作者书写统计学符号时注意以下规格: 1. 的 算术平均数用英文小写-� 表示,不用大写-X , 也不用Mean或M (中位数仍用 M ) ; 2.标准差用英文小写 s ,不用 SD ; 3.标准误用英文小 写 s-� ,不用 SE,也不用 SEM; 4. t 检验用英文小写 t ; 5. F 检验用英文大写F ; 6.卡方检验用希腊小写 �2; 7.相关系数用英文小写 r ; 8.自由度 用希腊文小写 �(钮) ; 9.样本数用英文小写 n ; 10.概率用英文大写 P ; 11.以上符号 -� 、s 、s-�、t 、F、�2、r 、�、n、P均用斜体。望作者注意。 ! 本刊编辑部! � � � � !113!� � 右江医学 2009 年第 37卷第 1期